導(dǎo)語：PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理的應(yīng)用效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的對醫(yī)院藥學(xué)管理中pdca循環(huán)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法選取本院2017年1月—2018年12月年本院藥學(xué)管理就職員工60例為研究對象，依據(jù)是否執(zhí)行PDCA循環(huán)作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將2017年度（未實行PDCA循環(huán)）設(shè)定為對照組，將2018年度（實行PDCA循環(huán)）設(shè)定為觀察組，回顧分析對比兩組藥學(xué)服務(wù)效果。結(jié)果觀察組藥學(xué)管理各個項目（藥物擺放差錯率、住院輸液用藥率、門診抗菌藥物使用率、處方合格率）和對照組相比具有顯著優(yōu)勢，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，對于提升藥物服務(wù)質(zhì)量具有確切效果，具有優(yōu)勢推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；藥學(xué)管理；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入推進(jìn)，合理用藥得到社會和醫(yī)療機構(gòu)的廣泛關(guān)注，醫(yī)院藥學(xué)管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，藥學(xué)管理質(zhì)量對提升醫(yī)療水平、服務(wù)能力、市場競爭力等方面都發(fā)揮著積極的作用[1]。傳統(tǒng)藥學(xué)管理工作重點為保障藥學(xué)供應(yīng)，藥師機制存在顯著不足。藥學(xué)管理部分工作過于簡單，藥物管理作用沒有完全體現(xiàn)，臨床中存在抗菌藥物不合理使用、住院輸液率過高、處方合格率較差、存在醫(yī)患糾紛等問題，對醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量具有消極影響。因此提升醫(yī)院藥學(xué)管理質(zhì)量有效性已經(jīng)成為醫(yī)療改革中關(guān)鍵的一項[2]。本次研究通過選取本院2017年1月—2018年12月年本院藥學(xué)管理就職員工60例為研究對象，分析和對比實施PDCA循環(huán)前后藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。研究過程報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月—2018年12月年本院藥學(xué)管理就職員工60例為研究對象，依據(jù)是否執(zhí)行PDCA循環(huán)作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將2017年度（未實行PDCA循環(huán)）設(shè)定為對照組，將2018年度（實行PDCA循環(huán)）設(shè)定為觀察組。60例研究對象，男女比例為32:28，年齡區(qū)間23-50歲，平均年齡（36.65±2.44）歲。納入對象均為本院正式員工，研究階段內(nèi)工作穩(wěn)定無變動。

1.2方法

對照組實施常規(guī)藥學(xué)管理，依照醫(yī)院和科室相關(guān)規(guī)定開展工作。觀察組實施PDCA循環(huán)管理，主要包括計劃－執(zhí)行－檢查－修正四個階段，實現(xiàn)連續(xù)、有效的管理。具體方法為：①建立PDCA管理組同時明確各項工作職責(zé)，對藥學(xué)管理情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，首先調(diào)查本院藥品管理中常見問題，同時對問題原因進(jìn)行分析；明確指標(biāo)收集方案，根據(jù)實際情況制定有效的整改和優(yōu)化措施[3]；②計劃：針對門診處方和住院用藥醫(yī)囑進(jìn)行抽樣檢查，明確用藥情況，特別是針對抗生素藥物需要嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定評估使用合格率；隨機調(diào)查藥房藥品存放情況；對藥師和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，詢問其對藥學(xué)服務(wù)的評價和意見；調(diào)查結(jié)果證實，醫(yī)護(hù)人員合理用藥觀念不足，專業(yè)能力存在一定程度缺乏，對少量藥物并不能做到良好掌握，臨床中大部分患者及家屬對合理用藥并不具備足夠重視[4]。另外，配方、審核和擺藥工作效率有待提升，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)師無法有效交流，用藥監(jiān)督機制尚不健全；本院藥物管理方面存在的問題主要為：藥品管理規(guī)范性不足、擺放混亂、標(biāo)簽殘缺、使用后未能及時補充[5]；臨床過度使用輔助藥物，指征不明確給予聯(lián)合用藥；門診、住院醫(yī)師處方合格率較差，沒有按照規(guī)范書寫、沒明確體現(xiàn)適應(yīng)證、憑借經(jīng)驗用藥、藥物使用方法標(biāo)準(zhǔn)不明確等；③執(zhí)行階段確保藥物管理規(guī)范化，合理制定藥品擺放標(biāo)簽并制定出入庫計劃；實施電子處方，和醫(yī)務(wù)部聯(lián)合監(jiān)管濫用藥物情況并將其納入績效考核范疇；要求藥師參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點培訓(xùn)易錯項目[6]；新人入職或是轉(zhuǎn)診及進(jìn)修的藥師需要加強培訓(xùn)，重視提升人員專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力；以科室為單位內(nèi)部開展藥學(xué)教育，提升人員合理用藥意識和能力；積極引入高效電子處方評價系統(tǒng)以及合理用藥評價體系，能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行及時更新?lián)Q代，可利用自動擺藥機提升工作效率；加強技能培訓(xùn)，根據(jù)人員工作情況合理調(diào)整崗位，嚴(yán)格推行并落實四查十對原則；鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極參與到藥物咨詢中，能夠在日常工作中加強用藥指導(dǎo)和宣教；臨床醫(yī)師需要重視提升藥物服務(wù)積極性，主動參與查房并給予合理指導(dǎo)；門診以及住院部需要和質(zhì)控中心進(jìn)行聯(lián)合協(xié)作，將處方點評工作納入考評系統(tǒng)；完善管理和監(jiān)督機制，定期抽查工作情況，提升人員工作積極性和專業(yè)能力[7]；④檢查階段，本院醫(yī)務(wù)部、管理辦公室、PDCA管理人員要聯(lián)合評估藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；對藥學(xué)管理工作進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督、定時檢查，對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行多樣化的評價；⑤修正階段，以監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，全體人員進(jìn)行集中討論，對問題原因進(jìn)行深入分析，同時提出合理、有效的整改措施并監(jiān)督落實；針對用藥不當(dāng)次數(shù)過多者，需要進(jìn)行警告或是暫時限制處方權(quán)，并加強后期工作監(jiān)管和監(jiān)督；上述環(huán)節(jié)需要持續(xù)開展，針對存在的新問題進(jìn)行分析和解決，持續(xù)提升工作質(zhì)量。

1.3指標(biāo)觀察

藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量項目包括：藥物擺放差錯率、住院輸液用藥率、門診抗菌藥物使用率、處方合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用獨立樣本t檢驗或方差分析進(jìn)行組間比較；不符合正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)、四分位間距表示。計數(shù)資料以率、百分比表示，采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行對比，觀察組具有顯著優(yōu)勢，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3討論

科學(xué)用藥屬于目前醫(yī)療機構(gòu)用藥管理最為基礎(chǔ)的項目，同時也是醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥物管理水平和醫(yī)院的醫(yī)療水平存在較大關(guān)聯(lián)性。新時期，藥學(xué)管理工作迎來了更大的挑戰(zhàn)，不但要求能夠滿足醫(yī)院基本的藥物供應(yīng)工作，同時需要重視提升藥學(xué)管理工作的有效性和科學(xué)性，重視對藥師機制進(jìn)行優(yōu)化，充分體現(xiàn)出藥師在藥學(xué)管理中的作用，為科學(xué)用藥奠定良好基礎(chǔ)。藥學(xué)部門主要工作為管理藥物進(jìn)出、點評處方等，對于確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮重要作用，近些年在醫(yī)院管理項目中藥學(xué)管理地位有了顯著提升[8]。原有傳統(tǒng)管理方式存在嚴(yán)重的不足和弊端，新時期隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，本院積極引入PDCA管理模式，能夠分類對核心事項進(jìn)行全面分析，了解目前藥學(xué)管理存在的問題并采取針對性的措施進(jìn)行整改[9]。通過計劃、實施、檢查和反饋四個環(huán)節(jié)循環(huán)往復(fù)，加強人員、物品、規(guī)則和環(huán)節(jié)四方面管理力度，針對存在的缺陷和問題進(jìn)行針對性改進(jìn)和強化，可大大提升工作效率和質(zhì)量。此種管理模式效果顯著，相比傳統(tǒng)管理模式具有顯著優(yōu)勢。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在藥物擺放差錯率、住院輸液用藥率、門診抗菌藥物使用率、處方合格率等方面和對照組相比具有明顯改善，表明實施PDCA管理后藥物規(guī)范擺放和保存、臨床用藥更加合理、處方合格率提升明顯、降低臨床抗生素使用情況和住院輸液率，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量全面提升。綜上所述，醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用PDCA管理具有確切效果，有利于提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和整體水平，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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作者：耿玉濤 單位：黑龍江大慶市中醫(yī)院