導(dǎo)語(yǔ)：多臟器嚴(yán)重?fù)p傷伴褥瘡患者護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】多臟器損傷褥瘡護(hù)理

隨著護(hù)理學(xué)研究范圍的擴(kuò)大，對(duì)臨床護(hù)理的要求愈來(lái)愈高，因此，開(kāi)展護(hù)理討論，拓展護(hù)士思路，為患者為患者擬定一種切實(shí)可行的護(hù)理措施，成為提高疾病護(hù)理質(zhì)量的又一種途徑。我們于2008年5月14日10∶00由護(hù)理部主任、全員各科護(hù)士長(zhǎng)及本科護(hù)士為1例因打架引起多臟器嚴(yán)重損傷的特種型患者進(jìn)行了一次護(hù)理討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，男，28歲，回族。因55天前被人毆打致重傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，于2008年4月15日轉(zhuǎn)至我院，門(mén)診以“嚴(yán)重顱腦外傷、多發(fā)性肋骨骨折、褥瘡”收入我科。入院查體：患者神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射遲鈍，T36.7℃,P94次/min，R23次/min，BP120/70mmHg。查體：患者極度消瘦，已置胃管給予鼻飼，氣管切開(kāi)，骶尾部見(jiàn)褥瘡約8cm×8cm，深約1cm，創(chuàng)面呈壞死潰瘍期，兩髖骨各見(jiàn)2cm×2cm褥瘡，創(chuàng)面呈淺度潰瘍期，雙下肢肌肉萎縮，雙足下垂，留置導(dǎo)尿，尿道外口有膿性分泌物，入院后給予消炎對(duì)癥，創(chuàng)面換藥，靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、抽搐。

2護(hù)理

體檢護(hù)理部主任組織大家入危重病房，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理體檢：體溫36.4℃，脈搏94次/min，呼吸22次/min，血壓118/75mmHg。患者神志呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，氣管切開(kāi)處皮膚發(fā)紅，左鼻腔置鼻飼管，右上肢和右下肢呈屈曲狀，無(wú)法伸直，骶尾部褥瘡約6cm×6cm，深0.8cm，創(chuàng)面干燥，創(chuàng)緣完整，兩髖骨褥瘡1.5cm×1.5cm，創(chuàng)面干燥，雙下肢肌肉萎縮，雙足下垂，導(dǎo)尿管通暢，尿色清，口腔、會(huì)陰及全身皮膚清潔。左足背建一路靜脈通道，床單元清潔、平整，無(wú)碎屑，無(wú)皺褶。

3護(hù)理難點(diǎn)

3.1褥瘡問(wèn)題患者消瘦，由外院帶入褥瘡嚴(yán)重，雖經(jīng)每日兩次換藥后創(chuàng)面較前好轉(zhuǎn)，但骶尾部褥瘡面積大而深，需要植皮手術(shù)，另患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法給予患者更多的營(yíng)養(yǎng)支持，影響褥瘡愈合。

3.2足下垂及右上、下肢屈曲的問(wèn)題患者入院時(shí)已出現(xiàn)足下垂及右上、下肢屈曲嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行被動(dòng)伸直功能鍛煉。

3.3氣管切開(kāi)后感染的可能患者昏迷、氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng)，因清理呼吸道無(wú)效，而無(wú)法堵管。

3.4靜脈通道建立困難的問(wèn)題患者長(zhǎng)期輸注甘露醇等高滲液體，血管出現(xiàn)硬化，由于患者在輸注時(shí)經(jīng)常發(fā)生煩躁、抽搐，導(dǎo)致液體外滲，靜脈破壞。

3.5疾病相關(guān)問(wèn)題如家庭經(jīng)濟(jì)困難；患病時(shí)間長(zhǎng)（已有3個(gè)月余）；家屬對(duì)疾病預(yù)后心理準(zhǔn)備等。

4護(hù)理部主任組織討論

通過(guò)病情介紹和護(hù)理體檢，大家對(duì)患者的病情有所了解，下面請(qǐng)各位發(fā)表意見(jiàn)，提出觀點(diǎn)，解決護(hù)理難點(diǎn)。內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：該患者褥瘡是高危因素，原因有全身營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)面再度受壓，應(yīng)置患者于氣墊床，建立翻身卡，護(hù)士嚴(yán)格按時(shí)翻身，避免褥瘡加重或預(yù)防新褥瘡發(fā)生。換藥時(shí)可在創(chuàng)面上撒上青黛10g＋滑石粉50g的混合粉末，促進(jìn)傷口消炎收斂。另護(hù)理上要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪干凈整潔。外科護(hù)士長(zhǎng)：患者肢體功能鍛煉不可大意。這影響著生命質(zhì)量。護(hù)士要教會(huì)家屬做肢體功能鍛煉的方法，并交代其重要性，取得家屬的配合，并與患者定制一雙“丁”字鞋，有效地緩解足下垂。急診科護(hù)士長(zhǎng)：患者氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng)。氣管切開(kāi)處敷料每天更換2次，保持切口皮膚干燥［1］。查護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)患者痰液較多時(shí)集中在清晨，能否與醫(yī)生商量實(shí)施過(guò)渡性間歇堵管，即清晨吸痰后堵管，夜間睡前恢復(fù)管道通暢，堵管期間護(hù)士加強(qiáng)觀察，確保呼吸道通暢。婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)：患者呈腦外傷后植物狀態(tài)，可以采取針灸、按摩、聽(tīng)音樂(lè)、家屬和患者多說(shuō)話等方式來(lái)促進(jìn)患者腦神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)，另外患者煩躁和抽搐時(shí)要做好保護(hù)性安全措施，以免意外發(fā)生。護(hù)士甲：患者靜脈通道建立困難，可以采用中心靜脈置管，經(jīng)濟(jì)困難采用靜脈留置針時(shí)，也要做好輸液肢體的固定，輸液結(jié)束后嚴(yán)格按照封管方法，保護(hù)靜脈。液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎后一定要用75%酒精濕敷穿刺部位或穿刺靜脈。護(hù)士乙：重視與家屬之間的溝通，一方面協(xié)助家屬做好生活護(hù)理，讓家屬有足夠時(shí)間去取得外來(lái)經(jīng)濟(jì)支援，一方面要告知家屬這種疾病的發(fā)展和預(yù)后，讓家屬有一定的心理準(zhǔn)備。

5護(hù)理部主任總結(jié)

今天為骨科的危重患者進(jìn)行護(hù)理討論，談了許多各自的觀點(diǎn)和建議，希望貴科能根據(jù)患者實(shí)際情況予以運(yùn)用，我想今后我們要重點(diǎn)看貴科室的落實(shí)情況，將采納措施后的效果于下次護(hù)理查房時(shí)反饋，讓我們的護(hù)理工作講方法、講實(shí)效，更好地為廣大患者服務(wù)。

6效應(yīng)

（1）資源共享，尤其是經(jīng)驗(yàn)分享［2］。為患者提供更切實(shí)際的護(hù)理措施，解決護(hù)理問(wèn)題，也為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干們提供一個(gè)學(xué)習(xí)和展示自己護(hù)理水平的平臺(tái)。（2）通過(guò)討論，促進(jìn)各科室護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，也培養(yǎng)護(hù)理骨干們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于護(hù)士們相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高護(hù)理能力。（3）通過(guò)全院性的護(hù)理討論，護(hù)理部了解科室危重患者的護(hù)理情況，對(duì)一些護(hù)理隱患起到防范作用，提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。（4）開(kāi)展護(hù)理討論，有利于培養(yǎng)護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)出一支護(hù)理技術(shù)水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、凝聚力強(qiáng)和特別有進(jìn)取心的護(hù)理隊(duì)伍［3］。

【參考文獻(xiàn)】

1黃麗麗.可沖洗氣管套管囊上分泌物定時(shí)吸引對(duì)預(yù)防吸入性肺炎的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24：24-25.

2張建偉.論基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)共同體.中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2000，（2）：52-54.

3葉彩云，李珍蘭，劉玲.1例多器官嚴(yán)重?fù)p傷患者的臨床護(hù)理討論.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（5）：56-57.