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摘要:目的研討計(jì)劃生育手術(shù)患者運(yùn)用宮血寧治療對(duì)減少術(shù)后出血的臨床作用。方法從我院2014年12月～2016年5月選取58例計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)婦參與研究試驗(yàn)，并按隨機(jī)非盲法分組，Ⅰ組30例接受宮血寧口服，Ⅱ組28例未接受宮血寧用藥，對(duì)該兩種方案的術(shù)后出血控制情況作評(píng)估。結(jié)果Ⅰ組產(chǎn)婦在接受方案治療后，總有效率達(dá)到96.7%(29/30)，相比Ⅱ組產(chǎn)婦的總有效率82.1%(23/28)顯著提高(P＜0.05)。與Ⅱ組相應(yīng)數(shù)據(jù)相比，Ⅰ組的出血時(shí)間顯著縮短，術(shù)后出血量顯著減少(P＜0.05)，具有顯著性差異。結(jié)論對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用宮血寧治療，對(duì)控制出血量、縮短術(shù)后出血時(shí)間均有顯著效果，值得推薦。

關(guān)鍵詞:計(jì)劃生育手術(shù);宮血寧;術(shù)后出血;臨床作用

計(jì)劃生育手術(shù)是目前婦產(chǎn)科臨床開(kāi)展的一種常規(guī)手術(shù)，主要包括宮內(nèi)節(jié)育器安放/摘取術(shù)、人工終止妊娠術(shù)以及輸卵管、輸精管結(jié)扎/再通術(shù)等。計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)育齡女性的安全避孕起到了很大作用，但術(shù)后容易導(dǎo)致陰道出血的問(wèn)題。宮血寧是一種理血中成藥，近年常被用于多種因素致子宮出血的治療。2014年12月-2016年5月，筆者嘗試應(yīng)用該中成藥對(duì)接受計(jì)劃生育手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行治療，以加強(qiáng)對(duì)術(shù)后出血的防治，現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

此次58例產(chǎn)婦均在我院接受計(jì)劃生育手術(shù)，資料搜集時(shí)間為2014年12月～2016年5月。按隨機(jī)非盲法分配產(chǎn)婦成兩組，Ⅰ組30例，年齡分布18～40歲，平均(28.9±3.1)歲;平均孕次(2.8±0.4)次。Ⅱ組28例，年齡分別18～42歲，平均(30.2±3.6)歲;平均孕次(2.6±0.3)次。兩組產(chǎn)婦均同意接受此次研究試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)，具有手術(shù)指征，排除對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏、年齡＜18周歲及已參加其他臨床試驗(yàn)者。組間年齡、孕次等基線資料的統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果相比，P＞0.05，適合試驗(yàn)。

1.2方法

Ⅰ組30例產(chǎn)婦術(shù)后接受宮血寧治療，每次用量取2粒，每日3次。Ⅱ組28例產(chǎn)婦術(shù)后接受維生素K4片、安絡(luò)血片治療，用量各取1次4mg和1次2～4mg，每日3次，未使用宮血寧治療。兩組均持續(xù)用藥至停止出血后，繼續(xù)口服3d，此后于每月經(jīng)期來(lái)潮第1d用藥治療，共治療3個(gè)周期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕觀察兩組的術(shù)后出血時(shí)間(胎囊排出后至止血時(shí)間)及出血量(采取稱(chēng)重法計(jì)算)。方案療效:①治愈。服藥后≤7d無(wú)陰道出血問(wèn)題;②顯效。治療后≤10d，陰道少量出血或止血;③好轉(zhuǎn)。治療后11～15d，無(wú)陰道出血問(wèn)題或少量出血;④無(wú)效。治療后＞15d仍未見(jiàn)止血。總有效率由治愈、顯效例數(shù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究試驗(yàn)主要選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS20.0版本)處理數(shù)據(jù)，由χ2和t檢驗(yàn)組間的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料。若輸出結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明組間差異顯著，數(shù)據(jù)滿(mǎn)足“有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的條件。

2結(jié)果

2.1兩組方案的實(shí)施療效

Ⅰ組30例產(chǎn)婦中，有治愈、顯效和好轉(zhuǎn)各18例、11例和1例，無(wú)一例無(wú)效例數(shù)，總有效率為96.7%(29/30)，相比Ⅱ組產(chǎn)婦的總有效率82.1%(包括治愈10例，顯效13例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例)顯著提高，P＜0.05，具有顯著性差異。

2.2兩組方案對(duì)術(shù)后出血量與出血時(shí)間的控制情況

Ⅰ組的術(shù)后出血量、出血時(shí)間各為(42.3±5.8)mL和(6.3±0.7)d，Ⅱ組各為(60.2±6.3)mL和(9.7±0.5)d，可見(jiàn)Ⅰ組的出血時(shí)間相比Ⅱ組顯著縮短，術(shù)后出血量顯著減少，P＜0.05，具有顯著性差異。

3討論

計(jì)劃生育手術(shù)是育齡期女性避孕或避孕失敗而采取的一種處理手段，但易導(dǎo)致陰道出血，從而使女性患者的生活質(zhì)量受到明顯的影響。有資料報(bào)道稱(chēng)，子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后出血的一個(gè)主要原因，但圍術(shù)期相關(guān)藥物使用量不足、持續(xù)作用時(shí)間較短，也可能使宮內(nèi)殘留物無(wú)藥物作用，細(xì)胞凋亡被阻斷，蛻膜與絨毛等組織活性重新被激發(fā)，最終引發(fā)出血的問(wèn)題〔2〕。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，計(jì)劃生育手術(shù)后出血應(yīng)歸于“惡露不絕”或“血證”等范疇，病機(jī)多與虛、瘀有關(guān)，兼有熱。故中醫(yī)治療主張補(bǔ)虛行瘀、清熱祛濕。宮血寧作為一種中藥理血?jiǎng)?，主要有涼血止血、清熱祛濕的功效。其?jīng)云南特產(chǎn)植物提煉而成，是一種不含激素的純天然制劑，對(duì)子宮的收縮作用類(lèi)似于垂體后葉素〔2〕，一方面可直接興奮子宮平滑肌，從而發(fā)揮子宮復(fù)舊與止血的效果;另一方面，該中成藥可抑制體內(nèi)組胺的釋放，降低毛細(xì)血管的通透性，由此起到抗炎、止血的功效。此外，其對(duì)血管收縮也具有促進(jìn)作用，可加快血小板凝集，促進(jìn)機(jī)體更快止血。廖樂(lè)平〔3〕研究觀察240例計(jì)劃生育手術(shù)后接受宮血寧治療的產(chǎn)婦報(bào)告，發(fā)現(xiàn)宮血寧對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)后出血的控制有效率達(dá)92.7%，而且無(wú)明顯的藥物副反應(yīng)。本研究試驗(yàn)顯示，Ⅰ組產(chǎn)婦在接受宮血寧治療后，多數(shù)產(chǎn)婦的陰道出血癥狀可在治療后10d內(nèi)得到基本的控制，總有效率達(dá)96.7%，與上述資料觀點(diǎn)基本相符〔2-3〕;同時(shí)，經(jīng)術(shù)后出血量、出血時(shí)間記錄，發(fā)現(xiàn)Ⅰ組在此兩方面也有顯著的減少或縮短，總體上較未使用宮血寧的Ⅱ組占有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用宮血寧治療，對(duì)控制出血量、縮短術(shù)后出血時(shí)間均有顯著效果，值得推薦。

作者:交巴草 單位:甘肅省甘南州瑪曲縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心

參考文獻(xiàn)

〔1〕張秋平，彭曉燕.宮血寧膠囊治療置環(huán)術(shù)后月經(jīng)異常出血的臨床觀察〔J〕.海峽藥學(xué)，2015，27(12):159-160.

〔2〕余豪情.宮血寧用于減少藥物流產(chǎn)和放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后陰道出血的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(3):425-426.

〔3〕廖樂(lè)平.宮血寧治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血240例臨床觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(9):444.