論文關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進展

論文摘要：近年來，我國中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機研究、臨床研究、實驗研究3個方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進展。

Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.

Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢，近年來，中醫(yī)藥對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進展作一綜述如下。

1病因病機研究

論文關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進展

論文摘要：近年來，我國中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機研究、臨床研究、實驗研究3個方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進展。

Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.

Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢，近年來，中醫(yī)藥對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進展作一綜述如下。

1病因病機研究

關(guān)鍵詞：問題剖析

中醫(yī)藥論文在交流中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、推進中醫(yī)藥事業(yè)進步方面發(fā)揮著重要的作用。隨著我國中醫(yī)藥隊伍的日趨壯大、知識層次的逐漸完善、學(xué)術(shù)水平的不斷提高和中醫(yī)藥期刊數(shù)量的增加、質(zhì)量的改善，中醫(yī)藥論文正呈現(xiàn)出逐年增多和提高的趨勢，這是十分可喜的事。但當前中醫(yī)藥論文在撰寫和編輯上也還存在一些問題，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。筆者結(jié)合近年來審讀中醫(yī)藥科技期刊的情況，就以上問題提出一些粗淺的看法。

從近幾年多種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文看，以下幾個問題是帶有共性的，需要引起我們的關(guān)注。

1、論文類型單調(diào)，缺乏學(xué)科特色

中醫(yī)藥理論雖然有學(xué)術(shù)上凝固性的一面，表述上也形成了一定的習(xí)慣性程式，但同時又存在著學(xué)術(shù)上不斷發(fā)展的一面，其表述形式也必須跟上時展的步伐?！耙圆蛔儜?yīng)萬變”這句老話所表現(xiàn)的，正是中醫(yī)藥論文在不斷延續(xù)、出新過程中“不變”與“變”的辯證關(guān)系。這里，關(guān)鍵就在這個“變”字上。說起來容易做起來難，實際上這種變化舉步維艱，打開中醫(yī)藥期刊一看，大部分論文所表述的內(nèi)容和表現(xiàn)形式幾乎是幾十年一貫制：一些理論性論文缺乏新意，甚至是一些論點的反復(fù)克隆和重復(fù)。應(yīng)用性論文更加突出，充斥版面的個案、群案報道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相識”的感覺。也有期刊開辟出醫(yī)話、醫(yī)論、研討、解答等形式，但還沒有形成特色和個性，充其量是同類問題的匯集，缺乏有機交流的深層次內(nèi)涵。一些?？菩再|(zhì)的期刊，本身具備個性特色，卻習(xí)慣于跟著綜合性期刊的路子走，結(jié)果失去了個性。如以“民間醫(yī)學(xué)”為宗旨的雜志，卻找不到民間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；以“急救醫(yī)學(xué)”為宗旨的雜志，反映的大都是尋常的治法。一些期刊還出于單純的經(jīng)濟利益，把缺乏科技根據(jù)、夸大實際效果、明顯帶有廣告性質(zhì)的內(nèi)容直接或變相強塞給讀者，最終導(dǎo)致對讀者基本利益的傷害。

2、論文設(shè)計粗糙，缺乏科學(xué)依據(jù)

1臨床資料

1.1一般資料隨機選擇本院門診慢性胃炎患者56例。所有病例均具有慢性胃炎的臨床癥狀，在我院作纖維胃鏡確診為慢性胃炎，病理診斷上符合2000年全國慢性胃炎研討會制定的病理診斷標準[1]，其中男35例，女21例，年齡15～67歲，病程1.5～18年，平均8年。其中淺表性胃炎36例，萎縮性胃炎17例，糜爛性胃炎3例。

1.2辨證分型與治療

1.2.1脾胃虛弱型共26例。癥見胃脘隱痛，食后加重，喜暖喜按，納呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脈沉細無力。治以健脾益氣、和胃，方用香砂六君子湯加味：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黃芪20g，炙甘草9g,當歸10g。

1.2.2肝胃不和型共14例。癥見胃脘脹滿、攻撐作痛，脘痛連脅、暖氣頻頻、得矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。治以舒肝理氣、和胃止痛，方選加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳殼12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陳皮10g。

1.2.3脾胃濕熱型共10例。癥見胃脘脹痛或滿悶不適、嘈雜噯氣、口苦口膩、大便不爽、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，化濕清熱、理氣和胃，方選芩連平胃散加味：厚樸15g,蒼術(shù)15g,陳皮12g,黃芩12g,黃連10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。

我國加入WTO后，傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將面臨強大市場的挑戰(zhàn)和競爭。筆者于2000年應(yīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會邀請撰寫探索“中醫(yī)藥走向世界的探究”，以通過回顧中西醫(yī)藥的歷史和目前狀況，分析雙方優(yōu)勢和劣勢，探索中醫(yī)藥走向世界的策略，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，產(chǎn)業(yè)化、國際化！2001年10月25日在北京舉辦“中醫(yī)藥現(xiàn)代化探究學(xué)術(shù)大會”，本文被錄為大會宣讀的交流論文，當時會上雖然討論熱烈，但卻多談難共識的概念，少談三化；雖然中醫(yī)學(xué)首創(chuàng)了基本符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念，但卻缺乏國際規(guī)范的量化標準；雖然我國是中藥材生產(chǎn)最大國家，但卻是中成藥出口小國；為此，需再探索“中醫(yī)藥走向世界的探究”。

一、回顧西醫(yī)學(xué)和西藥學(xué)的發(fā)展史

近500年來，西醫(yī)藥學(xué)隨著化學(xué)、光電工業(yè)、生物學(xué)、計算機和相關(guān)學(xué)科技術(shù)的進步，而迅速發(fā)展。16世紀開始從人體解剖學(xué)進入器官病理探究，17世紀從發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)進入全身生理學(xué)探究，18世紀開始實驗探究，19世紀開始細胞學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)探究，20世紀開始基因、分子醫(yī)藥學(xué)的探究。西醫(yī)藥學(xué)建立了流行病學(xué)、免疫學(xué)、基因圖譜和基因工程、研制磺胺類、抗生素類、阿斯匹林等化學(xué)分子藥物和疫苗、旦白質(zhì)、DNA、單克隆抗體等生物技術(shù)藥物，首先為人類消滅和預(yù)防烈性傳染病作出革命性貢獻，并建立了基因—分子醫(yī)藥學(xué)的先進理論。西醫(yī)學(xué)不僅深入探究生命物質(zhì)的微觀世界，而且也廣泛探究產(chǎn)生和影響生命物質(zhì)的宏觀世界，即從細胞、基因、分子等體內(nèi)物質(zhì)到社會、地球、大宇宙等體外環(huán)境，從神經(jīng)、體液、器官等結(jié)構(gòu)到生理、心理、活動等功能，從病毒、細菌、寄生蟲等病原體傳染到流行病學(xué)、免疫學(xué)、藥物學(xué)等診療，從流行病學(xué)、臨床學(xué)、實驗學(xué)、化驗學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科揭示人類疾病的病因、病位、病機、體征、癥狀，到為人類醫(yī)學(xué)史上建立了科學(xué)的診斷學(xué)理論和針對病因病位的治療學(xué)理論。在治療學(xué)方面，除了采用藥物和手術(shù)治療之外，還開展了化學(xué)的、物理的、生物的、納米藥械的等多種治療手段?，F(xiàn)在正在探究基因組學(xué)、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜，應(yīng)用基因工程，優(yōu)化遺傳基因，消滅遺傳疾病，研制基因一分子可控藥物，修復(fù)病損基因和消除人體毒害物，從根本上改善人類的遺傳學(xué)、保健學(xué)和治療學(xué)作出第二次醫(yī)學(xué)革命大突破。

二、回顧中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的發(fā)展史

中醫(yī)藥學(xué)是在一個國土最大、氣溫帶最廣、人口最多、天然藥源最豐富、應(yīng)用天然藥物防治疾病經(jīng)驗最豐富的中國，逐漸創(chuàng)立和發(fā)展的最優(yōu)秀傳統(tǒng)（人類）醫(yī)藥學(xué)。歷經(jīng)數(shù)千年，經(jīng)過廣大人民群眾和專業(yè)醫(yī)藥人員不斷采集、治療、體驗和總結(jié)，終于在公元前221-220年秦漢時期就出現(xiàn)了30余種本草書目，記載了各藥采收、應(yīng)用、食禁、配伍、炮制、性味等等內(nèi)容，到公元1552－1558年由世界四大科學(xué)家之一的李時珍編寫出200萬字的“本草綱目”巨著，收藥1892種，繪圖1109種，附方11000多首，集我國16世紀以前藥學(xué)成就大成，對世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出卓越貢獻。最近20多年來，中藥學(xué)發(fā)展迅猛，建立藥物實驗探究,將藥物探究提高到分子水平的物質(zhì)結(jié)構(gòu)及生物活性的探究,編寫了一系列“中藥系統(tǒng)工程體系”的巨著，總結(jié)了前人和當代中藥學(xué)科研和臨床實踐的成就。也在公元前2世紀秦漢防時期我國就有了中醫(yī)學(xué)首部著作—“內(nèi)經(jīng)”，記載了望、聞、問、切四診，“治末病”的預(yù)、確立“辯證求因，審因論治”；同一時期也出現(xiàn)了以扁鵲為代表的偉大醫(yī)學(xué)家，總結(jié)了以“內(nèi)經(jīng)”為代表的診療理論。公元141-1746年，先后由張仲景、華佗、孫思邈、劉完素、李東垣、朱丹溪、李時珍、葉天士為代表的中醫(yī)藥學(xué)家不斷繼續(xù)和創(chuàng)新，分科分病分藥越來越專業(yè)。另外，針灸學(xué)也由戰(zhàn)國時期著書“靈樞”，至?xí)x代皇甫謐繼著“甲乙經(jīng)”，以后迅速發(fā)展到國內(nèi)外。古代中醫(yī)學(xué)堅持“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”的科學(xué)整體觀念和“全身審機論治”的綜合病機診療，以及重視“治末病”和“病后調(diào)理”的防病保健理論，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即人類醫(yī)學(xué)模式的奠基理論。這是繼中草藥理論之后中醫(yī)學(xué)科學(xué)理論對世界醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的又一偉大貢獻。其中有關(guān)陰陽平衡的理論，要求人體營養(yǎng)素需耗均衡、心態(tài)平衡、動靜平衡、維持食用物和環(huán)境清潔衛(wèi)生的生態(tài)平衡，已成為當今人類追求健康長壽的“四大平衡”科學(xué)理論。這是中醫(yī)學(xué)對世界人類保健學(xué)的偉大貢獻。

中醫(yī)藥在臨床實踐上，對于產(chǎn)生現(xiàn)代人類死亡主因的非傳染性慢性疾病摘要：如心腦血管疾病、高血壓、Ⅱ期糖尿病、重型乙肝、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎炎等難治病，采用針對多病因多病變的中醫(yī)中藥綜合治療，均優(yōu)于西醫(yī)西藥的單病因療效。這是中醫(yī)學(xué)對多病因慢性病的診療優(yōu)勢。在診療學(xué)方面中西藥學(xué)的主要區(qū)別是摘要：

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病之一。中醫(yī)藥防治AD的研究是近年的研究熱點。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)合AD現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進展，就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題進行了較為系統(tǒng)的闡述。強調(diào)在中醫(yī)藥防治AD的研究中應(yīng)注重科學(xué)地選擇和應(yīng)用權(quán)威的AD臨床診斷標準；選擇多因素復(fù)合動物模型；注意AD的腎虛本質(zhì)特征和病因病機特點；注意觀察指標特異性、敏感性和穩(wěn)定性的綜合考慮，強調(diào)功能整合水平觀察指標的評價；充分認識中藥復(fù)方的多途徑、多靶點作用優(yōu)勢，開展嚴格的隨機盲法對照臨床試驗。

老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發(fā)型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發(fā)型(late-onset)。近年的研究證實這兩個類型的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)病理學(xué)特征均無本質(zhì)區(qū)別，所以現(xiàn)在廣大研究者已逐漸接受統(tǒng)一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預(yù)期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內(nèi)的癡呆已經(jīng)同心腦血管疾病成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病。美國波士頓東區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查指出，癡呆病人占該地區(qū)85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現(xiàn)為生活不能自理，由此帶來嚴重的社會衛(wèi)生問題和經(jīng)濟負擔(dān)。1989年美國國立健康研究院統(tǒng)計資料顯示，美國每年中風(fēng)的醫(yī)療費用為250億，但癡呆的費用卻高達800億［2］，可見癡呆所造成的經(jīng)濟負擔(dān)之重。我國老年期癡呆的患病率遠非人們所想象的低，上海的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們在對廣州市城區(qū)75歲以上老年人癡呆患病率的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發(fā)表)。預(yù)計我國現(xiàn)階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，德國醫(yī)生AloisAlzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內(nèi)出現(xiàn)大量老年斑(senileplaque,SP)、神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經(jīng)元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復(fù)雜性，盡管世界各國在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫(yī)藥在延緩衰老以及衰老相關(guān)疾病的防治方面有著豐富的理論和實踐經(jīng)驗，具有潛在的優(yōu)勢和廣闊的開發(fā)前景。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，未雨綢繆，加大力度，深入開展對AD防治的研究，挖掘中醫(yī)藥的優(yōu)勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量和對于社會的適應(yīng)能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題結(jié)合AD現(xiàn)代研究進展談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關(guān)中醫(yī)藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理測試以及實驗室的檢查，同時排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學(xué)才能作出。

當前用于AD臨床診斷的權(quán)威標準主要有3個：

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥有效成分白血病

ResearchoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofleukemia:currentstatus

YalingFU,TaoCHEN

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ThreeGorgesUniversityMedicalCollege,Yichang,HubeiProvince443002,China

Keywords:Chineseherbaldrugs;effectivecomponents;leukemia

白血病是造血系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤。其病情復(fù)雜，治療難度大，預(yù)后欠佳。經(jīng)過多年的基礎(chǔ)及臨床研究，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療白血病取得了顯著成就。中醫(yī)藥不僅可以減輕化療的毒副作用，而且具有延長或阻止白血病復(fù)發(fā)、逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥和預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥的優(yōu)勢［1］。本文就近年來在中醫(yī)藥抗白血病的作用及臨床應(yīng)用方面的研究綜述如下。

摘要:中醫(yī)藥的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型過程具有與中國發(fā)展階段相一致的特征，而全球發(fā)展的整體轉(zhuǎn)型為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提供了戰(zhàn)略機遇。基于健康共享和文化多樣性的價值要求，抓住這一戰(zhàn)略機遇，需要人文社會科學(xué)理論創(chuàng)新成果的支撐，促進中醫(yī)藥的自主轉(zhuǎn)型。能否發(fā)揮中醫(yī)藥的文化活力，促進科技與人文的協(xié)調(diào)發(fā)展，將成為制定和實施中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略，實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥知識創(chuàng)新;中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略；文化多樣性;自主轉(zhuǎn)型;整體轉(zhuǎn)型;知識創(chuàng)新

中圖分類號：R2-0文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）01-010-04

4有利于中醫(yī)藥發(fā)展的全球化新動向

社會形態(tài)的演化存在推動和引領(lǐng)兩種力量的作用，評價各種力量的社會價值取決于一定時代的主導(dǎo)價值觀。對于我們這個時代來說，全球化可能是最主要和重要的時代特征。不過，正是因為我們處于這個時代，感受這個時代，所以一般來說，我們也難以超越這個時代自身的缺陷和限制，不能對其作出合乎實際的評價。況且就歷史的觀點來看，對于一個人或一個事件的評價也存在“蓋棺定論”和“蓋棺不能定論”的爭論，從而顯示出具體情況的復(fù)雜性。因此，要評價包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代價值，可能需要“同情的理解”作為基礎(chǔ)。有沒有這種“同情”，不僅關(guān)乎人文素養(yǎng)的問題，而且也關(guān)乎作為一個“情報”工作者的專業(yè)素養(yǎng)問題。我們能不能在海量的信息中提煉出有價值的情報，實際上取決于基于通觀水平的認識能力?？上У氖?，專業(yè)情報工作者限于專業(yè)分工，往往不能自覺地完成既在專業(yè)之內(nèi)也在專業(yè)之外的情報分析工作，從而造成情報資源的合乎程序的浪費和流失。

在把握具體的信息資源的時候，一般情況下，人們往往只注意正前提所帶來的結(jié)果，以為這樣的推論是肯定的。可是在這一邏輯之外，仍然存在大量的事實及其可能的推論，因此張緒通先生在討論這一問題時，非常強調(diào)反前提的重要性，認為只有正反合一，才能真正作出合乎實際的分析結(jié)論。事實上，在全球化的發(fā)展過程中，我們看到反對全球化的力量已經(jīng)生成并發(fā)出了自己的聲音。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；血尿；綜述文獻

腎小球腎炎血尿以持續(xù)性鏡下血尿或反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿為特征，可伴有不同程度的蛋白尿。當臨床以單純性血尿為表現(xiàn)時，其病理類型多數(shù)為系膜增生性IgA腎病，尚可見于非IgA系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段增生或硬化性腎炎等。這部分腎炎患者的病程大多呈良性經(jīng)過，但仍有部分患者的病理損害呈進展性，最終進入終末期腎衰竭。血尿形成的機制尚未完全闡明，目前認為與免疫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球基底膜受損有關(guān)，因此西醫(yī)常采用免疫抑制劑、清除感染病灶、或?qū)ΠY治療等方法，療效并不令人十分滿意。而中醫(yī)藥對腎小球腎炎血尿的療效較好，積累了一些經(jīng)驗，綜述如下。

1病因病機的認識

腎小球腎炎血尿在中醫(yī)古典醫(yī)籍的記載中屬尿血、溲血范疇，認為其發(fā)生由“熱移膀胱”、“熱在下焦”所致。皮持衡［1］認為腎小球腎炎血尿有急、慢性之分，急性腎小球腎炎血尿可從“熱、瘀”論治；慢性腎小球腎炎血尿當從“虛、熱、瘀”論治，但有虛實之分，實者多屬熱傷腎絡(luò)，迫血妄行，虛者多是陰虛火旺，迫血妄行或氣不攝血，精血下泄。鄭平東［2］認為血尿的病因不外乎外邪侵襲、火熱內(nèi)蘊、氣虛失攝。風(fēng)邪外襲是本病的誘發(fā)因素，氣陰不復(fù)、瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致本病遷延難愈的根源，氣陰不足易引起外感，外感又進一步損耗氣陰，故病情纏綿難愈。

2治則治法的研究

張琪［3］總結(jié)多年臨床經(jīng)驗創(chuàng)立治療腎小球腎炎血尿8法：①清熱利濕、解毒止血法：方用八正散加味；②疏風(fēng)清熱、利濕解毒法：方用清熱解毒飲（柴胡、生石膏、金銀花、連翹、大黃等）；③泄熱逐瘀、涼血止血法：方用桃黃止血湯（桃仁、大黃、桂枝、赤芍、小薊、側(cè)柏葉等）；④益氣陰、利濕熱、止血法：方用清心蓮子飲；⑤益氣清熱、涼血止血法：方用益氣涼血湯（黃芪、黨參、赤芍、白茅根、茜草等）；⑥滋陰、補腎、降火法：方用知柏地黃湯加味；⑦溫腎清熱、利濕止血法：方用溫腎利濕飲（茴香、附子、桂枝、蒲公英、茅根、小薊、旱蓮草等）；⑧健脾補腎、益氣攝血法：方用參芪地黃湯。徐魏［4］則提出治療腎小球腎炎血尿應(yīng)靈活運用以下3法：①止血法：尿血久延不愈必致體虛氣弱，故止血為首要措施，可從中醫(yī)辨證分別采用涼血止血、瀉火止血、滋陰止血、溫腎止血、補氣止血、健脾止血等；②清熱利濕法：“濕熱”病理不僅是腎小球腎炎血尿的誘發(fā)或加重因素，也是病情遷延難愈重要原因，故強調(diào)清熱利濕治法，早期可用苦寒清熱之品，如紫花地丁、半枝蓮、連翹、瞿麥等，病久則多以甘寒清利之品，如白花蛇舌草、白茅根、金銀花、蒲公英、豬苓、車前子、茯苓等。③補腎法：本病病位在腎，腎的寒熱虛實變化左右著病變的進程，故補腎是治療的關(guān)鍵，補腎陰多用甘平之品，補腎陽多用辛燥之品。王海云［5］等臨床觀察發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎血尿患者中醫(yī)辨證往往無明顯脾腎氣虛癥狀，而常伴有情緒急躁、善太息等肝系癥狀，故多從肝論治，辨證選用疏肝、清肝、養(yǎng)肝、平肝等治法。

【關(guān)鍵詞】糖尿病

由于生活環(huán)境的改變，糖尿病的發(fā)病率已大幅攀升，糖尿病已成為常見病、多發(fā)病。無論采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，歸根結(jié)底是為了延長患者的壽命和提高患者生存質(zhì)量。臨床與相關(guān)實驗已經(jīng)表明中醫(yī)藥可以降糖，而中醫(yī)的優(yōu)勢不僅在于直接降低血糖水平，還在于清除血糖升高的原因，即消除血糖難控因素?，F(xiàn)將糖尿病的中醫(yī)治療報告分析如下。

1辨證治療

糖尿病的演變過程可分為郁、熱、虛、損四個階段。

1.1糖尿病早期即郁、熱階段的治療要以開郁、清熱為主，同時要兼顧氣陰不足的虛證。郁的階段可以越鞠丸加減治療；熱的階段可以大柴胡湯加減治療。

1.2糖尿病中期糖尿病中期多虛實相兼，寒熱并存，既有臟腑、氣血功能不足的本虛，更有痰、濁、痞的標實，治療當標本兼顧，并根據(jù)虛實寒熱的多少施治。脾虛胃滯或胃熱者可用半夏瀉心湯加減，氣陰不足兼內(nèi)熱者可用當歸六黃湯加減，上熱下寒者可用烏梅丸。