導(dǎo)語：物理治療腋臭方法論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目前采用激光、高頻電療、冷凍方法治療淺表性病變是一種簡(jiǎn)單易行的方法，高頻電針療法在一般醫(yī)療單位應(yīng)用是比較簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、實(shí)用、實(shí)有推廣價(jià)值，而高頻電針治療腋臭結(jié)果表明其顯效率可達(dá)51.8%，有效率在95%以上，對(duì)疣、痣、軟瘊、色素痣、神經(jīng)性皮炎（局限性）、老年性血管瘤、化膿性肉芽腫等也有很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】物理方法；腋臭；淺表性病變

1物理方法（機(jī)制）

1.1激光［1］受激輻射所產(chǎn)生的萊塞光稱作激光，激光作用于生物體有光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、電磁效應(yīng)。激光的能量密度高作用于組織機(jī)體能量極易轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱效?yīng)是激光作用于組織的重要因素，分子的熱振動(dòng)波長(zhǎng)主要表現(xiàn)在紅外線波段，故CO2激光的熱作用甚強(qiáng)。利用激光的熱效應(yīng)可在幾微秒內(nèi)產(chǎn)生幾百度高溫作用于機(jī)體組織，使蛋白質(zhì)變性、凝固、碳化、汽化而達(dá)到治療淺表性病變。

1.2高頻電針屬于中波范圍的治療機(jī)［2］。波長(zhǎng)：187.5m；頻率：1.6MHz。由于中波的位移電流小于傳導(dǎo)電流，因此，此方法具有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）電流不易通過空氣輻射，而產(chǎn)生高壓火花，因此，與皮膚接觸的一瞬間可產(chǎn)生電弧燒傷。（2）由于中波頻率不甚高，組織對(duì)它的容抗仍相當(dāng)大，中波電流通過的電容部分仍不多，主要沿導(dǎo)體通過。這樣作用在機(jī)體不均勻，產(chǎn)生最大熱量仍發(fā)生在皮下及皮下組織。故利用此原理，治療表淺性的各種病變。

1.3冷凍療法是將物體的溫度降到不低于-100℃，而作用于人體以治療淺表性病變的，由于冷凍壞死后的組織細(xì)胞退行性變較輕，成纖維細(xì)胞不活躍，上皮迅速再生，故一般組織不遺留明顯的瘢痕，對(duì)皮膚疾患有較好的美容效果。

2儀器

2.1激光器中功率二氧化碳激光器，波長(zhǎng)10600A0紅外光。

2.2高頻治療儀(1)西安生產(chǎn)XYX-VI腋臭治療機(jī)，單機(jī)輸出。(2)采用波長(zhǎng)：6m；頻率：50MHz；輸出功率：50W的五官超短波電療機(jī)線路不加改動(dòng)，雙機(jī)輸出治療時(shí)將直徑70mm橡皮電容電極置患側(cè)肩上方，另一極改裝不銹鋼針頭為主電極，輸出強(qiáng)度可調(diào)至50mA左右。(3)中波透熱治療機(jī)單極輸出，在電極末端拉一針狀電極。

2.3冷凍治療儀

3腋臭治療

腋臭癥是一種局限性臭汗癥，該病是在遺傳的基礎(chǔ)上，由革蘭陽性細(xì)菌，主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液，產(chǎn)生短鏈脂肪酸發(fā)生的特異性臭味所致，常與多汗癥并存，多汗使皮膚角質(zhì)層膨脹變軟，為細(xì)菌分解而產(chǎn)生特殊的臭味，主要發(fā)生在青春期，青春期前不發(fā)病，老年時(shí)逐漸減輕，此病熱帶、亞熱帶多于寒帶。

治療原則：以止汗殺菌為原則。

（1）外用殺菌性肥皂清洗，如：硫磺香皂、外擦1:1000新潔爾滅溶液、0.5%新霉素乳劑等。

（2）外用20%氯化鋁溶液，10%福爾馬林溶液、20%鉻酸液。

（3）中藥密陀僧散加枯礬散外擦，近來也有人用西施蘭夏露。

（4）經(jīng)治療無效可行切除手術(shù)或剝離術(shù)。

（5）近年來也有人用CO2激光曾取得良好效果，但激光孔大易感染，愈合較慢。

XYX—VI型是采用半導(dǎo)體電路的高頻中波電流，通過針狀電極放電達(dá)到破壞毛囊、大汗腺、汗腺導(dǎo)管阻礙斷頭分泌部分功能，由于電流頻率高，對(duì)肌肉神經(jīng)無刺激，病人無痛苦，因針孔小于激光孔的1/3，可保持皮膚的完整性，而無疤痕。

治療方法：

（1）明確診斷：確定治療部位和范圍，剃毛，清潔皮膚，用3%碘酒涂擦待干后，再用75%酒精脫碘消毒。

（2）麻醉：用0.25%利多卡因30ml，再加0.2ml副腎素注射液，做皮下均勻注射，一般5～10min可進(jìn)行治療。

（3）XYX-Ⅵ型腋臭治療儀的具體操作：將針狀電極用75%酒精擦凈，打開儀器開關(guān)，調(diào)電流表指針為80左右。進(jìn)行治療前先試針。①電流表指針：在針狀電極垂直扎進(jìn)皮膚時(shí)，電流表指針應(yīng)變大（超過80以上），出針后，電流表指針回原位，手感很輕松。②如果進(jìn)針后電流表指針變?。ㄐ∮?0至0），手感很重有折針現(xiàn)象，可以確定儀器有問題，治療肯定無效。

試針完畢，可做密排列針刺，針孔距離為4～5孔/cm，約刺600孔。針狀電極可選用Ф0.25mm鋼絲做電極。進(jìn)針度深度4mm。進(jìn)針1s（進(jìn)針慢了，進(jìn)針孔燒傷面積大，不易做到4～5孔/cm），留針2s，出針1s，待做完關(guān)機(jī)。治療部位可涂燒傷膏藥，無菌包扎，次日復(fù)查。復(fù)查時(shí)的處理：①創(chuàng)面微紅點(diǎn)狀皮膚，干燥清潔，可用75%乙醇涂擦，消毒后，無菌紗痊愈布包扎，不做其他處理。②由于操作不當(dāng)若有小面積（小于0.5cm2）聯(lián)點(diǎn)型燒傷，皮膚裂口片狀組織壞死，可清創(chuàng)后涂燒傷膏，無菌包扎，繼續(xù)觀察5～6天痊愈。③創(chuàng)口損傷面積較大（大于0.5cm2）可清創(chuàng)后局部TDP、IR、He-Ne激光照射。如果局部淋巴結(jié)、淋巴腺管紅腫、靜脈炎等，可服用抗生素3～5天。

我科就診患者幾百余人中從未發(fā)生過以上第三種情況。具體療效見表1、2。

儀器②、③治療同儀器①。

表1療效標(biāo)準(zhǔn)（略）

表2治療次數(shù)與治愈率的關(guān)系（略）

討論：（1）因?yàn)榇朔榫植恐委?，又不留疤痕，不影響生物功能，病人無痛苦，無副作用，皮膚保持光整，病人容易接受。如：有一位易患者，曾4次接受治療（近3個(gè)月內(nèi)），直到患者本人明顯嗅不到臭味才為止。（2）療效問題：在治療儀器正常的情況下，而應(yīng)當(dāng)注意操作技術(shù)。如：進(jìn)針的深淺、進(jìn)針排列的疏密、進(jìn)針的速度快慢、留針時(shí)間的長(zhǎng)短都會(huì)影響治療效果。

根據(jù)我科近十年來療效觀察認(rèn)為：一次治愈不理想，可間隔10～15天再做治療，或者做第三、第四次，療效是可觀的。只要做好工作，患者有信心是能夠治愈的。間隔時(shí)間不易太長(zhǎng)，否則前次治療留下的點(diǎn)狀反應(yīng)退卻，不利于下次治療時(shí)不重復(fù)進(jìn)針。其目的為擴(kuò)大電針的電凝作用提高療效。

4淺表性病變［3］的治療

4.1疣系乳多空病毒所致，為雙鏈DNA病毒能自身接種擴(kuò)散。病毒在棘層細(xì)胞內(nèi)，可使棘層細(xì)胞增生，如尋常疣、跖疣、扁平疣等。

4.2痣是含有黑色素顆粒的痣細(xì)胞，常見的痣為交界痣，在表皮與真皮的交界處，可以發(fā)生惡變。痣細(xì)胞群在真皮叫內(nèi)痣，有毛的是毛痣。

4.3皮贅軟瘊，有蒂，表面有表皮覆蓋，呈乳頭瘤狀增生，表皮下常有多少不等的毛細(xì)血管及脂肪細(xì)胞。

4.4老年性血管瘤由毛細(xì)血管壁先天性薄弱引起，毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，不是真正的血管。

4.5化膿性肉芽腫有蒂，內(nèi)含有許多新生的毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞明顯，直徑0.5～1cm大小，反復(fù)出血糜爛，結(jié)痂不疼。

4.6神經(jīng)性皮炎由局部磨擦刺激所致，能誘發(fā)局部瘙癢，致使皮損肥厚呈苔蘚樣化變。不易治愈。

4.7文身刺花，因年幼，將色素凃致自身皮膚，針刺各種圖案，色素滲入機(jī)體，愈后，終生不褪，無癥狀。

4.8雞眼為圓錐形角質(zhì)層增厚，由于尖端壓迫神經(jīng)，行走時(shí)感覺痛疼。

治療方法：（1）消毒同上；（2）麻醉同上；（3）具體操作：高頻電針使用錐形針狀電極，對(duì)準(zhǔn)治療部位，間斷點(diǎn)火燒法，邊燒邊用干酒精棉球擦去燒結(jié)的碳化物，直至患者滿意。最后涂燙傷藥膏不必包扎，3～5天不濕水。注意燒結(jié)時(shí)可以盡量深一點(diǎn)。因?yàn)轲氲幕准?xì)胞是無色的，細(xì)胞成熟后才為黑色。碳化無黑色，并不等于不復(fù)發(fā)。面部的黑痣，不應(yīng)燒的太大（＞Ф5mm）、太深（＞3mm）否則會(huì)出現(xiàn)疤痕。如果黑痣復(fù)發(fā)可做第二次治療。如1例患者，右眼角有一黑痣，共做了3次治療才徹底除掉，至今未復(fù)發(fā)，未留痕跡。

雞眼的治療方法同上。盡量將角質(zhì)層燒盡上好燙傷藥膏，包扎，一般一次可治愈。

另外，也可將針狀電極對(duì)準(zhǔn)雞眼的中心刺入，當(dāng)針尖達(dá)到雞眼基底部手有空虛感時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)針，使雞眼底部被汽化壞死為止。出針不必用藥包扎。但要注意傷口清潔、防水，約兩周可自行脫落。一次不愈，20天后可行第二次治療。此法，治療效果比較滿意。

有1例患者，臀部黑色素痣2cm×2cm，有毛，高頻電針電灼，邊灼邊用酒精棉扦擦洗，灼約1cm深見紅色光滑組織，未出血，清潔包扎，2個(gè)月后長(zhǎng)平，痊愈。

軟瘊，化膿性肉芽腫，老年性血管瘤，應(yīng)備副腎素以防止小血管出血。

神經(jīng)性皮炎：治療原則：避免刺激、鎮(zhèn)靜止癢。避免搔抓和熱水肥皂燙洗。有癢感者可用紫外線50cm距離照射，每次30～60s，隔日1次，5～8次即可，也可用VitB12+VitB1各2ml混合分區(qū)做皮下注射治療，隔5日注射一次，效果很好。有1例患者，因擦澡用力引起神經(jīng)性皮炎5cm×5cm大小，本文用高頻電針治療，一次治愈至今未發(fā)。對(duì)苔蘚明顯的慢性神經(jīng)性皮炎，用液氮冷凍直接噴射。3～5min，2～3次即可。

文身：電燒時(shí)也不易過深（＞3mm），易形成疤痕，文身的治療淺灼皮膚，淡化刺花為原則。徹底除文身是很困難的。有1例患者文身治療后，看不清刺花圖案，留有斑點(diǎn)疤痕，比較滿意。

激光治療操作相仿高頻電針治療操作。

液氮冷凍治療機(jī)接觸法，按病情需要換用不同的冷凍頭輕壓病灶30～150s，4周后不滿意可做第二次冷凍治療。

5防護(hù)

很小能量的激光也會(huì)造成視網(wǎng)膜永久性盲點(diǎn)。因此在治療室內(nèi)要防止直接對(duì)眼的照射，有光滑表面裝修如玻璃、鍍鋅門把手等造成的反射光也會(huì)對(duì)眼產(chǎn)生損傷，室內(nèi)墻、地板、天花板也應(yīng)用吸收輻射的顏色和材料裝修，治療時(shí)身著白色工作服，帶白色手套，代黑色墨鏡。治療時(shí)的激光頭、高頻頭、冷凍頭一定要慎防損傷正常組織而造成損害，治療結(jié)束，盡早關(guān)閉開關(guān)。

高頻電針在一般醫(yī)療單位應(yīng)用比較簡(jiǎn)便、實(shí)用，實(shí)有推廣價(jià)值。以上望與同行商榷，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見。

【參考文獻(xiàn)】

1F·W·SEARS著（美國(guó)）.惲瑛,等(譯).大學(xué)物理學(xué)(第四冊(cè)).北京：人民教育出版社，1979，200-204.

2F·W·SEARS著（美國(guó)）.惲瑛，等（譯）.大學(xué)物理學(xué)（第三冊(cè)）.北京：人民教育出版社，1979，250-252.

3趙永鏗.實(shí)用皮膚病學(xué).廣州：廣東科技出版社，1981，138；359；353；356；357；174；284；183.