導(dǎo)語(yǔ)：阿立哌唑治療老年精神分裂癥臨床分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥；阿立哌唑；奮乃靜；潘氏量表；療效

【摘要】目的探討阿立哌唑治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及安全性。方法將64例老年精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組各32例，研究組給予阿立哌唑治療，對(duì)照組給予奮乃靜治療，療程8w。于治療前及治療2w、4w、8w末采用潘氏量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療8w末研究組顯效率78.1%，對(duì)照組75.0%，兩組差異有顯著性（P>0.05）；潘氏量表評(píng)分治療2w末起兩組各因子分均較治療前有極顯著下降（P<0.01），同期兩組間評(píng)分差異無(wú)顯著性（P>0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論阿立哌唑治療老年精神分裂癥具有良好的療效，且安全性高，依從性好。

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥；阿立哌唑；奮乃靜；潘氏量表；療效

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物，能有效治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀，改善認(rèn)知功能，且較少或不引起錐體外系反應(yīng)。為探討該藥治療老年精神分裂癥的療效及安全性，我們進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2005年2月～2006年2月在我院治療的64例老年精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥60a，入組前2w未服用抗精神病藥；（3）血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖、腦電圖及X光胸透均正常；（4）排除腦器質(zhì)性及其他嚴(yán)重軀體疾病。將入組病例隨機(jī)分為兩組各32例，研究組男20例，女12例，平均年齡（64.2±3.1）a；病程3mo～34mo，平均（8.5±10.9）mo。對(duì)照組男22例，女10例，平均年齡（63.7±2.5）a；病程2mo～32mo，平均（9.2±10.2）mo。兩組一般資料比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1給藥方法研究組給予阿立哌唑治療，劑量5mg～30mg・d-1，平均（21.5±8.5）mg・d-1。對(duì)照組給予奮乃靜治療，劑量8mg～40mg・d-1，平均（20±8）mg・d-1。療程8w。治療期間不聯(lián)合其它抗精神病藥物，可酌情應(yīng)用苯二氮艸卓類藥物、心得安、安坦。

1.2.2療效評(píng)定于治療前及治療2w、4w、8w末采用潘氏量表(PANSS)和副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定臨床療效及不良反應(yīng)。同時(shí)檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能和心電圖等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療8w末，研究組痊愈13例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步4例，無(wú)效3例，顯效率78.1%；對(duì)照組痊愈11例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步5例，無(wú)效3例，顯效率75.0%。兩組顯效率比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

2.2兩組治療前后PANSS評(píng)分結(jié)果比較，見表1。

表1兩組治療前后PANSS評(píng)分（略）

表1顯示，PANSS評(píng)分，治療2w末起兩組總分、陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分及一般精神病理分均較治療前有顯著下降，差異均有極顯著性（P<0.01）；同期兩組間評(píng)分比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)研究組嗜睡3例、靜坐不能5例、震顫4例、肌強(qiáng)直2例、竇性心動(dòng)過速3例、肝功能異常2例、錐體外系反應(yīng)6例；對(duì)照組嗜睡9例、靜坐不能16例、震顫15例、肌強(qiáng)直12例、竇性心動(dòng)過速11例、肝功能異常8例、錐體外系反應(yīng)13例。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率較研究組高，且程度重，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

新型抗精神病藥阿立哌唑?qū)汆愌苌?，為多巴胺（DA）與5羥色胺（5HT）系統(tǒng)穩(wěn)定劑。其抗精神病作用可能與D2及5HT1A受體的部分拮抗作用有關(guān)［1］。同時(shí)，阿立哌唑還可以部分激動(dòng)突觸前膜D2受體［2］。它在DA過量的腦區(qū)域可降低DA的活性，改善陽(yáng)性癥狀，在DA過低的腦區(qū)域可增加DA的活性，改善陰性癥狀，從而起到較好的抗精神病作用［3］。

本研究顯示，治療8w末，研究組顯效率78.1%，對(duì)照組75.0%，兩組顯效率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療2w末起兩組PANSS各因子分均較治療前有極顯著下降（P<0.01），同期兩組間評(píng)分比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，且程度輕微（P<0.05）。提示阿立哌唑治療老年精神分裂癥具有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］吳仁容，李樂華.新型抗精神病藥阿立哌唑［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2004，（3）：177

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