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【摘要】目的了解醫(yī)學生的自殺傾向發(fā)生狀況，探討自殺傾向與性相關(guān)行為的相互影響。方法采用分層整群隨機抽樣方法，問卷調(diào)查1466名1～5年級醫(yī)學本科生的自殺、性相關(guān)行為等35項相關(guān)因素及行為現(xiàn)狀，進行一般描述性分析和非條件Logistic回歸分析。結(jié)果醫(yī)學生自殺傾向發(fā)生率1596％；不同年級間自殺傾向發(fā)生率有差別，高年級發(fā)生率高于低年級；獨生子女的發(fā)生率高于非獨生子女；多因素Logistic回歸分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人、被告知患性病、打架行為、看黃色書刊影像、異性性行為、自慰行為、使用違禁藥品、通宵上網(wǎng)游戲、控制體重、睡眠異常、缺少鍛煉、找心理醫(yī)生等12項因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，OR值分別為3247，1868，1736，1671，1566，1542，1530，1478，1425，1401，1351，1321。結(jié)論醫(yī)學生自殺傾向發(fā)生率較高，性相關(guān)行為是自殺傾向的重要危險因素，自殺傾向與性相關(guān)行為相互影響，必須采取針對性措施對自殺傾向?qū)嵤└深A(yù)。

【關(guān)鍵詞】自殺傾向

自殺與人類文明同時存在，居全世界第10位死因〔1〕。在中國，自殺居第5位死因，每年約有287萬人死于自殺，是15～34歲人群首位重要的死亡原因〔2〕。自殺意念是自殺死亡的主要危險因素之一〔3，4〕。本文以自殺意念和性相關(guān)行為為研究重點，以醫(yī)科大學生為研究對象，探討醫(yī)學生自殺意念與性相關(guān)行為的聯(lián)系，分析性相關(guān)行為與自殺意念的交互作用，為自殺干預(yù)提供參考依據(jù)。

1對象與方法

11對象分層整群抽取某醫(yī)學院1～5年級本科生50個班，1550人為調(diào)查對象，回收有效問卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級491人，二年級311人，三年級401人，四年級216人，五年級47人。來自城鎮(zhèn)學生725人，來自農(nóng)村學生741人。獨生子女326人，非獨生子女1140人。

12方法參照美國疾病控制中心(CDC)青年危險行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)項目〔5，6〕，結(jié)合我國青年學生自殺和性相關(guān)行為研究實際情況，確定35項相關(guān)因素和行為編制調(diào)查問卷。對認真考慮過自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對制定過自殺計劃肯定回答者定義為有自殺計劃，對自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計劃、自殺未遂3個調(diào)查項目肯定回答任意一項及以上者統(tǒng)計為有自殺傾向。調(diào)查現(xiàn)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場匿名獨立填寫，當場回收。

13統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS120軟件，主要統(tǒng)計分析有χ2檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

21男女生自殺傾向報告情況調(diào)查醫(yī)學生1466人中有182人報告有自殺意念，發(fā)生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報告有自殺計劃，發(fā)生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報告有自殺未遂，發(fā)生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6283，P=0012)。累計有234人報告有自殺傾向，發(fā)生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2029，P=0154)。

22不同生源的自殺傾向報告情況來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學生的自殺意念發(fā)生率分別為1352％和1134％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計劃發(fā)生率分別為910％和837％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發(fā)生率分別為717％和756％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0080，P=0778)。累計來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學生的自殺傾向發(fā)生率分別為1710％和1484％，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1394，P=0238)。

23不同年級自殺傾向報告情況1～5年級自殺意念發(fā)生率分別為998％,997％,1596％,1296％,2128％，年級間差異有統(tǒng)計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=950486，P=0000)。自殺計劃的發(fā)生率分別為713％,579％,1072％,1111％,1702％，年級間差異有統(tǒng)計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發(fā)生率分別為570％,547％,973％,1065％,213％，年級間差異有統(tǒng)計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=1107221，P=0000)。累計1～5年級自殺傾向發(fā)生率分別為1303％,1222％,2170％，1574％,2340％，年級間差異有統(tǒng)計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=835342，P=0000)。

24獨生子女自殺傾向報告情況獨生子女和非獨生子女的自殺意念發(fā)生率分別為1902％和1053％，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計劃發(fā)生率分別為1319％和746％，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發(fā)生率分別為1288％和579％，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18694，P=0000)。累計自殺傾向的發(fā)生率分別為2301％和1395％,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15508，P=0000)。

25自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的單因素Logistic回歸分析(表1)

表1醫(yī)學生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為單因素Logistic回歸分析（略）

26自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的多因素Logistic回歸分析以自殺傾向作為因變量，以全部31項相關(guān)因素和性相關(guān)行為作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項相關(guān)因素和性相關(guān)行為,見表2。

表2醫(yī)學生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為多因素Logistic回歸分析（略）

3討論

本次調(diào)查醫(yī)學生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發(fā)生率分別為1241％，873％，737％，累計自殺傾向的發(fā)生率為1596％，與文獻報道近似〔5〕。男女學生、不同生源自殺傾向發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。但在獨生子女與非獨生子女中顯示差異有統(tǒng)計學意義，獨生子女發(fā)生率高于非獨生子女，與國內(nèi)外有關(guān)報道相似〔3,6〕，可能與獨生子女自身具有好強固執(zhí)、孤獨、情緒不穩(wěn)定等人格特點，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒有關(guān)。對1～5年級自殺傾向發(fā)生率進行分析，高年級自殺傾向發(fā)生率高于低年級，可能隨著大學生進入學校時間的延長，學習上、經(jīng)濟上、感情上的困擾增多，臨近畢業(yè)找工作的壓力巨大，如果不能及時的疏導緩解，將增加發(fā)生自殺傾向的危險。對自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為進行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫(yī)生告知患性病等27項因素和行為與自殺傾向發(fā)生有統(tǒng)計學聯(lián)系。其中與同學保持廣泛友誼、有知心同學、自信等3項是自殺傾向的保護因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人等12項因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項性相關(guān)行為與自殺傾向的發(fā)生有關(guān)，說明性相關(guān)行為在自殺傾向的產(chǎn)生中發(fā)揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險因素。自殺與心理危機已經(jīng)成為中國一個重要的公共衛(wèi)生問題。對于自殺重在預(yù)防，為預(yù)防大學生的自殺，高校應(yīng)建立危機干預(yù)體系，制定危機干預(yù)方案，協(xié)調(diào)處理自殺、暴力或其他突發(fā)事件。應(yīng)加強學生的心理素質(zhì)教育，關(guān)注他們的心理健康問題，特別是戀愛、性心理健康方面的問題，及時有效地解決，并進行心理疏導，防止抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生，引導學生樹立積極的人生觀。對篩選出有自殺傾向的高危人群要及時提供心理輔導，保持家庭、學校老師、同學、朋友的關(guān)心和幫助，避免自殺行為的發(fā)生。

【參考文獻】

〔1〕RachelJenkins.Addressingsuicideasapublichealthproblem［J］.Lancet,2002,9:359:813-814.

〔2〕MichaelRPhillips,XianyunLi,YanpingZhang.SuicideratesinChina,1995-99［J］.Lancet,2002,9:359:835-840.

〔3〕趙靜波，季建林.兒童和青少年的自殺行為［J］.國外醫(yī)學精神病學分冊，1997,24：163.

〔4〕SteinD,BromD,ElizurA,etal.Theassociationbetweenattitudestowardsuicideandsuicidalideationinadolescents［J］.ActaPsychiatrScand,1998,97:1950.

〔5〕陶芳際，張洪波，曾廣玉，等.青少年自殺行為及其影響因素的研究［J］.中國公共衛(wèi)生，1999，15(3)：247-248.

〔6〕張克讓，韓向明，馬慧霞.青少年自殺觀念及其相關(guān)因素分析［J］.中國臨床心理學雜志，1998,6(3)：181-182.