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1炮制目的及意義

降低毒性，減少烈性，《中國藥典》記載：甘遂經(jīng)醋制后能降低毒性，緩和瀉下作用。改變甘遂苦寒之性，增加溫性，擴大用藥范圍，如胡麻制，脂麻制。宋《小兒藥證直訣》中有：“炒焦用之，乃溫也”。清《外科證治全生素》：“苦寒之性，經(jīng)（甘草）制，則凈不苦而甜，不寒而溫，專消堅結(jié)痰塊核毒”。

2古今炮制方法

2.1古代炮制法甘遂炮制始于南北朝《雷公炮炙論》，雷曰：“甘遂采得后，去莖，于槐鉆上細銼，用生甘草湯，小薺苨自然二味，攪浸三日，其水如墨汁，更濾出，用東流水淘六七次，令水清為度，濾出，于土器中熬，令脆用之［1］”。唐代《外治秘要》出現(xiàn)豬腎制法，熬制。《三因極一病癥方法》有去心，宋代甘遂炮制有了很大發(fā)展，首次出現(xiàn)濕紙煨，《太平圣惠方》有胡麻制，《圣濟總錄》有酥制、麥夫制、麥夫炒，《衛(wèi)生寶鑒》有面煨等法，如宋《圣惠芳》甘遂丸中治卒身面浮腫，上氣喘息時，甘遂半兩（煨令微黃）的描述，以及治二便不通，用甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾炙三壯，飲甘草湯，以通為度。元朝又新增煮制甘遂《丹溪心法》，明代煨法較普通，李時珍曰：“今人多以面煨，以去其毒”，《奇效良方》中記載：“將甘遂入大鯽魚肚內(nèi)，煨令焦黃，取出烘干”。另外尚有大麥制，培制《普濟方》，面煮《仁術(shù)便覽》。至清代又新添豬腎煨制《握靈本草》。甘草制《外科證治全生集》，其記載如下：每斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑去湯，河水淘洗，取清水日淘，每日換水?dāng)?shù)次，三日后去心，再淘，浸四五日，取一勺入白瓷盆內(nèi)隔一宿，次日盆中水無異色，乃妥，再浸三四次，瀝干，以面裹如團，入糠火煨，煨至面團皆黃，內(nèi)藥熟透，取出曬干，入鍋炒透，磨粉［2］。

2.2現(xiàn)代炮制法古代對甘遂的炮制方法有20余種，現(xiàn)今留存只有《中國藥典》、《全國中藥炮制規(guī)范》中的醋制甘遂和煮甘遂《中藥藥大辭典》中的煮甘遂兩種。有研究據(jù)報道給小白鼠分別口服生甘遂和炙甘遂的酒精浸膏后，均有明顯瀉下作用，但生甘遂瀉下作用較強，其毒性也較大，說明醋炙甘遂能降低毒性。又生甘遂刺激性比炮制品大6倍左右，生甘遂水煎液的刺激性比炮制品水煎液大2～3倍。此外煨法，甘草制，豆腐制均能降低毒性［3］。

3甘遂與甘草炮制研究

古代醫(yī)學(xué)認為甘遂與甘草屬“十八反”配伍禁忌。如《本草經(jīng)集注》云：“瓜蒂為之使，惡遠志，反甘草”。但是《本草匯言》中有：“甘遂用甘草水浸三日，曬干，再以面裹煨熟用。”及《金匱要略》甘草半夏湯，甘遂與甘草聯(lián)合配伍，因此產(chǎn)生分歧?，F(xiàn)代大鼠實驗研究認為：甘遂與甘草配伍時，如甘草用量與甘遂相等或少于甘遂時，無相反作用，有時可能解除甘遂的副作用，如甘草用量大于甘遂則有相反作用［4］，還有人用小鼠腹腔注射甘遂50%乙醇浸出液，則半數(shù)致死量為（18.459+0.369）g/kg，如甘遂與甘草以1∶0.5，1∶1，1∶3，1∶1.5之量同上制取浸出液，則半數(shù)致死量大為降低分別9.967，0.697，0.209，0.132g/kg。另據(jù)楊志軍等［5］報道：將84只健康小白鼠隨機分為NS組、甘遂組、甘草甘遂4∶1組、甘草甘遂2∶1組、甘草甘遂1∶1組、甘草甘遂1∶2組、甘草甘遂1∶4組,共7組。結(jié)果顯示各實驗組對小鼠肝臟均有不同程度的氧化損傷,尤以甘草甘遂1∶1組對肝臟的損傷最嚴重?？梢姡什葜聘仕炱涠拘源鬄樵黾?，且甘草越多，毒性越大。

4結(jié)論

甘遂炮制歷史悠久，其方法有20余種，由于時代久遠很多方法已失傳，故應(yīng)積極發(fā)掘整理。胡麻制、脂麻制其目的是改變甘遂苦寒之性，增加溫性，擴大用藥范疇，因出現(xiàn)時間較短，且未記載炮制作用及目的，應(yīng)進一步探究其炮制目的和意圖。甘草制屬于“十八反“禁忌范圍卻兩藥配伍使用尚久，具有一定的理論依據(jù)和實踐檢驗，但是經(jīng)過近年來實驗研究表明多數(shù)認為甘草甘遂不宜配伍，以免增加毒副反應(yīng)，望在臨床應(yīng)用過程中權(quán)衡利弊謹慎使用。

【參考文獻】

1］南北朝.雷敩.雷公炮炙論［M］.上海中醫(yī)出版社,1986：102.

［2］清.王維德.外科證治全生集［M］.北京：人民出版社,1965：80.

［3］國家藥監(jiān)局.中藥炮制學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)學(xué)出版社,2000：214.

［4］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［S］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985：573.

［5］楊志軍.甘遂與甘草配伍對小鼠肝臟組織中MDA、GSHPX影響的實驗研究［J］.中醫(yī)研究,2006，（7）:75.

【摘要】經(jīng)查閱各種文獻整理出甘遂古今炮制方法演變過程及甘草制甘遂現(xiàn)代炮制研究進展。

【關(guān)鍵詞】甘遂；炮制；十八反；配伍禁忌