導(dǎo)語：中國(guó)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)模式構(gòu)建策略探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是我國(guó)藥品流通體制改革的重要組成部分，關(guān)系到廣大農(nóng)村居民用藥的安全性和有效性。本文結(jié)合我國(guó)農(nóng)村當(dāng)前藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀，分析目前農(nóng)村藥品配送的主要模式及其適用性，并對(duì)各種模式的實(shí)際應(yīng)用提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村藥品供應(yīng)；配送模式；適用性；對(duì)策

大力推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，是實(shí)施國(guó)務(wù)院提出的“藥品放心工程”的重要組成部分，是規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序、確保廣大人民群眾用藥安全的有效措施，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的必然要求。在“兩網(wǎng)”建設(shè)背景下，對(duì)我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)情況進(jìn)行研究，并在此基礎(chǔ)上探討和論證農(nóng)村藥品供應(yīng)模式顯得尤為重要。

一、我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)民家庭收入增長(zhǎng)速度低于藥品價(jià)格增長(zhǎng)幅度，加之農(nóng)村醫(yī)療各方面條件均相對(duì)落后等因素，使得農(nóng)村居民“看病貴，看病難”的矛盾格外突出。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)存在以下問題：

1.1藥品質(zhì)量令人堪憂

一直以來。中國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)主體多采取自采銷售的方式，使得農(nóng)村藥品市場(chǎng)流通秩序較為混亂。主要表現(xiàn)在進(jìn)貨渠道多、散、亂，多種假冒偽劣藥、過期藥充斥農(nóng)村藥品市場(chǎng)，對(duì)農(nóng)村居民用藥造成相當(dāng)大的安全隱患。

1.2藥品供應(yīng)點(diǎn)匱乏

我國(guó)農(nóng)村藥品市場(chǎng)潛力巨大，從總數(shù)上來看，現(xiàn)有的農(nóng)村藥品供應(yīng)點(diǎn)數(shù)目也較為龐大，但由于地域原因，分布到各地則數(shù)目過少，且具有面廣、點(diǎn)小、分散的特點(diǎn)，農(nóng)村居民用藥面臨許多實(shí)際困難。

1.3藥品配送體系不完善

由于當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村物流尚處于起步階段，使得農(nóng)村藥品配送也受到限制，主要表現(xiàn)在承擔(dān)配送任務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施較差，導(dǎo)致配送成本居高不下，進(jìn)而農(nóng)村藥品價(jià)格虛高，農(nóng)村藥品供需不平衡的矛盾突顯。

1.4現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)主體社會(huì)化和專業(yè)化水平較低

當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)中的相當(dāng)一部分從業(yè)人員，沒有取得從業(yè)資格，他們未經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，難以保障安全合理地對(duì)患者用藥，且自身素養(yǎng)和服務(wù)水平也達(dá)不到基本要求。

由此可見，要解決我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)中出現(xiàn)的種種問題，應(yīng)從現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，本著使農(nóng)村藥品市場(chǎng)“安全、有效、便利、廉價(jià)”的基本要求，構(gòu)建科學(xué)高效的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。職稱論文

二、“兩網(wǎng)”背景下我國(guó)農(nóng)村藥品的主要供應(yīng)模式及適用性分析

在“兩網(wǎng)”建設(shè)過程中，經(jīng)過幾年的理論和實(shí)踐探索。全國(guó)各地農(nóng)村藥品供應(yīng)出現(xiàn)了多種模式，其中一些模式取得了成功。

2.1直配模式

2.1.1涵義

直配模式，即藥品直接配送模式，指通過GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)涉藥單位進(jìn)行藥品配送。該模式又可分為批發(fā)企業(yè)直配模式和配送中心中轉(zhuǎn)配送模式。其中批發(fā)企業(yè)直配模式即指擁有合格資質(zhì)和便利條件的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配送藥品。而配送中心中轉(zhuǎn)配送模式即指符合條件的藥品批發(fā)企業(yè)通過在縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立配送中心或配送站，再由該中心或站點(diǎn)向所轄的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店配送藥品。

2.1.2適用性分析

該配送模式實(shí)現(xiàn)了藥品流通環(huán)節(jié)的簡(jiǎn)化和通暢，統(tǒng)一配送可保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，同時(shí)規(guī)范農(nóng)村藥品流通市場(chǎng)的秩序，大大提高了農(nóng)民用藥的安全和廉價(jià)要求。但在實(shí)際執(zhí)行過程中，此模式不可避免地面臨一些現(xiàn)實(shí)問題。通過上文對(duì)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀的分析可知，當(dāng)前農(nóng)村藥品供應(yīng)具有范圍廣、規(guī)模小的特點(diǎn)，使得進(jìn)行藥品直接配送的企業(yè)承擔(dān)了較高的配送成本，若再在配送過程中遇到個(gè)別醫(yī)療單位或藥店賒賬、換藥、退藥等問題，會(huì)直接挫傷直配企業(yè)的積極性。此外，當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)采取配送中心中轉(zhuǎn)配送的模式時(shí)，盡管減少了一定的配送成本，但設(shè)立及管理中轉(zhuǎn)站所需耗費(fèi)的成本同樣會(huì)使配送企業(yè)的積極性受到影響。

因此，該模式適用于經(jīng)濟(jì)條件較好、交通較為便利的地區(qū)，且承擔(dān)配送工作的藥品批發(fā)企業(yè)最好是當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)。

2.2藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)延伸模式

2.2.1涵義

藥品批發(fā)企業(yè)和零售連銷企業(yè)延伸模式，即由有配送能力的藥品批發(fā)企業(yè)及藥品零售連銷企業(yè)在農(nóng)村設(shè)立藥品供應(yīng)點(diǎn)，作為藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在農(nóng)村的延伸，或吸納農(nóng)村已有的藥店成為本企業(yè)的加盟連鎖藥店從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

2.2.2適用性分析

該配送模式同樣能夠保證廣大農(nóng)村居民便利地使用到放心藥、廉價(jià)藥，規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)流通秩序，杜絕游醫(yī)藥販的盛行。但現(xiàn)實(shí)情況表明。該模式也有自身的局限性，主要表現(xiàn)在。由于現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療供應(yīng)主體的專業(yè)化和社會(huì)化程度較低，因此當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)在農(nóng)村地區(qū)自營(yíng)藥品供應(yīng)點(diǎn)或加盟已有的供應(yīng)點(diǎn)時(shí)，面臨專業(yè)人員短缺的實(shí)際困難，符合要求的藥學(xué)人員不愿深入農(nóng)村地區(qū)開展工作，而農(nóng)村當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員的素質(zhì)又難以保證，不利于供應(yīng)點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)和監(jiān)管。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購(gòu)模式

2.3.1涵義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購(gòu)模式。即指由經(jīng)過衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)設(shè)立藥品代購(gòu)點(diǎn)，向藥品批發(fā)企業(yè)統(tǒng)一采購(gòu)藥品，再分發(fā)給當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所、個(gè)體診所的模式。

2.3.2適用性分析

該配送模式是對(duì)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，填補(bǔ)了農(nóng)村地區(qū)未被藥品配送企業(yè)覆蓋的空白地域，同樣也保證了農(nóng)村居民用藥的安全性和便利性。但依照國(guó)家藥監(jiān)部門相關(guān)文件，在明確了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)”這一模式的同時(shí)，規(guī)定了“代購(gòu)方不得以營(yíng)利為目的”。因此，該模式比較適合于在鄉(xiāng)村一體化程度較高的農(nóng)村地區(qū)展開，否則會(huì)打擊代購(gòu)點(diǎn)的代購(gòu)積極性，而這些代購(gòu)點(diǎn)一旦在利益分配的過程中處于劣勢(shì)，必將隨之產(chǎn)生一定的道德風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)藥品配送的監(jiān)管帶來難度。

2.4增設(shè)供應(yīng)點(diǎn)模式

2.4.1涵義

增設(shè)供應(yīng)點(diǎn)模式，即指不同于GSP認(rèn)證和藥監(jiān)部門認(rèn)定的藥品供應(yīng)點(diǎn)。其設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)較低，且接受國(guó)家政策和資金上的支持，旨在促進(jìn)偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村地區(qū)自行開辦非處方藥專柜，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民用藥需求。

2.4.2適用性分析

該配送模式方便農(nóng)村居民購(gòu)買到安全、廉價(jià)的藥品，且能夠得到國(guó)家政策扶持和資金支持，使供應(yīng)點(diǎn)設(shè)立的門檻較低，有利于農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展。但對(duì)從業(yè)人員的選拔、培訓(xùn)和監(jiān)管需要確定一套行之有效的辦法。

2.5藥房托管模式

2.5.1涵義

藥房托管模式，即指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房產(chǎn)權(quán)和職工人事關(guān)系保持不變的前提下，將藥房委托給藥品批發(fā)企業(yè)或零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)。被委托的企業(yè)參照GSP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，獨(dú)立核算。

2.5.2適用性分析

該配送模式依托于現(xiàn)有的醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品供應(yīng)“安全、有效、便利、廉價(jià)”的目標(biāo)具有重要作用。在使用此種模式時(shí)，需要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況，且需要一套科學(xué)、合理的托管辦法作支持。

2.6混合模式

2.6.1涵義

混合模式，即指根據(jù)農(nóng)村各地區(qū)實(shí)際情況，將以上幾種主要模式有機(jī)配合起來使用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。為我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)居民用藥提供更多的選擇余地。

2.6.2適用性分析

混合模式需要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地使用，在對(duì)各種模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合時(shí)，需要清楚地認(rèn)識(shí)到，并不是所共同采納的模式越多，效果越好，而要本著實(shí)事求是、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則具體實(shí)施。

三、關(guān)于幾種供應(yīng)模式應(yīng)用的對(duì)策思考

3.1政府加大引導(dǎo)和扶持力度

加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村發(fā)展要求，規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，從根本上保障廣大農(nóng)民群眾用藥“安全、有效、便利、廉價(jià)”的重要舉措，對(duì)提高農(nóng)民群眾健康保障水平、促進(jìn)全面建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的意義。政府應(yīng)從中發(fā)揮主導(dǎo)力量，通過頒布法律法規(guī)、相關(guān)辦法給予政策和資金上的支持，確保農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)健康、有序地發(fā)展。

3.2引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)作機(jī)制

在選拔合格的藥品批發(fā)和配送企業(yè)時(shí)，要制定公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)規(guī)則。規(guī)范企業(yè)的進(jìn)入和淘汰機(jī)制，以利潤(rùn)和社會(huì)責(zé)任為導(dǎo)向，對(duì)企業(yè)進(jìn)行公平、公正、嚴(yán)格的篩選、培訓(xùn)和監(jiān)督，保證農(nóng)村藥品流通環(huán)節(jié)的規(guī)范、穩(wěn)定、高效、便利，從源頭上保障農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的正常、有效地運(yùn)行。

3.3全方位開發(fā)和利用各種資源，吸引多方參與

在建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的過程中，要對(duì)可以利用的各種資源進(jìn)行全方位的開發(fā)和利用，如藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和配送企業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體藥店等等。在對(duì)專業(yè)從業(yè)人員隊(duì)伍的擴(kuò)充上，可將大學(xué)生村官納入考慮范圍，既實(shí)現(xiàn)了人才的充分利用，又是對(duì)農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)資源的有益補(bǔ)充。另外，在藥品物流方面，也可將其他物品的配送渠道充分納入到藥品流通體系當(dāng)中，如郵政網(wǎng)絡(luò)、快銷品渠道，甚至是“村村通”班車。公務(wù)員之家

3.4依法規(guī)范供應(yīng)市場(chǎng)秩序

應(yīng)當(dāng)建立起相關(guān)的法律規(guī)范，對(duì)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)中的合法行為予以保護(hù)，同時(shí)對(duì)一些違法行為進(jìn)行約束和懲罰。如對(duì)無證游醫(yī)藥販進(jìn)行嚴(yán)厲打擊、認(rèn)真查處醫(yī)藥批發(fā)和配送企業(yè)的非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、防止農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥品代購(gòu)點(diǎn)在藥品供應(yīng)過程中以權(quán)謀私等行為。只有依法建立起一套健康有序的藥品供應(yīng)市場(chǎng)秩序，才能保障這一網(wǎng)絡(luò)持久、健康地發(fā)展下去。