導(dǎo)語(yǔ)：宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)于避孕效果研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)用于緊急避孕的臨床效果及隨訪24個(gè)月IUD帶器妊娠率、脫落率、續(xù)用率及不良反應(yīng)。方法自2005年5月至2009年6月來(lái)我院尋求緊急避孕(EC)育齡婦女546例中篩選出距第一次無(wú)保護(hù)性生活72~120h之間就診者162例;由專人放置母體樂(lè)IUD,并對(duì)需求長(zhǎng)期避孕134例中130例進(jìn)行正規(guī)隨訪1、3、6、12、24個(gè)月。結(jié)果162例受試者避孕有效率97.48%。隨訪24個(gè)月妊娠率、脫落率分別為0.76%、1.54%,續(xù)用率86.92%。結(jié)論母體樂(lè)IUD用于緊急避孕是高效安全的,且尤其適用于要求長(zhǎng)期避孕者

【關(guān)鍵詞】緊急避孕;宮內(nèi)節(jié)育器;隨訪

我國(guó)是世界上使用IUD最多的國(guó)家,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。目前我國(guó)使用較多的宮內(nèi)節(jié)育器是母體樂(lè)節(jié)育器。放置IUD不僅是要求長(zhǎng)期避孕的育齡婦女選擇的主要方式,同時(shí),作為一種緊急避孕措施也逐漸被育齡婦女所接受。特別是距第一次無(wú)保護(hù)性生活>72h,但在120h內(nèi)失去了口服緊急避孕藥最佳時(shí)機(jī)的婦女,放置含銅IUD進(jìn)行緊急避孕能起到非常滿意的避孕效果。

緊急避孕(EC)是指在無(wú)保護(hù)性生活或避孕措施失敗后72h以內(nèi)服用藥物或5d內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器等措施,以避免非意愿妊娠和降低人工流產(chǎn)率。目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用米非司酮及左旋18甲基炔諾酮作為EC已獲得良好的避孕效果。本文研究目的為觀察無(wú)保護(hù)性生活后72~120h放置含銅母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)避孕效果,并隨訪24個(gè)月觀察IUD續(xù)放率、脫落率、妊娠率及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1對(duì)象選擇選自2005年5月至2009年6月來(lái)我院尋求緊急避孕健康育齡婦女546例中,篩選出距第一次無(wú)保護(hù)性生活72~120h之內(nèi)就診162例,身體健康,月經(jīng)周期規(guī)律,末次月經(jīng)確定,無(wú)盆腔炎病史,無(wú)放置IUD禁忌證,愿意使用IUD緊急避孕者。年齡20~44歲,平均(29.46±4.65)歲。經(jīng)孕產(chǎn)婦123例,未孕產(chǎn)婦39例。尋求EC原因:未避孕100例、避孕失敗62例。

1.2方法統(tǒng)一表格登記,常規(guī)化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)陰性,盆腔檢查正常,陰道清潔度Ⅰ度,按常規(guī)由專人放置母體樂(lè)IUD(由南京歐加農(nóng)公司提供,以特種軟性聚乙稀為支架,縱臂纏繞純銅絲,銅表面積為375mm2)。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染(頭孢克肟0.1g,2次/d,連用3d)。隨訪至下次月經(jīng)周期,愿意繼續(xù)應(yīng)用IUD避孕者,分別于1、3、6、12、24個(gè)月正規(guī)尋訪。若避孕失敗,出血、感染等異常情況及時(shí)就診。

1.3統(tǒng)計(jì)方法緊急避孕效果按Dixon方法計(jì)算[1],已預(yù)期的下一次月經(jīng)前14d定為排卵日(為0d),排卵日前為負(fù)天數(shù),排卵日后為正天數(shù),根據(jù)同房日期在排卵日前后不同天數(shù)的妊娠概率,計(jì)算預(yù)期妊娠數(shù)(E),實(shí)際妊娠數(shù)為觀察妊娠數(shù)(O)。避孕有效率[(E-O)/E×100%],長(zhǎng)期應(yīng)用IUD者,避孕效果分析采用Tietze-Potter生命表法。

2結(jié)果

2.1緊急避孕效果IUD緊急避孕效果見(jiàn)表1。

2.2隨訪24個(gè)月IUD避孕效果,放置IUD育齡婦女有130例愿意繼續(xù)應(yīng)用IUD作為長(zhǎng)期避孕措施,接受1、3、6、12、24個(gè)月正規(guī)隨訪,4例失訪,隨訪率97.01%(130/134),其中帶器妊娠1例(1/130),脫落2例(2/130),因癥取出2例(2/130),疼痛0,出血12例(12/130),月經(jīng)量減少5例(5/130),月經(jīng)量增多11例(11/130),盆腔炎4例(4/130),其他原因取出13例(13/130),繼續(xù)使用113例(113/130)。公務(wù)員之家

3討論

含銅IUD作為緊急避孕始于1976年,國(guó)外報(bào)道性交后放置IUD有效率98.7%~99.3%,是Yuzpe方法的5倍,為緊急避孕中效果最好的方法[2],含銅IUD用于EC的機(jī)理為IUD及銅離子的作用,銅離子導(dǎo)致子宮內(nèi)膜白細(xì)胞增多,鋅依賴酶活性受抑制,抑制子宮內(nèi)膜發(fā)生變化,不利于胚胎著床,而且銅離子對(duì)胚胞還有直接毒殺作用而達(dá)到防止妊娠目的。藥物用于EC要求無(wú)保護(hù)性生活就診時(shí)間在72h之內(nèi),而且時(shí)間越短,避孕效果越好,并只能對(duì)一次無(wú)保護(hù)性生活起阻斷妊娠作用,同周期內(nèi)無(wú)保護(hù)性生活無(wú)效。含銅IUD可彌補(bǔ)這些不足,將就診時(shí)間延長(zhǎng)至120h甚至延長(zhǎng)5~10d。對(duì)不能及時(shí)就診超過(guò)服藥時(shí)限或需長(zhǎng)期避孕不失為良好的補(bǔ)救措施。本組隨訪24個(gè)月妊娠率為0.76%脫落率1.54%,累計(jì)續(xù)用率為86.92%,與文獻(xiàn)報(bào)道正常月經(jīng)后放置IUD相似[3]。母體樂(lè)IUD符合子宮形態(tài)和子宮動(dòng)力學(xué)原理,可隨子宮的收縮和舒張改變形狀,不易下移和脫落,無(wú)尾絲,對(duì)性生活無(wú)影響,有一次性放置器,放置時(shí)無(wú)需擴(kuò)宮,是國(guó)家計(jì)生委優(yōu)先推廣應(yīng)用的四種IUD之一[4]。所以,我認(rèn)為,作為緊急避孕,經(jīng)產(chǎn)婦及目前無(wú)生育要求婦女,建議首選母體樂(lè)IUD。

參考文獻(xiàn)

[1]DixonGW,SchlesselmanJJ,OryHW,etal.Ethingles-tradiolandconjugatedestrogensaspostcoitalcontracep-tives.JAMA,1980,244(12):1336-1339.公務(wù)員之家

[2]吳尚純.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕.生殖醫(yī)學(xué)雜志,1997,6(1):19-22.

[3]鄒燕,雷貞武.宮內(nèi)節(jié)育器的流行病學(xué)研究近況.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(6):321-323.

[4]吳尚純.宮內(nèi)節(jié)育器的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用狀況.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(6):323.