導(dǎo)語：高碳酸血癥治療論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)鍵詞：開放面罩蓋側(cè)孔無創(chuàng)通氣高碳酸血癥護(hù)理

我科2003年1月一2005年1月對(duì)例型呼吸衰竭患者實(shí)行開放面罩蓋側(cè)孔進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療高碳酸血癥,這是一種消除死腔,避免重復(fù)呼吸,降低二氧化碳滋留的方法斷’?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一資料與方法

資料例患者均為型呼吸衰竭高碳酸血癥,其中男性例,女性例,年齡在歲,患者治療前均有不同程度的紫組、呼吸困難,二氧化碳分壓在一,氧分壓在一。方法本科采用上海中山科技發(fā)展公司生產(chǎn),復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所監(jiān)制的硅膠面膜通氣面罩,面罩蓋上兩側(cè)設(shè)有兩個(gè)內(nèi)腔直徑的側(cè)孔,下方有一個(gè)內(nèi)腔直徑的胃管孔。根據(jù)患者臉型的大小,選擇合適面罩,用網(wǎng)狀頭套固定。治療時(shí)開放面罩一側(cè)孔蓋,另一側(cè)孔接輸氧管胃管孔用硅膠封蓋封閉。選用美國偉康公司生產(chǎn)呼吸機(jī),管路連接方式送氣管道一面罩一排氣孔。選擇模式,參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力控制在一,呼氣壓力為,吸氣壓力從。開始,根據(jù)患者耐受程度及潮氣量逐漸上調(diào)。由專人負(fù)責(zé)調(diào)整呼吸機(jī),床邊多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及氧飽和度等情況。結(jié)果例患者經(jīng)治療后例臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn),呼吸頻率減慢,心率減慢,氧分壓上升至一,二氧化碳分壓逐漸降至一,例患者因氣道分泌物多,排痰不暢,自覺胸悶不能耐受而行有創(chuàng)機(jī)械通氣,例因經(jīng)濟(jì)條件差而放棄治療。

二、護(hù)理

心理護(hù)理使用前向患者與家屬解釋的目的及注意事項(xiàng),如咳嗽、咳痰、嘔吐時(shí)能迅速排除連接,提高安全性。指導(dǎo)患者有規(guī)律的放松,注意咳痰和漏氣時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),有不適呼吸時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。保證有效通氣量選擇大小合適的面罩,為防止面罩下滑,可在枕部墊一塊小方巾再作松緊帶固定,達(dá)到不漏氣為宜。保持呼吸道通暢通氣時(shí)采用加溫濕化器,調(diào)節(jié)溫度在一’。保持患者體位舒適,緊固帶的張力要適當(dāng),鼻梁受壓處可襯墊論文格式棉球或小紗布。間隔可暫停通氣,期間協(xié)助患者多飲水,指導(dǎo)有效咳嗽,給予翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)密觀察病情持續(xù)床邊多參數(shù)監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度,觀察神志、意識(shí)、瞳孔,每小時(shí)記錄,一聽診肺部呼吸音,經(jīng)常巡視,觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,檢查有無漏氣,有無胃腸脹氣等并發(fā)癥發(fā)生。每天復(fù)查血?dú)夥治?判斷治療效果,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

三、討論

開放面罩蓋側(cè)孔,呼出氣可通過呼吸機(jī)本身基本氣流的沖擊作用從側(cè)孔順利排出,在時(shí)即可消除管道內(nèi)重復(fù)呼吸仁,可避免面罩及管道內(nèi)的重復(fù)呼吸,提高治療型呼吸衰竭高碳酸血癥的療效紅’弓,但開放側(cè)孔造成了人為面罩漏氣,使潮氣量下降,糾正方法是根據(jù)病情需要升高吸氣壓力,達(dá)到理想的潮氣量。另一方面因?yàn)槊嬲致饨档土嘶颊哂|發(fā)呼吸的靈敏度。因此,開放側(cè)孔這一方法適用于自主呼吸肌尚有力的患者,對(duì)已經(jīng)失去或接近失去自主呼吸功能、明顯呼吸障礙、氣道分泌物多、又引流不暢或順應(yīng)性過低,需要很高通氣壓力的患者,應(yīng)不失時(shí)機(jī)的建立通暢、密閉的人工氣道進(jìn)行有效通氣治療。