導(dǎo)語：中醫(yī)心理治療分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解中醫(yī)心理診斷及治療詳細(xì)情況。方法搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進行統(tǒng)計。結(jié)果案例年代從唐代以前至近現(xiàn)代時期均有，其中男女比例相當(dāng)，年齡從0～50歲，療程從1天至1年以上。有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個月之內(nèi)緩解的占68%。共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中，“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%。疾病診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾?。?5.74%。在精神疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5。心理治療方法中使用最多的依次是情志相勝法（19.67%）、暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、和行為誘導(dǎo)法（9.02%）等，有31.97%的案例合并藥物或針灸治療。按現(xiàn)代診斷分別為神經(jīng)癥（16.39%）、應(yīng)激相關(guān)障礙（10.66%）和癔癥（8.20%）。有近一半（46.72%）的案例所使用的心理治療方法，與現(xiàn)代心理治療的某些理論一致，如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等，另有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法，如情志相勝治療。共有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法。結(jié)論中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)心理治療情志相勝療法

Abstract:ObjectiveToexploretheinformationofdiagnosisandtreatmentofpsychotherapyofTCM.MethodsTherecordof122casesreceivingpsychotherapyofTCMwereobtainedfromtheliteraturesatancienttimeandcurrentmagazines,and11aspectsincludingoccurringera,gender,age,course,causativefactors,TCMdiagnosis,TCBpsychotherapy,concomitanttreatmentstrategy,currentdiagnosis,currenttherapyclassificationandwhetherbreachingethicrules,wereevaluated.ResultsThecasesoccurredfromTangDynastytocurrenttime,withagesrangefrom0to50yearsoldandcoursesfrom1daytomorethan1year,58%ofwhichgotrelievedatthefirstdayoftreatment,and68%relievedwithin1month.The59patientonsetsresultedfromemotionalstimulation,especially“YOU(Anxiety)”and“SI(Thought)”occupying10.66%and11.48%respectively.ThediagnosisofthediseasesmainlyincludedpsychosomaticdiseasesexceptpsychiatricdiseasessuchasDian,Kuang,Depressedsyndrome,etc.,occupying55.74%.Themaximumofthementaldiseaseswasdepressedsyndrome,occupying1/5.ThemostlyappliedpsychotherapiesincludedEmotionInter-resistanceTherapy,(19.67%),SuggestiveExplanationTherapy(14.75%),IntenseemotionTherapy(12.30%),PersuasionandReleaseTherapy(9.84%),SmoothingemotionanddesireTherapy(8.20%),BehavioralInductionTherapy(9.02%),etc.,and31.9%ofcaseswereaccompaniedwithdrugoracupuncturetherapy.Thecurrentdiagnosisincludedneurosis(16.39%),stress-relateddisorder(10.66%)andhysteria(8.20%).Nearlyhalfofpsychotherapiesapplied(46.72%)wereconsistentwithsometheoriesofmodernpsychotherapy,suchasSupportiveTherapy,BehavioralTherapy,CognitiveTherapy,etc.,andsometherapiessuchasEmotionInter-resistanceTherapybelongedtouniquetreatmentsofTCM.Amongallcases,22cases(18%)mightbreachtheethicrules.ConclusionPsychotherapyofTCMisaneffectiveshort-termpsychotherapy,andismainlyappliedforsomementaldisordersincludingneurosis,stress-relateddisorder,hysteria,etc.,whichhasobviousChineseculturedistinctnessandisworthyofdevelopmentandextension.

Keywords:TraditionalChineseMedicine(TCM)；Psychotherapy；EmotionInter-resistance

中醫(yī)心理治療是中醫(yī)的主要特色治療之一，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多心理治療方面的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運行大論篇第六十七指出：“怒傷肝，……悲勝怒；喜傷心，……恐勝喜；思傷脾，……怒勝思；憂傷肺，……喜勝憂；恐傷腎，……思勝恐?！睔v代醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的原則，創(chuàng)立了許多心理治療技術(shù)，留下了眾多的心理治療醫(yī)案，內(nèi)容豐富，構(gòu)思奇巧。為了解中醫(yī)心理治療案例中診治的詳細(xì)情況，現(xiàn)將收集到的歷代中醫(yī)心理治療案例122例分析如下。

1對象和方法

搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進行統(tǒng)計調(diào)查，了解診治情況。

其中，中醫(yī)疾病診斷，根據(jù)案例記載的內(nèi)容進行分析，按照《中醫(yī)診療常規(guī)》［1］中相關(guān)疾病的診斷依據(jù)進行診斷；現(xiàn)代診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）［2］進行診斷；有無違背倫理學(xué)原則，是依據(jù)現(xiàn)在的法律法規(guī)，以治療的實施過程有無涉嫌違法、侵犯公民（包括患者、治療師或他人）的權(quán)益為判定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)心理治療方法，參照全國醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)教材《中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)》［3］中的心理治療分類進行分類。其中情志相勝療法是指在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下，醫(yī)生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法；勸說開導(dǎo)療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)采取語言交談方式進行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒的一種心理治療方法；順情從欲療法是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法；移情易性療法是通過分散患者的注意力，或通過精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心關(guān)注的指向性，從而派遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質(zhì)，以解除患者的疑惑，從而達到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；修身養(yǎng)性療法是指通過加強自己的道德修養(yǎng)、發(fā)展多種興趣愛好及增加交往活動等方式改善心身素質(zhì)，陶冶性情促進身心平衡的治療方法；激情療法指有意識地加以誘發(fā)，以利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強烈機體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達到治療目的的療法；習(xí)以驚平法是讓患者習(xí)慣于接觸某些刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法；懲罰治療指對患者施以責(zé)打、旋轉(zhuǎn)、厭惡刺激等適當(dāng)?shù)膽土P，把癥狀和不愉快的體驗聯(lián)系起來，以矯正病態(tài)行為的方法；行為誘導(dǎo)療法是指用各種方法對患者施以行為誘導(dǎo)，以矯正變態(tài)行為的方法；音樂療法是使人處于特定的音樂環(huán)境，感受音樂的藝術(shù)意境，娛神悅性，宣通氣血，以此來產(chǎn)生預(yù)防或治療疾病的效應(yīng)；導(dǎo)引吐納是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。

2結(jié)果與結(jié)論

2.1案例年代見表1。表1122例中醫(yī)心理治療案例年代分析（略）

在122例中，有13例年代不明。能識別年代的案例中，明清時期46例；近現(xiàn)代案例27例；唐代至元代為24例；唐代以前8例；民國時期4例。可見，明清時期是中醫(yī)心理治療比較盛行的時期，到民國又明顯減少。建國后，中醫(yī)心理治療又取得了飛速的發(fā)展，應(yīng)用逐漸增多。

2.2性別構(gòu)成見表2。表2122例中醫(yī)心理治療案例性別構(gòu)成（略）

2.3年齡構(gòu)成見表3。表3122例中醫(yī)心理治療案年齡構(gòu)成（略0

0～3歲4例；3～14歲4例；14～30歲17例；30～50歲18例；＞50歲8例；另有71例不能識別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布，但中青年最多，可能是與這個年齡組壓力較大，心理疾病的患病率高有關(guān)。

2.4療程見表4。表4122例中醫(yī)心理治療案例療程分析（略）

有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個月之內(nèi)緩解的占68%。說明中醫(yī)心理治療是1種短程、有效的心理治療，多數(shù)在1個月內(nèi)使病情獲得緩解。

2.5致病因素見表5。表5122例中醫(yī)心理治療案例致病因素分析（略0

共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%?？梢姂n思是導(dǎo)致心理疾病的主要原因之一。

2.6中醫(yī)診斷見表6。表6122例中醫(yī)心理治療案例中醫(yī)疾病診斷分析（略）

疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾?。?，占55.74%。在心理疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5（21.31%）

2.7心理治療方法分類比較見表7。表7122例中醫(yī)心理治療案例治療方法分析（略）

使用最多的方法就是情志相勝法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、行為誘導(dǎo)法（9.02%）等。

2.8合并治療情況見表8。表8122例中醫(yī)心理治療案例合并治療情況（略）

有近1/3（31.97%）的案例合并藥物或針灸治療，說明歷代中醫(yī)醫(yī)家很重視心理疾病的綜合治療。

2.9現(xiàn)代診斷分類見表9。表9122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代診斷分類（略）

由表9可以看出，按現(xiàn)代診斷分類，診斷較多的是神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥，與現(xiàn)代心理治療的適應(yīng)證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者，也使用了中醫(yī)心理治療。

2.10現(xiàn)代治療分類見表10。表10122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代治療分析（略）

由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治療方法與現(xiàn)代心理治療的某些理論相當(dāng)一致，如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等，但比現(xiàn)代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法，如情志相勝等，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘。

2.11倫理學(xué)問題統(tǒng)計見表11。表11122例中醫(yī)心理治療案例倫理學(xué)問題統(tǒng)計（略）

有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法，對患者施以痛打等，嚴(yán)重的甚至因治療引來殺身之禍。

由上可知，中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。但有些治療過程有悖于倫理學(xué)要求，應(yīng)注意避免。

3討論

盡管精神科臨床中，藥物治療起著極為重要的作用，但對社會心理因素的關(guān)注將逐漸成為精神科工作的重點,心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一，心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫(yī)生不可或缺的［4］?，F(xiàn)代心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方,而心理治療的理論建構(gòu)、價值取向和具體操作會受到社會文化的深刻影響,西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時往往會產(chǎn)生不相容性和矛盾［5］,所以研究和使用中國本土化的心理治療理論及操作技術(shù)是必要的［6］。

中醫(yī)學(xué)歷來重視心理因素在治療中的重要作用，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來了一系列行之有效的心理治療方法，是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分。

短程心理治療一般指不超過25次會談的心理治療［7］，它正逐漸成為最為流行的心理治療形式［8］。本研究顯示，中醫(yī)心理治療是一種療效確切的短程心理治療，經(jīng)治療后1個月之內(nèi)緩解比例高達68%，而在治療當(dāng)天就有明顯效果的達到47.54%，盡管當(dāng)時的治療師和記錄者對于療效的評價不一定準(zhǔn)確和嚴(yán)格，但也至少說明中醫(yī)心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載：名醫(yī)張子和采用“思勝恐”的治療方法來治療恐懼癥，取得了滿意的療效，這就相當(dāng)于現(xiàn)代西方心理學(xué)的系統(tǒng)脫敏法，收效顯著而迅速。

在中醫(yī)心理治療的適應(yīng)證方面，本研究顯示，多以神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥為主。值得一提的是，有8.21%的案例為精神分裂癥的個案，當(dāng)前精神分裂癥的非藥物治療也是一個重要的治療手段，對于精神分裂癥的治療和康復(fù)起到重要的作用。

情志相勝治療是使用最多的一種中醫(yī)心理治療方法也是最具有中醫(yī)特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒，按照五行的屬性分類，它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關(guān)系，如木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木……，根據(jù)上述五行相勝的規(guī)律，情緒之間也可以互相制約，喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識地使患者產(chǎn)生一種情緒去克服、緩解另一種情緒，是醫(yī)學(xué)家在長期臨床觀察及實踐中，用五行原理概括出來的對情緒相互之間最佳調(diào)節(jié)的一種假說［9］。例如，成書于乾隆三十五年(1770)的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一例“怒勝思”案例，及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例，這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。

情志相勝心理治療從現(xiàn)代心理學(xué)的角度理解，其原理主要是：解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變在引起情緒的中介——認(rèn)知(理性情緒療法ABC理論)［9］，與當(dāng)代被廣泛認(rèn)可的認(rèn)知行為療法有某些相通之處，值得我們在臨床中不斷實踐和探索。

在治療過程中，也存在一些不足之處，最主要的是有些治療方法有悖于倫理學(xué)原則，占18%，在現(xiàn)代的治療中應(yīng)當(dāng)堅決避免。

另外，本研究是一個文獻回顧性研究，年代跨度較大，每種心理治療方法操作各異，缺乏對照組。所以，本研究結(jié)論有其局限性，還需要在更為嚴(yán)格的大規(guī)模前瞻性研究中加以證實。

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