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【摘要】：隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)人才的需求也趨于多元，藥學(xué)人才培養(yǎng)也從傳統(tǒng)的、單一的提供“藥學(xué)產(chǎn)品”向與提供“藥學(xué)服務(wù)”并行的雙向模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育存在于醫(yī)學(xué)教育背景之下，具有承擔(dān)藥學(xué)人才轉(zhuǎn)型責(zé)任的天然優(yōu)勢(shì)。文章分析了近3年醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育招生規(guī)模、專業(yè)組成和課程設(shè)置情況，提出了適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校教育背景的藥學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)，從藥學(xué)專業(yè)通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)習(xí)過程幾方面進(jìn)行優(yōu)化，從而培養(yǎng)符合社會(huì)需求的藥學(xué)高級(jí)人才。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)學(xué)院校；教育背景；藥學(xué)專業(yè)；課程體系；藥學(xué)服務(wù)

隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)產(chǎn)品需求的不斷增長，對(duì)藥學(xué)人才的要求也不斷提高，開展藥學(xué)高等教育的院校逐漸增多。截止2016年底，全國設(shè)置藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的普通本科院校458所，比2012年增加了87所，其中醫(yī)藥類院校103所，占總數(shù)的22．5％，包括醫(yī)學(xué)院校（醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)學(xué)院）、中醫(yī)學(xué)院校（中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院）、藥科大學(xué)和獨(dú)立學(xué)院4種類型［1］。藥學(xué)相關(guān)活動(dòng)是為醫(yī)學(xué)服務(wù)的，其最終目的是獲取應(yīng)用于臨床的合格藥品，因此，我國醫(yī)學(xué)院校一直是發(fā)展藥學(xué)高等教育的主要陣地［2］。醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)教育是以醫(yī)學(xué)教育為主背景的教育活動(dòng)，不同于中醫(yī)藥大學(xué)、藥科大學(xué)、化工大學(xué)、理工大學(xué)、綜合型大學(xué)等其他類型院?！，F(xiàn)代的藥學(xué)人才培養(yǎng)正在從傳統(tǒng)的、單一的提供“藥學(xué)產(chǎn)品”向與提供“藥學(xué)服務(wù)”并行的雙向模式轉(zhuǎn)化。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)實(shí)踐與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合的產(chǎn)物，發(fā)揮“藥學(xué)服務(wù)”人才培養(yǎng)職能對(duì)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育來說具有天然優(yōu)勢(shì)，且責(zé)無旁貸。課程體系是實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)方案的基石［3］，是大學(xué)教育的生命線。課程內(nèi)容決定了大學(xué)教育的質(zhì)量，并影響人才培養(yǎng)的規(guī)格。2017年7月10日，劉延?xùn)|副總理在全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議上指出：要把質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)教育的生命線，突出醫(yī)教協(xié)同，辦好醫(yī)學(xué)院和綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部），實(shí)現(xiàn)臨床、預(yù)防、藥學(xué)、護(hù)理等學(xué)科有機(jī)融合，理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)融合，構(gòu)建成熟、完整的教學(xué)體系［4］。醫(yī)科大學(xué)的藥學(xué)教育課程體系，是從醫(yī)學(xué)教育衍生而來，因此，形成與醫(yī)學(xué)教育相融合的藥學(xué)教育課程體系，培養(yǎng)提供“藥學(xué)產(chǎn)品”與“藥學(xué)服務(wù)”并行的雙向藥學(xué)人才，是醫(yī)藥院校藥學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

1醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育情況分析

為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)藥學(xué)高等人才的需求，醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)了大規(guī)模的藥學(xué)高等教育任務(wù)。依據(jù)我國高等學(xué)校本科生招生計(jì)劃，近3年來，我國獨(dú)立建制的地方醫(yī)學(xué)院校除北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院外，其他46所院校全部招收藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)本科生，3年共招收34824人，其中2017—2019年分別招收11005人、11625人、12194人，年增長率分別為5．6％（2018年）與4．9％（2019年）。1．1招生規(guī)模。2019年招收藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)本科生的46所醫(yī)學(xué)院校（醫(yī)科大學(xué)26所、醫(yī)學(xué)院20所）分布于我國25個(gè)省級(jí)行政區(qū)，其中1所為211工程院校與“雙一流”建設(shè)高校（天津醫(yī)科大學(xué)），其余45所為普通醫(yī)學(xué)院校。與2018年相比，招生人數(shù)增加的學(xué)校有14所，人數(shù)持平的有23所（增減5％以內(nèi)），人數(shù)減少的有9所。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的招生人數(shù)和院校數(shù)量如圖1所示。在招生人數(shù)方面，山東省近3年的招生人數(shù)在全國首屈一指，占總?cè)藬?shù)的12．0％以上，且招生人數(shù)和招生占比逐年提高。山東省、安徽省和廣東省每年的招生人數(shù)都在1000人以上，幾乎占全國總招生人數(shù)的三分之一，為第一梯隊(duì)；四川、貴州、福建、廣西、黑龍江、山西、遼寧等7個(gè)地區(qū)為第二梯隊(duì)，招生人數(shù)超過500人，占招生總?cè)藬?shù)約三分之一；其余三分之一人數(shù)分布于另外15個(gè)地區(qū)，為第三梯隊(duì)，招生人數(shù)在100～400人。與2018年相比，2019年濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)增加最多（134人），溫州醫(yī)科大學(xué)增加幅度最大（32．0％），內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)人數(shù)減少最多。在院校數(shù)量方面，近3年，全國開設(shè)藥學(xué)本科教育的醫(yī)學(xué)院校一直為46所，雖然有的醫(yī)學(xué)院更名為醫(yī)科大學(xué)，但各省（自治區(qū)、直轄市）的招生院校沒有發(fā)生改變，院校數(shù)量也沒有增加和減少的情況。山東省和遼寧省的招生院校最多（4所），安徽、廣東、四川和黑龍江則各有3所院校，貴州等7個(gè)地區(qū)招生院校各為2所，其余12個(gè)地區(qū)院校數(shù)量各為1所。1．2專業(yè)組成。2017—2019年，開展藥學(xué)本科教育的醫(yī)學(xué)院校，共開設(shè)藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)等12個(gè)專業(yè)，各專業(yè)招生情況如表1所示。3年來既沒有新的藥學(xué)專業(yè)被批準(zhǔn)，也沒有既有藥學(xué)專業(yè)被淘汰，不同專業(yè)的招生人數(shù)和院校數(shù)量處于動(dòng)態(tài)變化之中。2019年，河北醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)（泰山醫(yī)學(xué)院）、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院3所學(xué)校各開設(shè)6個(gè)藥學(xué)專業(yè)，專業(yè)數(shù)最多。在招收藥學(xué)本科生的46所醫(yī)學(xué)院校中，除中國醫(yī)科大學(xué)和承德醫(yī)學(xué)院外，其余44所全部開設(shè)藥學(xué)專業(yè)，招生范圍最廣、招收人數(shù)最多，3年共招收16，524人，幾乎占招生總?cè)藬?shù)的一半（47．5％），其中2017年（50．3％）占比最高，2018年（46．7％）、2019年（45．5％）逐年略有遞減。2019年藥學(xué)專業(yè)招生人數(shù)超過200人的院校有5所，分別為皖南醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)。由于藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方式靈活、知識(shí)面寬泛、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、社會(huì)適應(yīng)力好、就業(yè)范圍廣，被絕大多數(shù)院校所倚重。臨床藥學(xué)專業(yè)年招生人數(shù)超過2000人，與2017年相比，2019年招生人數(shù)增加605人，招生院校增加了11所，兩方面在所有專業(yè)中增加最多，沒有開設(shè)臨床藥學(xué)的院校只剩下12所。招生人數(shù)最多的院校為南京醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)和昆明醫(yī)科大學(xué)，同為120人。臨床藥學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密，而醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵深刻、醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)悠遠(yuǎn)、醫(yī)學(xué)資源雄厚，是臨床藥學(xué)的主要陣地。中藥學(xué)專業(yè)招生人數(shù)超過1600人，開設(shè)院校較多，招生人數(shù)、開設(shè)院校數(shù)量增長較快。藥物制劑、制藥工程、生物制藥3個(gè)專業(yè)具有一定的人數(shù)和院校規(guī)模。藥物分析專業(yè)雖然招收院校只有3個(gè)，但人數(shù)達(dá)到200余人。中藥制藥等5個(gè)專業(yè)則是不同院校根據(jù)本地區(qū)、學(xué)校特色開設(shè)，招生人數(shù)和院校數(shù)量普遍較少。1．3課程設(shè)置。藥學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育中占據(jù)至關(guān)重要的地位。傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)提供“藥學(xué)產(chǎn)品”人才為目的，主要從事藥物研究與開發(fā)、藥品生產(chǎn)與管理、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等工作。醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育作為我國藥學(xué)高等教育的一部分也亦步亦趨，這樣培養(yǎng)的學(xué)生缺少個(gè)性和特長，同質(zhì)化嚴(yán)重，難以在就業(yè)競爭中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。在中國高等教育快速發(fā)展的同時(shí)，高校專業(yè)設(shè)置同質(zhì)化已經(jīng)成為影響高等教育持續(xù)發(fā)展的一個(gè)較為引人注目的消極現(xiàn)象［5］?，F(xiàn)代藥學(xué)已發(fā)展到以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段［6］。由于我國藥學(xué)服務(wù)人員整體數(shù)量缺口較大，而對(duì)口的臨床藥學(xué)專業(yè)人才數(shù)量有限，從事藥學(xué)服務(wù)人員多來自于藥學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)等專業(yè)畢業(yè)后經(jīng)培養(yǎng)后上崗。此類人員專業(yè)背景不同、知識(shí)結(jié)構(gòu)欠妥、接受能力各異、臨床知識(shí)缺乏、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，專業(yè)能力參差不齊，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有限。由于醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)教育是在醫(yī)學(xué)大背景下進(jìn)行的教育活動(dòng)，學(xué)生與醫(yī)學(xué)生具有較多交集，具有藥學(xué)服務(wù)所需的開設(shè)相關(guān)課程、利用醫(yī)學(xué)資源的便利條件。因此，培養(yǎng)既懂藥又懂醫(yī)、既掌握藥品知識(shí)又擅長于服務(wù)技能的藥學(xué)綜合型人才對(duì)于醫(yī)科大學(xué)的藥學(xué)專業(yè)至關(guān)重要。

2藥學(xué)課程體系建設(shè)

2019年10月，教育部《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》［教高（2019）6號(hào)］，指出要嚴(yán)格本科教育教學(xué)管理，全面提高課程建設(shè)質(zhì)量。立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課比例結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)課程體系整體設(shè)計(jì)，提高課程建設(shè)規(guī)劃性、系統(tǒng)性［7］。為了適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)對(duì)全能型藥學(xué)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育要從通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課與畢業(yè)實(shí)習(xí)培養(yǎng)過程入手，建立適應(yīng)其教育背景的藥學(xué)專業(yè)課程體系。2．1公共課與人文課并起的通識(shí)課。通識(shí)教育是高等教育的重要組成部分，是整個(gè)大學(xué)的辦學(xué)思想，是對(duì)所有大學(xué)生的教育，是對(duì)自由與人文傳統(tǒng)的繼承，培養(yǎng)自由社會(huì)中健全的公民和健全的個(gè)人［8］。通識(shí)課是非專業(yè)性、非功利性、非職業(yè)性，不直接為職業(yè)做準(zhǔn)備的課程，醫(yī)學(xué)院校通識(shí)課包括公共課和人文課兩部分。由于醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)教育是以醫(yī)學(xué)教育為基礎(chǔ)的，其公共課基本可以滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)需求。醫(yī)學(xué)院校師生的人文素質(zhì)是有別于其他類型院校最顯著的特征，關(guān)系到人的身心健康、患者的生命安危、社會(huì)的安定和諧。因此，加強(qiáng)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥學(xué)教育發(fā)展的必然要求［9］。開設(shè)藥學(xué)專業(yè)人文課教學(xué)，重視人文教育，目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揮人文精神，提高人文素質(zhì)，塑造人文品格，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生命的尊重與關(guān)愛，是未來藥學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)的必然需求。2．2化學(xué)與生物學(xué)并進(jìn)的專業(yè)基礎(chǔ)課。我國的藥學(xué)教育主要遵從的是“化學(xué)－藥學(xué)－藥品”培養(yǎng)模式。依從傳統(tǒng)藥學(xué)教育模式，適應(yīng)提供藥學(xué)產(chǎn)品的目的，開設(shè)以化學(xué)學(xué)科為主的專業(yè)基礎(chǔ)課無可厚非。然而，培養(yǎng)既懂醫(yī)又懂藥，能夠從事藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用型、服務(wù)型人才是當(dāng)今社會(huì)迫切的要求。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)，應(yīng)該一定程度上轉(zhuǎn)變?cè)囵B(yǎng)模式為“生物學(xué)－藥學(xué)－服務(wù)”。醫(yī)學(xué)院校在人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等生物學(xué)類課程方面具有雄厚的教學(xué)資源，醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)應(yīng)充分利用這些資源，加深對(duì)生物學(xué)類醫(yī)學(xué)課程的掌握［10］。另外，臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、循證藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)、藥學(xué)密切聯(lián)系的學(xué)科在專業(yè)基礎(chǔ)課中也不可或缺。壓縮減少不實(shí)用的課程內(nèi)容，重視生物學(xué)課程在藥學(xué)人才培養(yǎng)中的作用，調(diào)整化學(xué)類課程與生物學(xué)類課程的比重，優(yōu)化專業(yè)基礎(chǔ)課課程結(jié)構(gòu)，對(duì)于培養(yǎng)應(yīng)用技能和服務(wù)意識(shí)兼?zhèn)涞乃帉W(xué)人才十分重要。2．3藥學(xué)與臨床藥學(xué)并重的專業(yè)課。我國藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課仍以藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析和藥理學(xué)為主。以四大藥學(xué)為專業(yè)課的藥學(xué)課程體系側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，忽略了藥學(xué)與臨床的結(jié)合，藥學(xué)生臨床創(chuàng)新思維難以明確建立，藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)難以有效開展。由于醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)教育具有濃厚的醫(yī)學(xué)背景，在醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)課設(shè)置時(shí)可開設(shè)一些有臨床藥學(xué)特色的課程，包括藥物動(dòng)力學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥事管理法規(guī)學(xué)等，這些課程能夠體現(xiàn)以藥學(xué)服務(wù)為主的藥學(xué)專業(yè)特色，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐機(jī)能。藥學(xué)與臨床藥學(xué)并重的專業(yè)課體系，既能夠傳承傳統(tǒng)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，又能夠使臨床診斷與藥物治療學(xué)相結(jié)合、藥物的臨床不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥個(gè)體化相結(jié)合、藥物情報(bào)與合理用藥咨詢相結(jié)合，從而增強(qiáng)傳統(tǒng)藥學(xué)與臨床藥學(xué)的緊密結(jié)合性，適應(yīng)藥學(xué)全程化服務(wù)的趨勢(shì)［11］。2．4藥品研究與臨床用藥并行的實(shí)習(xí)過程。藥學(xué)實(shí)習(xí)是藥學(xué)課程體系的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力、社會(huì)適應(yīng)能力的重要實(shí)踐階段，是藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是包括醫(yī)院藥房實(shí)踐、藥學(xué)科學(xué)研究、生產(chǎn)企業(yè)實(shí)訓(xùn)、藥學(xué)社會(huì)服務(wù)與畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)于一體的綜合過程。藥品研究和臨床用藥是醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)學(xué)生的兩項(xiàng)職能，也應(yīng)該是藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的兩個(gè)方向：由于藥學(xué)專業(yè)學(xué)制有限，難以同時(shí)達(dá)到兩方面的實(shí)習(xí)要求，因此，提出“前期趨同、后期分化”［12］的實(shí)習(xí)方式，即學(xué)生在完成通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課共同學(xué)習(xí)后，可根據(jù)專業(yè)興趣、升學(xué)意愿與就業(yè)意向選擇實(shí)習(xí)方向：對(duì)于選擇藥品研究方向的學(xué)生，可安排其進(jìn)入學(xué)校教師實(shí)驗(yàn)室、制藥企業(yè)、藥品檢驗(yàn)與藥物研發(fā)部門；對(duì)于選擇臨床用藥方向的學(xué)生，醫(yī)學(xué)院?？沙浞掷酶綄籴t(yī)院的有利資源，讓醫(yī)院藥學(xué)部參與到學(xué)生藥學(xué)服務(wù)教育中去，從而提升藥學(xué)教育質(zhì)量，塑造學(xué)生藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)，打造學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力。開展藥品研究與臨床用藥并行的畢業(yè)實(shí)習(xí)過程，即使學(xué)生今后從事學(xué)習(xí)、工作內(nèi)容與畢業(yè)實(shí)習(xí)選擇相左，由于學(xué)生完成了課程學(xué)習(xí)，完成了除畢業(yè)實(shí)習(xí)的其他實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，因此也容易熟悉相關(guān)的知識(shí)，能夠勝任相關(guān)的工作。

3結(jié)束語

目前，在醫(yī)學(xué)院校中有97．9％的院校都開展了藥學(xué)教育，學(xué)校眾多、招生規(guī)模較大、專業(yè)組成穩(wěn)定，藥學(xué)和臨床藥學(xué)專業(yè)備受青睞。隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高，藥學(xué)人才需求也朝著多元化方向發(fā)展，藥學(xué)人才培養(yǎng)目的逐漸從傳統(tǒng)的以提供“藥學(xué)產(chǎn)品”向與提供“藥學(xué)服務(wù)”并重的方向延伸。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)“藥學(xué)服務(wù)”的要求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校教育背景的藥學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)，從藥學(xué)專業(yè)通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)習(xí)過程進(jìn)行優(yōu)化。這樣，醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)教育才能發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)、開闊專業(yè)視野、拓寬就業(yè)途徑、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，邁向健康發(fā)展的道路。

作者:孫玉琦 郭斌 劉俊鵬 代春美 單位:錦州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院