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［摘要］目的探討血清胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）水平與攝131I率在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的意義。方法采用放射免疫分析法(RIA)檢測(cè)單純性甲狀腺溫?zé)峤Y(jié)節(jié)患者、冷涼結(jié)節(jié)患者各30例，同時(shí)從我院健康體檢的人群中選擇與試驗(yàn)組年齡、性別相匹配的30例作為對(duì)照組。所有受試者均檢測(cè)IGF-1及甲狀腺功能，包括FT3、FT4、sTSH以及131I攝取率。所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果與對(duì)照組比較，溫?zé)峤Y(jié)節(jié)組血清IGF-1及FT3、FT4明顯升高，131I攝取率也明顯增高，sTSH顯著降低(均P<0.01)。冷涼結(jié)節(jié)組與對(duì)照組差異無(wú)顯著性。結(jié)論單純性溫?zé)峤Y(jié)節(jié)甲狀腺腫患者血清中IGF-1的濃度與血清中131I攝取率水平呈正相關(guān)，與sTSH呈負(fù)相關(guān)。

［關(guān)鍵詞］單純性甲狀腺腫；胰島素樣生長(zhǎng)因子-1；131I攝取率；甲狀腺激素

Studyonrelationbetweeninsulinlikegrowthfactor-1andsimplegoiter

SONGGuang-jie，LIUJin-jun，YUXue-qing.DepartmentofTheSecondSurgery，TheFirstHospitalofZhangjiakou，Zhangjiakou075000，China

［Abstract］ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofinsulinlinegrowthfactor-1(IGF-1)and131Iuptakerateinthesimplenodulargoiter.MethodsTheserumFT3，F(xiàn)T4，sTSH，IGF-1levelsweredeterminedbyradioimmunoprecipitationassay(RIA)in60casesofsimplegoiterpatients，30ofthemwerewarm-hotnodulepatients，another30cold-coolnodulepatients.Inthesametime，thesexandagewerematchedwiththenormalofthecontrolgroup.AllsampledetectedserumIGF-1andthyroidfactions.Theresultsdealwithstatistics.ResultsIncontrast，thelevelsofserumIGF-1，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4.The131IuptakeratemarkedlyincreasedandserumsTSHmarkedlydecreasedinthewarm-hotnodulesimplegoitergroup.Therewerenoobviousdifferencesbetweencold-coolnodulegroupandcontrols.ConclusionSerumIGF-1ispositiverelationwith131IuptakerateandnegativerelationwithserumsTSHinthesimplenodulargoiter.

［Keywords］simplenodulargoiter;insulinlikegrowthfactor-1;131Iuptakerate;thyroidhormone

胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-1)是一類(lèi)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、具有胰島素樣代謝效應(yīng)的因子，其在血清中的濃度受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、激素、遺傳等多因素的調(diào)節(jié)，在內(nèi)分泌代謝病病理過(guò)程中發(fā)揮重要作用。人體內(nèi)多個(gè)組織和臟器都表達(dá)IGF-1基因，特別是在甲狀腺組織中可通過(guò)內(nèi)分泌、自分泌和旁分泌等方式精細(xì)地調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞（TEC）的分化和發(fā)育，介導(dǎo)甲狀腺激素的合成與釋放。本文對(duì)一組單純性甲狀腺腫病人的甲狀腺功能及IGF-1進(jìn)行檢測(cè)并加以分析，從而了解溫?zé)峤Y(jié)節(jié)、冷涼結(jié)節(jié)與對(duì)照組三者之間的復(fù)雜關(guān)系。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1試驗(yàn)組60例我院收治的患者，分為30例

單純性甲狀腺腫溫?zé)峤Y(jié)節(jié)組（女23例，男7例），平均年齡為36歲（22～41歲）;30例單純性甲狀腺腫冷涼結(jié)節(jié)組（女18例，男12例），平均年齡為32歲（20～38歲），經(jīng)物理手段、甲狀腺功能、多普勒彩色超聲及攝131I率診斷為單純性甲狀腺腫。全部為初診未治患者。

1.1.2對(duì)照組30例門(mén)診健康體檢者（女20例，男10例）：甲狀腺功能及攝131I率均正常，平均年齡與試驗(yàn)組相仿，設(shè)為對(duì)照組。

1.2檢測(cè)方法全部受試者于清晨取靜脈血，分離血清后測(cè)定FT3、FT4、sTSH，其余血清置于-20℃冰箱保存，成批待測(cè)IGF-1。FT3、FT4、檢測(cè)采用放射免疫分析法（RIA），試劑盒由天津德普公司提供，IGF-1由比利時(shí)Biocode公司提供；檢測(cè)儀器為德普公司IMMULITE全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，每個(gè)受試者測(cè)定2次，取平均值，所有檢測(cè)批內(nèi)CV、批間CV達(dá)要求范圍。131I攝取率掃描由安徽中佳公司NSC-350核素掃描儀完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t顯著性檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，各參數(shù)間進(jìn)行直線相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，溫?zé)峤Y(jié)節(jié)組血清IGF-1、FT3、FT4水平明顯增高，攝131I率也明顯增高；血清sTSH濃度明顯降低。冷涼結(jié)節(jié)組血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平與對(duì)照組比較基本正常，前者差異有非常顯著性(P<0.01)，

2.2直線相關(guān)性分析對(duì)照組IGF-1、FT4、FT3、攝131I率之間無(wú)相關(guān)性;溫?zé)峤Y(jié)節(jié)組IGF-1與攝131I率呈正相關(guān)(γ=0.835，P<0.01)，與sTSH有輕度的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，但相關(guān)性達(dá)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1單純性甲狀腺腫3組甲狀腺功能與血清IGF-1水平比較（x±s）

注：△P<0.01

3討論

IGF-1在GH的作用下主要在肝臟合成，在垂體分泌GH的過(guò)程中，TH起到了介導(dǎo)作用。甲狀腺激素具有促進(jìn)組織氧化與新陳代謝的作用，為人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需，其分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸、甲狀腺自身功能等的調(diào)節(jié)，同時(shí)，也受到其他內(nèi)分泌腺，如垂體-生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸的影響。目前有一種經(jīng)IGF等生長(zhǎng)介質(zhì)介導(dǎo)的假說(shuō)，該假說(shuō)認(rèn)為GH刺激肝細(xì)胞和釋放IGF，再經(jīng)過(guò)IGF作用于靶細(xì)胞促進(jìn)細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)［1］。而甲狀腺組織中胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)能以?xún)?nèi)分泌、旁分泌和自分泌等方式，廣泛而精細(xì)地調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化功能，并參與甲狀腺疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。主要機(jī)制是IGF-1可劑量依賴(lài)性地增加甲狀腺細(xì)胞DNA的合成，促進(jìn)其增殖分化［2］；并能增強(qiáng)TEC胞膜上碘轉(zhuǎn)運(yùn)體的活性，加強(qiáng)TEC對(duì)碘的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和有機(jī)化，調(diào)節(jié)甲狀腺球蛋白（Tg）和過(guò)氧化物酶（TPO）的基因表達(dá)，從而促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放［2］。

本研究通過(guò)物理、超聲及掃描手段對(duì)單純性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)，發(fā)現(xiàn)冷涼結(jié)節(jié)的攝131I率與正常人差異無(wú)顯著性，表明冷結(jié)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)并非甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，而以結(jié)締組織為主；相反熱結(jié)節(jié)從攝131I率、甲狀腺功能、IGF-1因子水平上，我們可以得出：（1）甲狀腺熱結(jié)節(jié)主要組織結(jié)構(gòu)為甲狀腺濾泡細(xì)胞，其分化程度受IGF-1水平調(diào)節(jié)。IGF-1可刺激甲狀腺細(xì)胞的蛋白質(zhì)和DNA合成，促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖、分化，對(duì)甲狀腺功能也有直接或間接的刺激作用［3］。（2）甲狀腺激素可以通過(guò)反饋機(jī)制影響IGF-1及其他因子水平，從而控制結(jié)節(jié)的無(wú)限制增殖。此點(diǎn)可以通過(guò)口服甲狀腺片來(lái)輔助治療結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度加以證實(shí)。（3）本研究發(fā)現(xiàn)攝131I率和血清IGF-1水平呈正相關(guān)，證實(shí)了IGF-1確實(shí)能增強(qiáng)TEC胞膜上碘轉(zhuǎn)運(yùn)體的活性，加強(qiáng)TEC對(duì)碘的攝取，從而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。

綜上所述，IGF-1在甲狀腺組織分化、甲狀腺激素水平調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，與國(guó)內(nèi)外資料一致。本研究通過(guò)對(duì)單純性甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)測(cè)試，得出血清IGF-1在熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)辨別診斷中有著重要作用。

［參考文獻(xiàn)］

1趙詠梅.GH-IGF-1軸的作用機(jī)制.四川醫(yī)學(xué)，2005，26:808.

2武曉泓，劉超，蔣須勤.生長(zhǎng)因子與甲狀腺.國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌分冊(cè)，2000，20:63265.

3KimuraT，VanKeymeulenA，GolsteinJ，etal.RegulationofthyroidcellproliferationbyTSHandotherfactors:acriticalevaluationofinvitromodels.EndocrRev，2001，22:631-656.