導(dǎo)語：診療活動行政處罰論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1案例評析

1.1證據(jù)確鑿，違法事實清楚本案衛(wèi)生執(zhí)法人員

通過細致的現(xiàn)場檢查、問詢和調(diào)查，取得了充分的證據(jù):《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件(診療科目為中醫(yī));《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件(執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī));現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、門診處方、門(急)診病員登記表;藥品等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雎某中醫(yī)診所內(nèi)無中草藥，只有部分中成藥，治療多采用輸液、打針、服用中成藥及西藥等方法;該診所從2013年12月10日到2014年1月25日治療的88名患者中，中醫(yī)治療率僅為40%，違反了《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的相關(guān)規(guī)定。綜合以上情況，認定雎某中醫(yī)診所超出核準(zhǔn)登記的診療科目從事診療活動的違法事實成立。

1.2法律適用恰當(dāng)，處罰裁量合理雎某中醫(yī)診所

超出登記范圍開展診療活動的行為違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條:醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。因無收費票據(jù)、財務(wù)記錄，無法計算其違法所得，考慮其超診療科目范圍從事診療活動的行為未給患者造成重大傷害，情節(jié)較輕微，經(jīng)合議，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十條第(一)款的規(guī)定予以警告、罰款人民幣2500元處罰。雎某某中醫(yī)診所于2014年3月3日向工商銀行儀征支行營業(yè)部繳納了2500元的罰款，履行了處罰決定。

2建議與思考

本案是一起民營醫(yī)療結(jié)構(gòu)違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍開展診療活動的非法行醫(yī)案。以“中醫(yī)診所”的名義，在診療活動中大量使用西醫(yī)診療手段的現(xiàn)象在基層比較普遍。根據(jù)我國《中醫(yī)藥條例》的規(guī)定，國家鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充，中醫(yī)診所并非完全禁止使用西醫(yī)診療手段。但《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》也同時規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)活動，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復(fù)中的作用，為群眾提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務(wù)，其中醫(yī)藥治療率不得低于85%。由于缺乏確定的計量標(biāo)準(zhǔn)，因此計算是根據(jù)中西醫(yī)治療手段的可提供種類數(shù)，還是使用頻次數(shù)、人次數(shù)存在很大的爭議。盡管相關(guān)規(guī)定存在一定的不確定性，但中醫(yī)診所不能毫無限制地使用各種西醫(yī)診療手段。特別是對抗菌素的使用，衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，明確各級醫(yī)師的處方權(quán)限。具有處方權(quán)的臨床醫(yī)師可開具非限制使用的抗菌藥物處方，而應(yīng)用特殊使用抗菌藥物應(yīng)有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。目前關(guān)于中醫(yī)診所能否進行打針、輸液等醫(yī)療活動，各地執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)不同。本案中，當(dāng)事人辯稱國家并未限制中醫(yī)診所從事上述活動，但按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，對“中醫(yī)診所”、“中西醫(yī)結(jié)合診所”的科室設(shè)置和人員配置有嚴(yán)格的規(guī)定，中醫(yī)診所不要求設(shè)立專門的處置室、治療室并配備護士，不具備從事注射、輸液的資格。提示衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人的法制教育及培訓(xùn)，提高其法律意識。建議每年召開例會，宣貫相應(yīng)的法律、法規(guī)，并通報階段性檢查的結(jié)果，對不符合規(guī)定的現(xiàn)象，要求其定期整改，增強其遵守法律、法規(guī)的自覺性。同時，國家權(quán)威機構(gòu)應(yīng)根據(jù)執(zhí)法的實際情況，不斷修訂、完善法律、法規(guī)，為基層執(zhí)法提供更加充分、合理、有力的法律依據(jù)。

作者：劉明凌海余詹仁才單位：江蘇省儀征市衛(wèi)生監(jiān)督所