導(dǎo)語：自身免疫性腦炎患者安全護理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的驗證集束化管理對自身免疫性腦炎患者安全護理的臨床效果。方法選擇2015年1月-2016年12月入住我院神經(jīng)科的50例自身免疫性腦炎患者作為對照組，分析出現(xiàn)的癥狀及危害，制定安全管理對策。選擇2017年1月-2018年12月我院神經(jīng)科收治的50例自身免疫性腦炎患者作為實驗組，落實安全管理對策，比較兩組的安全隱患發(fā)生率。結(jié)果實驗組的安全隱患發(fā)生率降低，家屬滿意度提高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集束化管理運用于自身免疫性腦炎患者出現(xiàn)的癥狀的安全護理中，可有效的保證病人的安全，減少患者發(fā)病及病情發(fā)作導(dǎo)致的安全事件，提高家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】集束化管理；自身免疫性腦炎；精神癥狀；運動障礙；癲癇；安全護理

集束化管理是指一系列經(jīng)臨床證實有一定的循證基礎(chǔ)并能提高患者預(yù)后的護理干預(yù)措施的集合，他們的共同實施比單獨執(zhí)行更能有效的提高患者結(jié)局。自身免疫性腦炎是指因自身免疫系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原發(fā)生反應(yīng)而形成的一種疾病類型，患者主要臨床表現(xiàn)為行為和精神異常[1]。本研究對照組50例自身免疫性腦炎患者，采取神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)護理，分析這些病人的安全隱患，并制定此類病人安全管理措施，旨在降低自身免疫性腦炎患者各臨床癥狀造成的隱患和損害。

1研究對象

采取方便抽樣法，選取2015年1月-2018年12月入住我院神經(jīng)科的自身免疫性腦炎患者100例作為研究對象，其中2015年1月-2016年12月的50例為對照組，2017年1月-2018年12月的50例為實驗組。實驗組患者男性27例、女性23例，年齡均值（34.2±17.5）歲，對照組患者男性20例、女性30例，年齡均值（24.8±8.5）歲，兩組患者年齡性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

2研究方法

2.1對照組的分析總結(jié)。選擇2015年1月-2016年12月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的自身免疫性腦炎患者50例病人進行回顧性分析總結(jié)，出現(xiàn)的臨床癥狀有關(guān)的安全隱患，主要有以下4方面，（1）病人方面：由于精神癥狀造成沖動傷人、自傷、毀物等行為，不自主運動造成的咬舌、咬唇、擦傷、撞傷等；（2）家屬方面：知識缺乏，不配合治療，拒絕使用鎮(zhèn)靜藥物，自行放松病人的保護性約束，不按醫(yī)護的要求陪護；（3）管理方面：未對病人及家屬陪護的危險品進行管理，病區(qū)的設(shè)施出現(xiàn)問題，未及時維修；（4）護理人員：精神癥狀的護理知識欠缺，對安全隱患的預(yù)見性不足，自我防護的能力不足，應(yīng)急處置的能力不夠。2.2實驗組干預(yù)方法。由一名主任醫(yī)師、一名護士長、一名副主任護師、4名具有5年本科工作經(jīng)驗的護師組成安全管理小組，結(jié)合對照組病人安全隱患的4個方面，根據(jù)本疾病的臨床特點制定自身免疫性腦炎患者的安全管理方案[2]并落實。2.2.1培訓(xùn)。（1）由專病的主任醫(yī)師進行自身免疫性腦炎疾病知識、臨床表現(xiàn)及使用鎮(zhèn)靜藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)；（2）由精神科?？谱o士進行保護性約束和自我防護的培訓(xùn)；（3）進行突發(fā)情況的應(yīng)急流程培訓(xùn)；（4）由心理咨詢師進行醫(yī)護患溝通的培訓(xùn)，培養(yǎng)護士的安全意識。（5）并對所有培訓(xùn)內(nèi)容進行考核。2.2.2所有入院的自身免疫性腦炎患者（1）其床頭柜固定位置放置壓舌板，牙墊；（2）在病人的床欄和床頭安放軟墊或護墊；（3）安全檢查，制作危險品的宣傳冊，比如：繩索，水果刀，打火機等危險物品請家屬帶離。病房；（4）做好床邊巡視，每半小時巡視病房。2.2.3提高應(yīng)急情況的突發(fā)處置。（1）收治自身免疫性腦炎或疑似患者床位的床位，安排靠近護士工作站的房間；（2）護士站配備放置保護性約束器具及壓舌板、開口器、吸氧吸痰等搶救裝置的專柜，并有醒目標(biāo)識，保證物品充足，在備用狀態(tài)；（3）門衛(wèi)、保衛(wèi)科及總值班電話醒目標(biāo)注于護士站電話機上。2.2.4每周病區(qū)護長、保管護士及組長對病區(qū)安全隱患進行。查找檢查病區(qū)所有設(shè)施設(shè)備，保證床欄、窗戶、陪護床椅、床頭柜拉桿等各公共設(shè)施完好，發(fā)現(xiàn)異常及時維修。并在病區(qū)早會及QQ群上公布安全隱患，引起醫(yī)護人員的關(guān)注。2.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）形式呈現(xiàn)風(fēng)險發(fā)生率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

集束化管理是當(dāng)今國際護理界倡導(dǎo)的先進護理體系，已廣泛的運用到我們的神經(jīng)科護理工作中，自身免疫性腦炎是近年來臨床上發(fā)現(xiàn)的一組以癲癇發(fā)作、精神行為異常和認知功能減退為特點的疾病[3]。事實證明，對伴有精神癥狀的神經(jīng)科病人嚴格實施集束化安全護理，可以降低安全隱患的發(fā)生率和工作人員受傷害率，提高患者家屬滿意度。集束化管理策略作為護士主動干預(yù)的措施，在伴有精神癥狀、不自主運動和癲癇的神經(jīng)科病人實施切實可行的安全管理非常必要。安全管理在臨床實際工作中可根據(jù)患者的病情需求和各醫(yī)院的實際情況進行更新和調(diào)整。

參考文獻

[1]黃適存,胡小偉，董萬利,等.腦電圖表現(xiàn)為δ刷的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎一例[J].中華神經(jīng)科雜志,2015，48（5）：412-413.

[2]高春華,尹慧芳,孫丹萍.ICU護士主導(dǎo)的目標(biāo)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛安全管理方案[J].中國實用護理雜志,2014,30（1）:65-66

[3]單君,朱建華,顧艷如，集束化護理念及其臨床運用的研究也發(fā)展[J].護理進修雜志，2010,25（10）:889

作者:王媛媛 李蘊奕 單位:南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院