導(dǎo)語：受質(zhì)量影響的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1影響畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素

1.1社會和學(xué)校因素

①隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，人民生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，很多常見病、多發(fā)病的發(fā)病率顯著下降。教學(xué)病例的減少，使實(shí)習(xí)生對一些常見病、多發(fā)病的感性認(rèn)知不足，臨床技能實(shí)踐大大受限。出于各種原因，部分患者對實(shí)習(xí)生的能力和技術(shù)水平存在疑慮，不愿實(shí)習(xí)生為自己做各種基礎(chǔ)檢查，對實(shí)習(xí)教學(xué)查房也持排斥態(tài)度。有的科室為避免發(fā)生醫(yī)療糾紛也不愿讓實(shí)習(xí)生做技術(shù)操作，致使實(shí)習(xí)生被邊緣化，實(shí)習(xí)積極性不高，實(shí)習(xí)質(zhì)量無疑大打折扣。②實(shí)習(xí)生被安排到教學(xué)醫(yī)院后，由于學(xué)生眾多、實(shí)習(xí)醫(yī)院布點(diǎn)分散，學(xué)校和實(shí)習(xí)學(xué)生之間的密切聯(lián)系急劇減少，缺少對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院期間的跟蹤管理和有效監(jiān)管。另一方面部分科室和專業(yè)對實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識面要求較高，而安排的實(shí)習(xí)時間卻非常有限，顯然難以達(dá)到教學(xué)大綱的要求。

1.2實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院因素

①有些實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)管理機(jī)構(gòu)不健全或配置人員不足，常常忙于醫(yī)療工作，對教學(xué)工作難以兼顧。實(shí)習(xí)生人數(shù)眾多，而管理人員偏少，管理難度增大，對實(shí)習(xí)生的考勤和質(zhì)量監(jiān)管不到位，管理效果難以保證。②醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其他教育最最主要的一點(diǎn)就是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但部分醫(yī)院和臨床科室重醫(yī)療、輕教研，對臨床實(shí)習(xí)帶教工作認(rèn)識不足,重視不夠。甚至個別科室很少安排針對學(xué)生的學(xué)術(shù)活動或病案討論，實(shí)習(xí)內(nèi)容空洞單調(diào)。帶教老師既忙于醫(yī)療工作，還要帶教進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師，致使帶教精力不足，對于實(shí)習(xí)帶教工作疲于應(yīng)付。另外部分帶教老師教學(xué)意識淡泊，責(zé)任心不強(qiáng)，一味的講授和灌輸，不注重教學(xué)方法和帶教實(shí)際效果。

1.3實(shí)習(xí)生自身因素

①目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力嚴(yán)峻，有些學(xué)生迫于就業(yè)壓力，無法安心實(shí)習(xí)，特別是每年的2~5月份各種招聘會和招聘通知蜂擁而至，有些學(xué)生要求請假甚至未經(jīng)準(zhǔn)假擅自離崗應(yīng)聘找工作，直接減少了實(shí)際在崗實(shí)習(xí)時間。另一方面，考研熱的勢頭依然延續(xù)，很多實(shí)習(xí)生把報考研究生當(dāng)作一種就業(yè)捷徑，幾乎把大部分時間和精力用在了復(fù)習(xí)考研上，無心入科實(shí)習(xí)。由于時間緊任務(wù)重，很多實(shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)采取應(yīng)付或者躲避態(tài)度，甚至擅自脫崗復(fù)習(xí)迎考，給醫(yī)院管理造成困難，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。②部分醫(yī)學(xué)生缺乏對自己客觀的評價，脫離現(xiàn)實(shí)，一旦受挫，很容易陷入自責(zé)、自卑中，一蹶不振。有些學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，不深入病房，不密切觀察病情，不主動爭取操作機(jī)會。還有的學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)持無所謂態(tài)度，紀(jì)律散漫，實(shí)習(xí)不安心，不服從醫(yī)院和科室的管理。這樣學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中始終處于被動狀態(tài)，對臨床實(shí)習(xí)階段重要性認(rèn)識不足或認(rèn)識模糊，實(shí)習(xí)質(zhì)量大打折扣。

2提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的對策

2.1制定有利于開展實(shí)習(xí)的教學(xué)計劃

對教學(xué)計劃、實(shí)習(xí)時間和實(shí)習(xí)地點(diǎn)進(jìn)行整體或局部修正，把一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)安排在第八、九學(xué)期進(jìn)行，這在一定程度上可以緩解就業(yè)和考研對實(shí)習(xí)帶來的沖擊，使學(xué)生有充足的時間自由擇業(yè)，參加各種招聘會或是研究生復(fù)試，學(xué)生可以相對集中精力在實(shí)習(xí)上，實(shí)際實(shí)習(xí)時間相應(yīng)增多，從而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)管理

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)完善教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置，配備足夠的專業(yè)的教學(xué)管理人員，以利于對實(shí)習(xí)教學(xué)的合理安排和嚴(yán)格管理。強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)科室的管理，成立科室教學(xué)管理小組，科室主任和帶教老師對實(shí)習(xí)生嚴(yán)格考勤、考核。帶教老師要樹立因材施教的帶教意識，改進(jìn)教學(xué)方式方法，充分利用現(xiàn)有病例進(jìn)行診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療方案的講解，提高床邊教學(xué)效果，為基礎(chǔ)較好、積極主動的學(xué)生多提供一些操作和學(xué)習(xí)的機(jī)會；對后進(jìn)的學(xué)生加強(qiáng)思想教育，改進(jìn)帶教方式。教學(xué)管理部門應(yīng)定期檢查教學(xué)質(zhì)量，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)與提高。

2.3豐富實(shí)習(xí)教學(xué)方法和手段

臨床教師應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生用系統(tǒng)的、清晰的思路來管理病人。將教學(xué)過程融入到醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中可收到良好的教學(xué)效果，使學(xué)生加深對疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的認(rèn)識，學(xué)到有益的思維方式和臨床經(jīng)驗，開闊眼界，拓展思維，提高分析問題的能力。同時實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段來彌補(bǔ)實(shí)習(xí)過程中的不足，如播放各種教學(xué)視頻、錄像，觀看臨床基本技能的操作步驟，然后利用仿真人體模型等教具讓學(xué)生反復(fù)觀摩、實(shí)踐，加深感性認(rèn)識。通過閉路電視系統(tǒng)參觀手術(shù)過程，增強(qiáng)直觀感受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)成績的考核

畢業(yè)實(shí)習(xí)的成績考核有利于實(shí)習(xí)計劃的順利進(jìn)行，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，努力掌握實(shí)綱要求的臨床知識和技能。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的考核管理工作，建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法，注重對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實(shí)習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補(bǔ)考或延長實(shí)習(xí)時間、推遲畢業(yè)，切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，避免出現(xiàn)重理論、輕實(shí)踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象。嚴(yán)格考核既可促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高，也有利于醫(yī)院加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理。

2.5引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要性

對學(xué)生的實(shí)習(xí)管理不能一味的采取檢查、考核等強(qiáng)制性管理，還要從考慮畢業(yè)生的實(shí)際所需出發(fā)，順勢引導(dǎo)，見畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系緊密銜接。一方面讓學(xué)生認(rèn)識到臨床實(shí)習(xí)是對所學(xué)理論知識的全面實(shí)踐和整合過程，對檢驗所學(xué)所知、擴(kuò)充和強(qiáng)化理論知識點(diǎn)具有促進(jìn)作用，于就業(yè)和考研有明顯益處，另一方面盡可能為他們提供詳盡的就業(yè)和考研信息，幫助學(xué)生認(rèn)清職業(yè)的發(fā)展趨勢，緩解學(xué)生的焦慮情緒。

3結(jié)語

實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床實(shí)踐技能、科研創(chuàng)新能力的關(guān)鍵時期，是培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考和獨(dú)立工作能力的重要途徑，其實(shí)際質(zhì)量和效果將對我國未來衛(wèi)生人才的整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平產(chǎn)生重要影響。我們應(yīng)立足實(shí)際，轉(zhuǎn)變教育理念，重視臨床實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格醫(yī)學(xué)人才。

作者：王偉魏秀娥單位：青島市膠州中心醫(yī)院科教科