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隨著我國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入貫徹，醫(yī)院改革勢在必行，醫(yī)院之間的競爭變得日益激烈?；诖耍t(yī)院要想在激烈的競爭中占領優(yōu)勢地位，其首要的任務就是加強醫(yī)院的成本核算與會計管理，有效控制管理成本，提升財務管理水平，從成本控制上提升自己的競爭力[1]。

1醫(yī)院財務管理中的成本核算與會計核算

1.1成本核算。成本核算是指醫(yī)院各科室、各部門對在醫(yī)療服務運行過程中所需醫(yī)療設備、醫(yī)用消耗品、人力消耗等成本的使用情況進行總結、核對、預算、預測的過程，從而促使醫(yī)院衛(wèi)生資源合理再分配，為醫(yī)院財務管理決策的制定提供科學依據(jù)[2]。當前經濟背景下，成本核算在財務管理中的作用日益重要。1.2會計核算。會計核算是指以貨幣作為標尺，對已經執(zhí)行的項目資金運作情況進行總結、制作報表，其核算步驟主要包括資金流向的記錄統(tǒng)計及匯總報賬。在新醫(yī)改形式下，我國大中型醫(yī)院均將會計核算作為財務管理的主要手段，可使財務管理者明確醫(yī)院服務成本狀況、了解收益成果，將會計核算作為成本核算的基礎，實現(xiàn)成本核算和會計核算的一體化是今后財務慣例的必然發(fā)展趨勢，是醫(yī)院提高管理效率、合理分配資源、規(guī)避運營風險的重要手段[3]。

2醫(yī)院成本核算和會計核算的重要性

2.1有利于醫(yī)院衛(wèi)生資源合理配置。醫(yī)院加強日常成本核算和會計核算的管理可以有效解決醫(yī)院衛(wèi)生資源配置不合理的問題。加強日常成本核算和會計核算的管理可以實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生資源的精細化分配，減少資源消耗中的不合理開支，使醫(yī)院的衛(wèi)生耗材和資金的消耗合理化。2.2有利于醫(yī)院的經營利潤分配和管理。醫(yī)院的經營利潤是總財政收入減去生產中的各個項目成本總和。醫(yī)院的經營利潤取決于醫(yī)院的總財政收入和各個環(huán)節(jié)的成本消耗。因此只有加強醫(yī)院的會計核算和成本核算，控制醫(yī)院的消耗成本，才能夠有效提高醫(yī)院的經營利潤，實現(xiàn)醫(yī)院的經營利潤分配和管理。2.3有利于提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院的成本核算和會計核算都屬于醫(yī)院管理的重要組成部分，其有效管理將會直接影響醫(yī)院的市場競爭力。醫(yī)院的服務產品的投入成本過高，將會直接促使產品的價格上漲，導致在醫(yī)院中的份額將會逐漸減少。因而，加強醫(yī)院的成本核算和會計核算有利于對醫(yī)院的服務成本控制，提升醫(yī)院的產品質量和服務水平，進而提升醫(yī)院的市場競爭力。

3醫(yī)院成本和會計核算管理中的問題對策

3.1明確目標，制定合理的考核方案。醫(yī)院管理者要實現(xiàn)成本核算和會計核算的有效管理就需要明確管理目標，制定合理的考核方案，對成本使用實施監(jiān)督和控制。比如，可以設定科室人均支出考核指標等，將其納入到各個科室的定期績效考核中，來規(guī)范相關員工的醫(yī)療行為，避免衛(wèi)生材料的浪費[4]。3.2領導重視，激勵全體職工參與。醫(yī)院相關領導對成本核算和會計核算足夠重視，才能激勵醫(yī)院全體職工的積極參與。比如，領導可以定期召開會議強調成本會計核算的重要性，加大成本會計核算的宣傳力度，并且可以組織相應的競賽活動，來提高每一個員工的積極性，促使員工養(yǎng)成成本管控的意識[5]。3.3建立成本核算制度，制定財務管理標準。醫(yī)院確立成本會計核算制度，是成本核算和會計核算管理順利開展的依據(jù)。醫(yī)院可以將《醫(yī)院財務會計制度》作為醫(yī)院制定成本會計核算制度的基礎，再結合醫(yī)院的實際狀況，來確立適宜的成本會計核算制度，并在實踐中不斷調整修改和完善[6]。3.4加強成本核算人員的培訓。成本和會計核算人員的水平直接影響成本會計核算的效率和質量，因此，為了實現(xiàn)成本會計核算的精細化管理，就必須加大配備高素質的核算工作人員，并加強其培訓學習。比如，可選拔優(yōu)秀會計人員作為成本會計核算人員，并定期地對其業(yè)務技能和績效進行考核，提高其崗位勝任力和積極性[7]。3.5引入先進的核算軟件，有效利用信息平臺。由于成本和會計核算是一個比較復雜的系統(tǒng)過程，因而采用人工核算難度比較大，因此，引入先進的核算軟件、有效利用信息平臺對成本核會計核算的順利開展有很大的幫助作用。如醫(yī)院可以加大購買核算軟件的資金投入，還可以將核算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)進行有效結合，實現(xiàn)醫(yī)院信息的互通和共享，提高成本核算的效率和質量[8]。

4結論

醫(yī)院成本核算與會計核算能有效節(jié)約服務成本、提高經濟效益，對醫(yī)院的良性發(fā)展起到極其重要的作用。醫(yī)院應當立足現(xiàn)況，結合自身特點和發(fā)展需求，制定和完善成本會計核算制度和方案，提高核算績效的管理水平，以此來提高醫(yī)院的整體發(fā)展效益。

參考文獻

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[4]金曉文.新財務會計制度下成本核算存在問題及對策—以醫(yī)院成本核算為例[J].中國集體經濟,2013,29(10):141-142.

[5]匡美娟.公立醫(yī)院實施全成本核算存在的問題及對策分析[J].會計師,2012,145(10):61-62.

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[8]王旭.醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財會學習,2018,13(4):67-68..

作者:曹藝 單位:內蒙古牙克石林業(yè)總醫(yī)院