導(dǎo)語：抗精神病藥物聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的評價抗精神病藥物聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性。方法對42例慢性精神分裂癥患者在抗精神藥物治療陰性癥狀效果不佳時聯(lián)合氟西汀治療，觀察12w。于治療前及治療2w、4w、8w、12w末采用簡明精神病量表、陰性癥狀量表、副反應(yīng)量表評定臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果簡明精神病量表評分聯(lián)合治療2w末較入組時有顯著下降（t=2.87，P＜0.05），4w末起有極顯著下降（t=3.62，P＜0.01）。陰性癥狀量表評分聯(lián)合治療2w起較入組時有極顯著下降（t=3.64，P＜0.01）。副反應(yīng)量表評分聯(lián)合治療4w末較入組時有顯著下降（t=2.84，P＜0.05），8w起有極顯著下降（t=3.57，P＜0.01）。結(jié)論抗精神病藥物聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀療效顯著，且不加重不良反應(yīng)，安全性高，依從性好。

【關(guān)鍵詞】氟西??；抗精神病藥物；精神分裂癥；陰性癥狀

對慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的治療是長期困擾精神科醫(yī)師的一個棘手問題。有文獻報告［1］5羥色胺（5HT）再攝取抑制劑(如帕羅西汀、氟西汀)可改善或緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀。為此，我們對慢性精神分裂癥在抗精神藥物治療陰性癥狀效果不佳時聯(lián)合氟西汀治療，以探討其療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取在我院住院的慢性精神分裂癥患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時符合Andreasen提出的精神分裂癥陰性癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）簡明精神病量表(BPRS)總分≥25分；陰性癥狀量表(SANS)總分≥60分。（3）經(jīng)單用抗精神病藥物足量足療程治療，陰性癥狀無改善或甚至加重者。（4）排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病，藥物過敏，酒精和藥物濫用者。共入組42例，其中男19例，女23例；年齡20a～55a，平均（36.32±5.68）a；病程3a～28a，平均（12.96±5.25）a；原用抗精神病藥物：氯丙嗪11例，舒必利6例，氯氮平9例，奮乃靜7例，利培酮11例。

1.2方法

1.2.1給藥方法

入組患者在原抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟西汀治療，起始劑量為20mg·d-1，早晨一次頓服；根據(jù)病情逐漸加至40mg·d-1，觀察12w。

1.2.2療效評定

于治療前及治療2w、4w、8w、12w末由經(jīng)過培訓(xùn)的2名精神科醫(yī)師采用BPRS、SANS、副反應(yīng)量表(TESS)評定臨床療效及不良反應(yīng)。

1.2.3統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包處理，采用配對t檢驗，顯著性檢驗水準(zhǔn)取α=0.05。

2結(jié)果

2.1聯(lián)合用藥治療前后BPRS評分結(jié)果比較，見表1。表1聯(lián)合用藥治療前后BPRS評分(略)

表1顯示，BPRS評分聯(lián)合治療2w末較入組時有顯著下降（t=2.87，P＜0.05），4w末起有極顯著下降（t=3.62，P＜0.01）。

2.2聯(lián)合用藥治療前后SANS評分結(jié)果比較，見表2。表2聯(lián)合用藥治療前后SANS評分(略)

表2顯示，SANS評分聯(lián)合治療2w末起較入組時有極顯著下降（t=3.64，P＜0.01）。

2.3聯(lián)合用藥后不良反應(yīng)

主要不良反應(yīng)為口干、便秘、失眠、心動過速、錐體外系反應(yīng)等，給予對癥處理后，大多能減輕或消失。TESS評分結(jié)果比較，見表3。表3聯(lián)合用藥治療前后TESS評分(略)表3顯示，TESS評分聯(lián)合治療2w末較入組時有下降，但差異無顯著性（t=1.86，P＞0.05），4w末有顯著下降（t=2.84，P＜0.05），8w末起有極顯著下降（t=3.57，P＜0.01）。

3討論

國外研究資料表明［4］，精神分裂癥陽性癥狀與中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺（DA）活性增強有關(guān)，而陰性癥狀與額前葉DA活性下降及5HT機制有關(guān)［5］。非典型抗精神病藥拮抗5HT受體作用，從而增強額葉皮質(zhì)及紋狀體DA活性，改善精神分裂癥陰性癥狀［5］，而氟西汀能選擇性阻滯突觸前膜對5HT的再攝取，使突觸間隙5HT濃度升高。氟西汀輔助抗精神病藥治療精神分裂癥國外有較多的報道［6］。兩藥聯(lián)合能對改善精神分裂癥陰性癥狀有協(xié)同作用。本研究顯示，抗精神藥物治療慢性精神分裂癥陰性癥狀效果不佳的患者在原抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟西汀治療，BPRS評分治療2w末較入組時有顯著下降（P＜0.05），4w末起有極顯著下降（P＜0.01）；SANS評分治療2w末起較入組時有極顯著下降（P＜0.01）；TESS評分治療4w末有顯著下降（P＜0.05），8w末起有極顯著下降（P＜0.01）。提示抗精神病藥物聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀療效顯著，且不加重不良反應(yīng)，安全性高，依從性好。但由于本樣本較小，有待大樣本進一步研究驗證。

【參考文獻】

［1］任清濤，吳英麗，崔英光.氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀臨床研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（3）：220

［2］李鶴展，張亞林，張迎黎，等.伴發(fā)糖尿病的抑郁癥患者臨床癥狀［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（5）：291

［3］費立鵬.精神病陰性陽性癥狀評定量表使用有關(guān)問題［M］.第1版.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1990：23

［4］EreshefskyL.Phamacologicalprofileofrisperidone［J］，CanJPsychiatry，1993，38（suppl13）：80

［5］MeltzerHY.ClassificationoftypicalandatypicalantipsychoticdrugsonthebasisofdopamineD1,D2andserotoninPKIvalues［J］.JPharmacolExpTher，1989，251：238

［6］ArangoC，KirkpatrickB，BuchananRW.Fluoxetineasanadjuncttoconventionalantipsychotictreatmentofschizophrenicpatientwithresidualsymptoms［J］.JNervMentDis，2000，188（1）：50