導(dǎo)語：護理安全管理危重患者急救分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護理工作在患者疾病預(yù)防、協(xié)助診療、診療過程、康復(fù)、院外治療、預(yù)后等方面發(fā)揮重要作用，也是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、患者診療體檢、改善醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容［1］。急診護理工作量大，疾病種類多，護理人員任務(wù)重、工作繁瑣，同時負責(zé)突發(fā)事件和急救工作，故急診護理安全隱患高，不良事件發(fā)生率高。院前急診護理是搶救患者的重要時期，優(yōu)質(zhì)合理的院前急救可提高搶救成功率、降低病死率和致殘率［2］。研究顯示，護理安全管理可降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高醫(yī)院護理水平［3］。但護理安全管理在院外急救中效果尚不明確，本研究旨在觀察護理安全管理在危重患者院前急救中護理效果，為提高院外急救護理水平提供理論依據(jù)。

1資料和方法

1.1臨床資料。選擇2017年6月30日至2018年6月30日在我院急診科接受治療的120例患者為研究對象，依據(jù)護理方案將患者分為護理安全管理組（60例，2017年12月31日至2018年6月30日）和常規(guī)護理組（60例，2017年6月30日至2017年12月30日）。護理安全管理男性33例，女性27例，年齡19~65歲，平均（41±8）歲；常規(guī)護理組男性32例，女性28例，年齡19~67歲，平均（41±8）歲；2組在性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本研究被本院倫理委員會審核批準。1．2選取標準。納入標準：①經(jīng)院前急救均收入我院急診科治療；②患者和家屬知情并簽署知情同意書；③年齡≥18歲；④臨床資料完整；⑤患者及家屬次從性可。排除標準：①院前急救中死亡患者；②意識障礙者；③精神疾病患者。1．3護理方法。1．3．1常規(guī)護理組：患者接受常規(guī)急救護理，接受急救電話后詢問患者病情，包括年齡、性別、病情、家庭成員、精神情況、位置等，電話告知患者和家屬注意事項，給予電話指導(dǎo)，安撫患者情緒；積極準備急救器械和儀器；到達救援現(xiàn)場時，及時檢測患者生命體征，糾正患者體位，積極處理突發(fā)事件，密切觀察患者病情變化情況；及時與患者和家屬進行病情交流，配合醫(yī)生完成急救工作。1．3．2護理安全管理組：對既往院前急救中安全隱患進行分析總結(jié)出護理安全管理方案：成立護理安全管理小組：成員6名，由護士長擔任組長，成員均有5年以上急診護理經(jīng)驗。組織小組會議結(jié)合既往臨床工作，討論院前急救中存在的問題以及安全隱患，由護士長進行總結(jié)。院前急救中護理問題如下：①人員配置問題。接到急救電話后，調(diào)度人員對患者信息或缺不充分，獲得患者信息有誤或不清晰導(dǎo)致救援人員無法按時搶救；夜班護理人員缺乏，且臨床資歷不足，但同時出現(xiàn)多人急救時，人員不足，此外，夜班人員身兼多職，包括普通急診、搶救、出診、收費等，導(dǎo)致?lián)尵热藛T不足，搶救力不從心，護理質(zhì)量下降。②搶救醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、心理素質(zhì)差，應(yīng)對突發(fā)事件易出現(xiàn)焦慮、不自信心理，不能較好處理突發(fā)事件，此外，部分醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)不足，影響搶救，導(dǎo)致醫(yī)院糾紛；③醫(yī)護缺乏溝通?；颊甙l(fā)病緊急、病情危重，患者和家屬對醫(yī)務(wù)人員期待較高，且情緒不穩(wěn)，易激怒，由于搶救時間有限，護理人員易忽視和患者及家屬的溝通，引發(fā)醫(yī)患矛盾。④轉(zhuǎn)運途中患者護理不當，如嘔吐患者頭部沒有偏向一側(cè)發(fā)生窒息、由于固定不牢導(dǎo)致患者墜傷等。⑤護理人員對急救物品和儀器設(shè)備準備不完善，或不熟悉放置位置，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。針對既往急救護理中存在問題，護理安全管理小組制定相關(guān)護理管理對策：①加強護理人員急救知識教育，通過組織培訓(xùn)、定期考核、演講、視頻會議等提高護理人員急救知識和專業(yè)技能；②解決人員配置問題，對調(diào)度人員進行管理和培訓(xùn)，確保獲得患者的信息清晰準確并及時告知急救車和醫(yī)務(wù)人員；此外，增加夜班人數(shù)，且對護理人員進行了明確分工；③對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，在搶救患者時，要求醫(yī)護人員態(tài)度和藹，積極與患者和家屬溝通病情，進行操作時詢問患者感受，患者及家屬情緒不穩(wěn)時，應(yīng)注意安撫，積極溝通。④轉(zhuǎn)運途中加強對患者觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者異常，發(fā)現(xiàn)意識障礙、嘔吐時，將患者頭偏向一側(cè)，肢體骨折患者應(yīng)妥善固定，保持靜脈輸液通道通暢，檢查心電監(jiān)護及吸氧管，防止其脫落，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生；⑤妥善管理急救物品和儀器設(shè)備并定期檢查。1．4觀察指標。觀察2組患者安全事件發(fā)生情況、護理滿意度、護理質(zhì)量。用我院自制問卷調(diào)查患者的護理滿意度，總分100分。＞80分為非常滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意，滿意度＝（非常滿意＋一般滿意）/總例數(shù)。護理質(zhì)量采用我院自制問卷調(diào)查表評估，滿分100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越高。1．5統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS19．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1安全事件發(fā)生情況：護理安全管理組發(fā)生不良事件。3例，其中跌倒1例，藥物外滲2例，安全事件發(fā)生率為5．0％（3/60）；常規(guī)護理組發(fā)生不良事件10例，其中跌倒2例，藥物外滲5例，配藥錯誤1例，針刺傷2例，安全事件發(fā)生率為16．7％（10/60）。護理安全管理組安全事件發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．227，P＝0．040）。2．2護理滿意度：常規(guī)護理組。60例，非常滿意23例，一般滿意33例，不滿意4例，滿意度80．0%；護理安全管理組60例，非常滿意20例，一般滿意38例，不滿意12例，滿意度94．0%。護理安全管理組護理滿意度較常規(guī)護理組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4．615，P＜0．05）。2．3護理質(zhì)量：護理安全管理組護理質(zhì)量評分為（86±7）分，常規(guī)護理組為（79±6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

護理安全管理醫(yī)院護理管理工作者較為重視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雖然近年來，多種新型護理方法被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，如品管圈活動，提高了醫(yī)院整體護理水平。但目前，醫(yī)院安全事件發(fā)生率、護理相關(guān)不良事件發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率仍較高，尤其是急診護理。急診護理工作量大，疾病種類多，護理人員工作繁瑣，同時負責(zé)突發(fā)事件和急救工作，故急診護理安全隱患高。因此，急診護理對護理工作人員技術(shù)要求更高。院前急診護理指醫(yī)務(wù)人員到達第一救援現(xiàn)場至患者到達醫(yī)院急診科期間的護理，該環(huán)節(jié)是搶救患者的重要時期，優(yōu)質(zhì)合理的院前急救可提高搶救成功率、降低病死率和致殘率，更是減少醫(yī)患糾紛，改善護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。研究顯示，院外急救護理存在較多問題，如人員配置較少、護理人員安全意識不足、安全教育不足、急救物品和儀器管理不足等，大大影響院外急救效果［4］。如何糾正急救護理質(zhì)量參差不齊、改善院外急救護理質(zhì)量是護理質(zhì)量管理的重點問題。目前臨床對于護理工作重視較低，且護理人員工作量大，護理培訓(xùn)和技能學(xué)習(xí)未受重視。研究顯示，醫(yī)院急診護理相關(guān)不良事件（跌倒、藥物過敏、藥物外滲等）等發(fā)生率以及護理差錯（記錄錯誤、配藥錯誤等）發(fā)生率仍較高，對患者生命安全造成嚴重影響［5］。本研究提示應(yīng)用護理安全管理后，護理人員護理差錯發(fā)生率降低。護理安全管理強調(diào)護理人員急救知識教育和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員自信心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)對突發(fā)事件；對調(diào)度人員進行管理和培訓(xùn)，確保獲得患者的信息清晰準確，縮短醫(yī)務(wù)人員至救援現(xiàn)場時間，提高搶救率；此外重視與患者和家屬溝通病情，安撫患者和家屬，改善護患關(guān)系；轉(zhuǎn)運途中加強對患者觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者異常，避免發(fā)生意外；妥善管理急救物品和儀器設(shè)備并定期檢查［6］。以上措施均保證了救援的順利進行。本研究中，護理安全管理組護理滿意度較常規(guī)護理組護理滿意度高（P＜0．05）。護理安全管理組護理質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組（P＜0．05），提示護理安全管理還可提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，具有重要意義。綜上所述，護理安全管理可以降低院前急救患者安全事件發(fā)生率，且提高護理質(zhì)量，改善了護患關(guān)系。

參考文獻

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作者:呂錦紅 單位:浙江省永康市第二人民醫(yī)院急診科