導語：小議會陰側切連續(xù)縫合法的臨床效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討會陰側切縫合術采用連續(xù)縫合法的臨床應用效果。方法:選擇陰道分娩初產(chǎn)婦100例，隨機分成觀察組和對照組兩組，各50例，兩組均采用會陰左斜側切、陰部神經(jīng)阻滯麻和20可吸收線。觀察組用連續(xù)縫合法行會陰縫合術，對照組用皮內縫合法縫合會陰切口。結果:兩組在產(chǎn)后切口疼痛、產(chǎn)后72h活動程度方面差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結論:連續(xù)縫合法用于會陰側切術可明顯減輕產(chǎn)后切口疼痛、活動受限性，利于產(chǎn)婦休息和母乳喂哺，提高產(chǎn)后生活質量。

關鍵詞：會陰側切術；連續(xù)縫合法；皮內縫合法

會陰側切及縫合術在初產(chǎn)婦陰道分娩中較常采用，其目的在于縮短第2產(chǎn)程及防止自然分娩和陰道手術助產(chǎn)造成的嚴重會陰裂傷。我科采用連續(xù)縫合法在會陰側切術中應用取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1對象

選擇2009年5～9月在我院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡21～34歲，孕37～41周，單胎頭位，無妊娠合并癥，行會陰左側切術，無會陰裂傷，切口無污染。產(chǎn)后兩小時出血量小于300mL。

1.2分組方法

將100例產(chǎn)婦隨機分成觀察組和對照組兩組，各50例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。兩組麻醉（陰部陰經(jīng)阻滯麻）及會陰左側斜切方法相同。

1.3縫合方法

1.3.1觀察組(連續(xù)縫合法)

使用強生(中國)醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的20可吸收線（商品名：快薇喬），(1)從側切口陰道黏膜頂端上方0.5cm處進針，打結后連續(xù)縫合陰道黏膜，不留死腔，直至處女膜環(huán)外緣。(2)縫針從處女膜環(huán)外緣下方縫入會陰切口的肌層，連續(xù)縫合皮下組織和肌層到切口外端的最頂點處穿出。(3)在皮下左、右交替向上連續(xù)皮內縫合,縫合至處女膜環(huán)外緣的陰道黏膜打結。(4)整個縫合過程各組織層次要對合整齊，恢復原解剖關系，拉線時要松緊適宜，不能過緊過密，不留死死腔，保證血供。術后無需拆線。

1.3.2對照組(皮內縫合法)

使用縫線與觀察組一致，(1)從側切口陰道黏膜頂端上方0.5cm處進針，打結后連續(xù)縫合陰道黏膜直至處女環(huán)外側打結后斷線。(2)間斷縫合皮下組織和肌層直至陰道皮膚黏膜交界處。(3)皮內組織采用連續(xù)縫合法直至處女膜環(huán)外緣的陰道黏膜打結，縫合完畢。術后無需拆線。

1.4術后護理

兩組產(chǎn)婦術后常規(guī)每日采用2%聚維酮碘消毒切口及會陰部2次。囑產(chǎn)婦保持會陰部清潔，取健側臥位，適當活動，改善切口血液循環(huán)，促進切口愈合。

1.5效果評價

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口疼痛程度、產(chǎn)后72h的活動情況，如坐、走、大小便姿勢、哺乳姿勢，切口甲級愈合率等指標。

1.6評估標準

疼痛評估標準采用口訴言詞分級法(verbalratingscale,VRS)將產(chǎn)后切口的疼痛分為4級。0級：無痛；1級：輕度可忍受的疼痛；2級：中度疼痛；3級：強烈疼痛。切口愈合標準：甲級愈合切口平整，無紅腫硬結；乙級愈合切口有紅腫硬結或部分裂開；丙級愈合切口全部裂開。

1.7統(tǒng)計學處理

將資料輸入SPSS16.0采用統(tǒng)計學軟包進行處理，統(tǒng)計學方法采用u檢驗及χ2檢驗。

二、結果

觀察組1級疼痛46例(92%)，2級4例(8%)；對照組疼痛1級38例(76%)，2級12例(24%)。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h的活動狀況見表1。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口均為100%甲級愈合。

三、討論

3.1兩種縫合方法臨床效果分析

陳少平等.會陰側切術連續(xù)縫合法的臨床觀察會陰側切縫合術是產(chǎn)科最常采見的手術，手術成功的關鍵在于對縫合方法、縫合技術及縫線材料的選擇。兩組的縫線材料相同，觀察組采用3層均連續(xù)縫合，不需打結，省去了多次打結、剪線等操作，減輕了縫合時對會陰組織的牽拉，縮短了縫合時間，從而減少傷口暴露時間。減輕因線結吸收困難引起的硬結、疼痛、行走時切口線結的磨擦，避免線結松開引起的傷口瘺和血腫。因此，觀察組在產(chǎn)后切口疼痛程度上明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組因其較輕的產(chǎn)后切口疼痛，在縫合后72h的活動:坐、走、大小便、哺乳的受限程度方面，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，利于產(chǎn)婦休息與母乳喂哺。兩組的切口愈合均為甲級愈合，無差異性。在兩組產(chǎn)婦中均采用相同的可吸收性縫線（快薇喬），但在縫合方法的不同下，對產(chǎn)后切口的疼痛產(chǎn)生不同的臨床效果,本研究中觀察組采用連續(xù)縫合法，在產(chǎn)后切口疼痛及產(chǎn)后活動受限方面明顯優(yōu)于對照組的皮內縫合法。連續(xù)縫合法以其簡單快速的操作，較輕的術后切口疼痛和產(chǎn)后活動受限，為會陰側切縫合術提供了更優(yōu)越的縫合方法，有利于促進產(chǎn)后活動，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量，值得臨床推廣。

3.2連續(xù)縫合法的局限性

連續(xù)縫合法在縫合過程中，因其以一線從傷口頂斷一直縫合至結束，必需注意檢查縫線張力度，吻合好各層組織，否則影響傷口的愈合與美觀性。本方法不適合有會陰側切合并裂傷者、陰道炎癥者和切口過深者。

【參考文獻】

1廣東省衛(wèi)生廳.臨床護理技術規(guī)范(基礎篇)［M］.廣州:廣東科技出版社,2007.111.

2吳在德,吳肇慶.外科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.132.

3胡葉平，徐威萍.兩種會陰切開縫合術比較［J］.實用醫(yī)學雜志，2005,21(18):20412042.

4楊怡鳳,孫紅衛(wèi),產(chǎn)鵬程.三種縫線用于會陰側切口縫合的比較［J］.護士進修雜志,2006,21(4):335336.

5鄭麗娟，潘繼紅.會陰側切術采用連續(xù)縫合法的效果觀察［J］.南方護理學報，2001,8(6):56.

6張小靜，廖曉瓊.會陰切開縫合術的臨床操作進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008,17(27):43574358