導(dǎo)語：海因里希法則在麻醉安全文化的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討海因里希法則在醫(yī)院麻醉安全管理中的應(yīng)用價值。方法：醫(yī)院于2019年1月起將基于海因里希法則的麻醉安全管理方法應(yīng)用于醫(yī)院麻醉安全管理中，2018年7～12月為實施前，2019年1～6月為實施后，實施前后各隨機選擇240例患者為研究對象，比較實施前后不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療差錯報導(dǎo)體系的建立、安全文化的建立、應(yīng)急機制的建立、麻醉流程標(biāo)準(zhǔn)化、麻醉過程監(jiān)控工具、醫(yī)患溝通方式等，均是影響醫(yī)院麻醉安全管理質(zhì)量的影響因素。實施后麻醉管理不良事件的總發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：海因里希法則應(yīng)用于麻醉安全管理中，具有明確的管理優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：海因里希法則；醫(yī)院；麻醉安全管理；應(yīng)用

海因里希法則是著名的安全管理定律，同墨菲定律、瑞士奶酪模型、常態(tài)意外理論一樣，海因里希法則在安全管理過程中對不可避免發(fā)生的危急事件的發(fā)生規(guī)律進行了闡述，并關(guān)注風(fēng)險事件的解決方法［1］。醫(yī)院麻醉管理過程中的永恒主題是安全與質(zhì)量，如何在保證臨床麻醉管理質(zhì)量的同時確?；颊叩陌踩?，是管理者們和臨床醫(yī)師面臨麻醉安全管理中的主要問題，對此分析了海因里希法則在醫(yī)院麻醉安全管理中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院于2019年1月起將基于海因里希法則的麻醉安全管理方法，應(yīng)用于臨床麻醉安全管理中，2018年7～12月為實施前，2019年1～6月為實施后，實施前后各隨機選擇240例患者為研究對象。實施前患者中，男135例，女105例；年齡為33～79歲。實施后患者中，男130例，女110例；年齡為32～77歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。實施前根據(jù)相關(guān)藥事管理規(guī)定及處理管理辦法，進行麻醉藥品及臨床麻醉管理。實施后在此基礎(chǔ)上基于海因里希法則優(yōu)化現(xiàn)有的臨床麻醉安全管理方法。分析影響臨床麻醉安全管理的因素，主要從醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療差錯報導(dǎo)體系的建立、安全文化的建立、應(yīng)急機制的建立、麻醉流程標(biāo)準(zhǔn)化、麻醉過程監(jiān)控工具、醫(yī)患溝通方式等方面進行臨床數(shù)據(jù)的整理。將篩選出來的影響臨床麻醉管理質(zhì)量的因素進行討論，探討解決方法，優(yōu)化現(xiàn)有管理方案，必要時可采用相關(guān)質(zhì)量管理工具。1．3觀察指標(biāo)。進行臨床麻醉安全管理質(zhì)量影響因素的單因素分析，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)差異的變量設(shè)為自變量，將臨床麻醉安全管理質(zhì)量設(shè)為因變量，采用Logistic多因素分析法，進行醫(yī)院麻醉安全管理質(zhì)量影響因素的二元回歸分析。對實施前后麻醉安全管理過程中不良事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計，并進行比較。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。選擇SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用二元Logistic回歸分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1麻醉安全管理質(zhì)量影響因素分析。經(jīng)臨床麻醉安全管理質(zhì)量影響因素的單因素分析，結(jié)果顯示醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療差錯報導(dǎo)體系的建立、安全文化的建立、應(yīng)急機制的建立、麻醉流程標(biāo)準(zhǔn)化、麻醉過程監(jiān)控工具、醫(yī)患溝通方式等，均是影響臨床麻醉安全管理質(zhì)量的影響因素。將其納入臨床麻醉安全管理影響因素的多因素分析中，統(tǒng)計結(jié)果顯示，以上各因素均是影響臨床麻醉安全管理水平的獨立影響因素（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后麻醉管理不良事件發(fā)生率比較。結(jié)果顯示，實施后麻醉管理不良事件的總發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

海因里希法則也被稱為事故因果連鎖理論，該管理理論認為事故的發(fā)生如同多米諾骨牌垮落的過程，事故會不會發(fā)生，完全取決于致害物是否接觸和接觸后的傷害程度［2］。從本質(zhì)上看，事故雖然是一種隨機事件，但是事故發(fā)生的前后是有因果關(guān)系的。從海因里希法則中，可以引申的認為，任何一件事情，如果客觀存在著發(fā)生某種事故的可能性，不管這個可能性有多小，如果重復(fù)去做時，事故總會在某一時刻發(fā)生。只有控制了人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)，才能最終有效的減少和防范事故的發(fā)生。因此建立科學(xué)的安全管理法則，并積極的對被管理者進行安全教育，可以在行為上防止傷害的發(fā)生，提升管理的安全系數(shù)［3］。臨床麻醉管理的主題是保證手術(shù)、治療、檢查的麻醉患者的安全和無痛苦，管理的核心是麻醉安全?；诤Ｒ蚶锵７▌t，應(yīng)注重麻醉安全事故發(fā)生的苗頭和先兆事件。在臨床麻醉管理過程中，應(yīng)首先對可能造成輕微事故發(fā)生的隱患進行排查，避免輕微事故的發(fā)生，杜絕不良事件連鎖反應(yīng)的發(fā)生和重大安全事故的發(fā)生?？剖医陙韺⒒诤Ｒ蚶锵７▌t優(yōu)化后的臨床麻醉安全管理方法納入了麻醉的安全管理中。通過分析影響臨床麻醉安全管理的因素，將篩選出來的影響臨床麻醉管理質(zhì)量的因素進行討論，探討解決方法，優(yōu)化現(xiàn)有管理方案。經(jīng)麻醉安全管理質(zhì)量影響因素的分析，研究數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療差錯報導(dǎo)體系的建立、安全文化的建立、應(yīng)急機制的建立、麻醉流程標(biāo)準(zhǔn)化、麻醉過程監(jiān)控工具、醫(yī)患溝通方式等，均是影響臨床麻醉安全管理質(zhì)量的影響因素。

因此在臨床麻醉的安全管理中，主要從以下方面加強臨床麻醉安全管理：①加強安全教育，強化安全意識。對全科工作人員普遍樹立強烈的麻醉安全管理意識，設(shè)置麻醉安全管理的底線。②制定切實可行的常規(guī)制度：建立以麻醉安全管理為中心，以預(yù)防麻醉不良事件為主要目的的工作常規(guī)制度，并嚴格認真執(zhí)行。③嚴格執(zhí)行主治醫(yī)師負責(zé)制。④定期舉行常規(guī)的病例討論會，選取有教學(xué)價值的病例進行全科教學(xué)討論。共享優(yōu)秀的臨床麻醉經(jīng)驗、教訓(xùn)和智慧。研究結(jié)果證實了應(yīng)用海因里希法則在降低安全管理不良事件發(fā)生率方面的管理優(yōu)勢，也說明積極采取科學(xué)有效的管理定律，可以促進醫(yī)院麻醉安全管理質(zhì)量的提升。

參考文獻

［1］陳秀紅．麻醉藥品和精神藥品在管理和使用中存在的問題及解決措施［J］．臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：100－101．

［2］宋永霞．從安全管理定律淺談臨床麻醉安全文化的構(gòu)建［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（14）：177．

［3］AnestisMD，ButterworthSE，HoutsmaC．Perceptionsoffirearmsandsuicide：Theroleofmisinformationinstor－agepracticesandopennesstomeanssafetymeasures［J］．JAffectDisord，2018，22（7）：530－535．

作者:龐麗萍 單位:天臺縣人民醫(yī)院