導(dǎo)語(yǔ)：中心血管內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)方案探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合

心血管內(nèi)科學(xué)涉及心臟解剖、心電圖、藥理學(xué)、心臟介入等相關(guān)知識(shí)，其知識(shí)系統(tǒng)龐雜，難于理解，且學(xué)生的理論知識(shí)都相對(duì)薄弱，以往授課主要采取教師講授、板書(shū)，及與掛圖相結(jié)合的方式，教學(xué)效果不好，學(xué)生很難理解透徹。我們?cè)诮虒W(xué)中增加多媒體授課內(nèi)容，通過(guò)PPT制作動(dòng)態(tài)畫(huà)面，使學(xué)生了解心電圖、動(dòng)作電位4個(gè)時(shí)期，以及心動(dòng)周期更多、更復(fù)雜的特點(diǎn)。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)與心電圖相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，起到了事半功倍的效果。因我科已開(kāi)展冠脈造影術(shù)10余年，有大量的臨床資料。通過(guò)帶學(xué)生到導(dǎo)管室觀摩手術(shù)的全過(guò)程，并通過(guò)我院PACS系統(tǒng)觀看心臟介入患者的心臟血管影像，使同學(xué)們不但能深刻理解心肌梗死定義、冠狀動(dòng)脈病變與心肌梗死定位的關(guān)系等，還可了解心血管內(nèi)科發(fā)展的前沿知識(shí)。多媒體教學(xué)操作簡(jiǎn)便，與傳統(tǒng)教學(xué)相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)，能提供圖像資料，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)信息的理解，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

2病案教學(xué)的應(yīng)用

病案教學(xué)是目前常用的一種教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，不以教師講授為主，而是以典型病例分析為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過(guò)查閱資料，分析討論，歸納總結(jié)等，培養(yǎng)臨床思維能力。以學(xué)生為主的病案教學(xué)并沒(méi)有削弱教師的作用，而是對(duì)教師的能力、教學(xué)方法和知識(shí)水平提出了更高的要求。住院醫(yī)師是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，理論知識(shí)豐富，但臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，理論容易脫離實(shí)際，因此對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，首先要增加臨床實(shí)踐活動(dòng)，教會(huì)住院醫(yī)師根據(jù)病人的癥狀和體征確定檢查、診斷及治療的方法，養(yǎng)成從實(shí)際出發(fā)的思維習(xí)慣，培養(yǎng)其臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)。病案教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，有利于對(duì)學(xué)生臨床思維能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。由于心血管疾病比較抽象，很難激起學(xué)生的興趣，對(duì)于典型病例我們采用病案教學(xué)法，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更加深了學(xué)生對(duì)疾病的了解，收到了良好的教學(xué)效果。

3PBL教學(xué)法的應(yīng)用

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由英國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際流行的一種教學(xué)模式。PBL是把傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，注重對(duì)學(xué)生自學(xué)能力、分析與解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。為適應(yīng)心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)的需要，我們將PBL教學(xué)法引入心血管內(nèi)科學(xué)的臨床帶教中，選擇典型病例，如慢性心力衰竭，分5步實(shí)施PBL教學(xué)法:(1)設(shè)計(jì)問(wèn)題。如慢性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制是什么，有何臨床表現(xiàn)，如何鑒別等等。(2)收集資料。如學(xué)生通過(guò)親自到床前查看病人，詢問(wèn)病史、查體等收集到第一手資料。(3)實(shí)施教學(xué)。如根據(jù)病人資料講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)。(4)組織討論。如學(xué)生將病人的資料、檢查結(jié)果等匯總分析，討論心力衰竭的病因、診斷依據(jù)、鑒別診斷等，讓同學(xué)們充分發(fā)言、廣泛參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。(5)教師總結(jié)。通過(guò)以上資料及討論結(jié)果，教師總結(jié)并傳授慢性心力衰竭的系統(tǒng)知識(shí)，使同學(xué)們對(duì)慢性心力衰竭有了全面的理解和掌握。通過(guò)臨床實(shí)踐，應(yīng)用理論聯(lián)系實(shí)際的方法教學(xué)容易為學(xué)生接受，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，還可以鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力。通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心血管內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，使我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)。住院醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)以臨床實(shí)踐為主，理論與實(shí)踐相結(jié)合，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神，盡力為社會(huì)培養(yǎng)出合格的實(shí)用型人才，圓滿完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。

作者：郝淑夢(mèng)倪中華單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院