導(dǎo)語(yǔ)：談?wù)搩?nèi)科護(hù)理學(xué)教改策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)應(yīng)聘考試中最主要的內(nèi)容之一，在各項(xiàng)考試科目中所占比例較大。每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容的有40％以上，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)聘考試題中內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容也占1／3左右，且考試內(nèi)容和題型有逐年增加廣度和深度的趨勢(shì)。學(xué)生在復(fù)習(xí)和考試時(shí)均反映內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)難復(fù)習(xí)、難掌握，做內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題成功率不高，信心不足。我校針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)初始就進(jìn)行針對(duì)性內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改革，在提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率和就業(yè)應(yīng)聘成功率方面發(fā)揮了很大作用。

1一般資料

1．1教師結(jié)構(gòu)

我校目前有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔(dān)中職二年級(jí)、高職四年級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)二十個(gè)左右班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)任務(wù)。具體情況見(jiàn)表1。

1．2學(xué)生情況

我校2005級(jí)、2006級(jí)高職護(hù)理畢業(yè)生共625名，為中招第二批次錄??；2006級(jí)、2007級(jí)、2008級(jí)中職護(hù)理、助產(chǎn)畢業(yè)生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業(yè)生入學(xué)時(shí)文化基礎(chǔ)情況見(jiàn)表2［1］。

2做法

2．1提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師知識(shí)水平，及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)不足

各個(gè)學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師多由臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的老師擔(dān)任。年輕的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師缺乏執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)的本專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師內(nèi)科疾病方面知識(shí)欠缺，臨床專業(yè)畢業(yè)的教師護(hù)理程序方面的知識(shí)不完善。承擔(dān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)時(shí)需要盡快彌補(bǔ)各自的不足，學(xué)習(xí)所教教材在大學(xué)內(nèi)沒(méi)學(xué)的內(nèi)容。否則，執(zhí)教時(shí)只有照本宣科，沒(méi)辦法精彩授課，無(wú)法做到深入淺出的啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。可以鼓勵(lì)他們通過(guò)聽(tīng)臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)教師的授課、外出進(jìn)修、自學(xué)缺乏的知識(shí)、深入臨床一線體驗(yàn)內(nèi)科與護(hù)理知識(shí)結(jié)合的技巧等形式，盡快勝任內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的執(zhí)教工作。年長(zhǎng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師往往缺乏創(chuàng)新意識(shí)，易于墨守成規(guī)，知識(shí)傳授過(guò)程缺乏活力、新意?？梢酝ㄟ^(guò)外出參觀考察，布置科研任務(wù)，使其自加壓力，不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮帶頭人的作用。

2．2內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程安排趨于合理化

教學(xué)大綱要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)總課時(shí)146～168學(xué)時(shí)（高職168學(xué)時(shí)，中職146學(xué)時(shí)），其中理論課課時(shí)占2／3，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占1／3。我校根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材涉及范圍廣、重難點(diǎn)知識(shí)多，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)內(nèi)容細(xì)化，考試題型多種多樣的特點(diǎn)。理論課安排時(shí)，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求取舍教材內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)課安排時(shí)，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型需要增加了“病例分析”課時(shí)的安排時(shí)間。

2．3努力把內(nèi)科護(hù)理學(xué)打造為精品課程，注重建設(shè)一流教學(xué)團(tuán)隊(duì)

2．3．1首先要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師從自身素質(zhì)方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風(fēng)度，精神風(fēng)貌從走進(jìn)課堂開始就以最佳的狀態(tài)展示給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)老師有“一見(jiàn)鐘情”之感；要求所有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師說(shuō)普通話，語(yǔ)調(diào)親切動(dòng)人，抑揚(yáng)頓挫；板書字體優(yōu)美，設(shè)計(jì)合理，粉筆色彩應(yīng)用恰當(dāng)。因?yàn)橹挥袑W(xué)生喜愛(ài)老師，才會(huì)專心上老師教的課，才能主動(dòng)與老師交流，最終收到事半功倍的教學(xué)效果。

2．3．2重視上好內(nèi)科護(hù)理學(xué)的第一堂課，即《緒論》部分要想方設(shè)法地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)本課程的重要性和趣味性。提醒學(xué)生學(xué)習(xí)中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學(xué)生樹立信心，做到有備無(wú)患地進(jìn)入學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程。

2．3．3提高教學(xué)效率，精心設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)大綱要求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、專業(yè)特色不同、教師年齡及經(jīng)驗(yàn)不同，每位內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師都承擔(dān)了相應(yīng)部分的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件的設(shè)計(jì)任務(wù)，完成的課件在教研組內(nèi)先試講，經(jīng)全體內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師討論確定后，再用于課堂教學(xué)。

2．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)方法多樣化，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)形式因地制宜

2．4．1每一堂內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開場(chǎng)，老師以“談家常，說(shuō)趣事，道原委”形式展開本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生輕松進(jìn)入學(xué)習(xí)過(guò)程，誘發(fā)學(xué)生探求“真知”的好奇心，讓學(xué)生體驗(yàn)身臨其境的感受。如講授“甲亢”時(shí)，我描述一個(gè)場(chǎng)景：某醫(yī)院就診廳，排了長(zhǎng)隊(duì)，一女青年徑直上前就診，隊(duì)伍中有人批評(píng)其行為，她張口就說(shuō)粗話，多人指責(zé)，她卻不退讓，會(huì)診醫(yī)生出來(lái)發(fā)現(xiàn)：她爭(zhēng)吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經(jīng)興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理”教學(xué)過(guò)程。

2．4．2恰當(dāng)分配每節(jié)課教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間隨著科技發(fā)展，學(xué)校在教學(xué)硬件應(yīng)用上更完善，更先進(jìn)。但應(yīng)根據(jù)學(xué)生來(lái)源不同，吸收知識(shí)的能力不同，除在教學(xué)內(nèi)容上取舍恰當(dāng)，在教學(xué)手段應(yīng)用上應(yīng)安排合理，否則會(huì)弄巧成拙。如初中畢業(yè)的高職高專、中職學(xué)生自學(xué)能力差，理解能力、分析問(wèn)題能力不足，需要在教師引導(dǎo)下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點(diǎn)內(nèi)容。針對(duì)這種情況，在安排教師講授及板書所化的時(shí)間上要比課件、影像資料放映的時(shí)間長(zhǎng)。而高中畢業(yè)的?？?、中職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、自學(xué)能力強(qiáng)，對(duì)新知識(shí)需求量大，故在上課時(shí)間安排時(shí)可增加多媒體教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間，滿足學(xué)生需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)課后知識(shí)歸納、求索的方法。既能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，又可因材施教，彌補(bǔ)高中專、高大專班級(jí)課時(shí)不足的缺憾。

2．4．3根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課內(nèi)容不同，靈活應(yīng)用不同教學(xué)方法如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》每章節(jié)“概述”的內(nèi)容多是復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課曾經(jīng)講授的內(nèi)容，學(xué)生有過(guò)理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、回憶?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》中“護(hù)理評(píng)估”的內(nèi)容可用情境式教學(xué)方法、角色扮演法、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法教學(xué)。不同形式的教學(xué)方法靈活應(yīng)用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學(xué)效果?！白o(hù)理診斷”“護(hù)理目標(biāo)”“護(hù)理措施”除在常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理中按傳統(tǒng)教學(xué)法系統(tǒng)講解外，在每個(gè)疾病中可用PBL教學(xué)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因PBL教學(xué)法是以“學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式，是在教師指導(dǎo)下通過(guò)提出問(wèn)題、收集資料和分析歸納得出結(jié)論的過(guò)程。能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問(wèn)題的能力及自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［2］。適用于學(xué)校硬件資源不足，教學(xué)課時(shí)不夠，學(xué)生課余擴(kuò)展學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多的學(xué)校教學(xué)。

2．4．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)應(yīng)占重要地位內(nèi)科護(hù)理學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的一門學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排按大綱要求應(yīng)占總學(xué)時(shí)的1／3，但事實(shí)上實(shí)驗(yàn)課安排學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)并不多。因?yàn)槊磕陮W(xué)生生源數(shù)量大，招生人數(shù)多，學(xué)生質(zhì)量參差不齊；另一方面，附屬醫(yī)院規(guī)模小，典型病人少；其他市級(jí)醫(yī)院無(wú)帶教的硬性任務(wù)，每年醫(yī)院的實(shí)習(xí)生人員安排已經(jīng)出現(xiàn)超負(fù)荷，再接受學(xué)生去見(jiàn)習(xí)，擔(dān)心影響醫(yī)院的正常工作秩序。所以內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課安排多是理論上的實(shí)驗(yàn)，實(shí)際上的理論課形式。所以在教學(xué)方法上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段是彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實(shí)驗(yàn)課最常用的教學(xué)手段；通過(guò)模擬人或模擬設(shè)備幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)“診療技術(shù)操作的護(hù)理”過(guò)程；角色扮演＋病例分析是情景式教學(xué)、PBL教學(xué)法的融會(huì)貫通，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也收到良好的教學(xué)效果。

2．5發(fā)揮內(nèi)科教研組的集體力量，合理安排有經(jīng)驗(yàn)的教師參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率有促進(jìn)作用

從表3顯示：班主任相同、學(xué)生知識(shí)水平相同，其他課程輔導(dǎo)教師相同，內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)教師的經(jīng)驗(yàn)和水平對(duì)考試過(guò)關(guān)率有一定影響。

2．6完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)分析評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

2．6．1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果檢測(cè)與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式接軌內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，按教學(xué)大綱要求精心設(shè)計(jì)考試題型，與每年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據(jù)班級(jí)學(xué)生座位情況，以縱排為一組分別測(cè)試A、B、C、D四套內(nèi)容相同，排序不同的試卷，避免學(xué)生抄襲，以獲取每個(gè)學(xué)生的真實(shí)成績(jī)。通過(guò)此方法檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的態(tài)度更加端正，對(duì)復(fù)習(xí)過(guò)程更加重視，監(jiān)考教師對(duì)考場(chǎng)紀(jì)律更加滿意。能真實(shí)地了解教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中薄弱的環(huán)節(jié)。

2．6．2每學(xué)期組織學(xué)生對(duì)教師、教師之間進(jìn)行教學(xué)方面的測(cè)評(píng)，幫助教師及時(shí)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，結(jié)合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結(jié)果的依據(jù)。其中學(xué)生測(cè)評(píng)方法是：所有班級(jí)學(xué)生給每門課任課教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教學(xué)態(tài)度、備課講課、教學(xué)方法、板書、語(yǔ)言表達(dá)、課堂氣氛、教學(xué)效果、作業(yè)批改、課后輔導(dǎo)，經(jīng)班級(jí)匯總得出每位任課教師班級(jí)測(cè)評(píng)分。教師測(cè)評(píng)方法是：各學(xué)科每位教師給本學(xué)科教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教育事業(yè)心、教育思想、品德修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力、履行本崗位職責(zé)、履行校內(nèi)其他崗位職責(zé)、教育工作成績(jī)、教學(xué)工作成績(jī)、科研成果和指導(dǎo)培養(yǎng)教師成績(jī)。教師量化附加分內(nèi)容包括：超課時(shí)量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學(xué)事故。上述三項(xiàng)得分由教務(wù)部門收集、整理、綜合，最終得出本學(xué)期每位教師測(cè)評(píng)總分并排名。

3結(jié)果

3．12010、2011學(xué)年度對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表4，2010年度有87名教師參與測(cè)評(píng)，2011年度有99名教師參與測(cè)評(píng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師有2名到臨床進(jìn)修。

3．2據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

2009年中職通過(guò)率為58％；2010年五年高職通過(guò)率為97％，中職通過(guò)率為83％；2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、時(shí)間均有改變，但我校五年高職通過(guò)率為97％，中職通過(guò)率為71％［3］；內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試針對(duì)性教學(xué)和考前輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮了重要作用。

3．3結(jié)果分析

3．3．1教師測(cè)評(píng)結(jié)果顯示多數(shù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)谌＝處煖y(cè)評(píng)成績(jī)中排名較前。其中教師之間互相測(cè)評(píng)有情感因素的影響，差距不顯著；學(xué)生測(cè)評(píng)成績(jī)相對(duì)公平；量化考核成績(jī)是明確指標(biāo)。結(jié)果說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法改革措施得到學(xué)生和同行認(rèn)同。個(gè)別老教師需補(bǔ)充新的教學(xué)教法，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)手段，跟上時(shí)代的步伐。個(gè)別年輕教師需注重提高教學(xué)水平，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)。

3．3．2學(xué)生入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)水平較差，但通過(guò)幾年在校學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲取“雙證”機(jī)會(huì)均等。說(shuō)明我校教學(xué)管理、教學(xué)教法、學(xué)生能力培養(yǎng)等措施行之有效，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)中占重要地位，對(duì)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試幫助較大。

4討論

4．1加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揮集體力量學(xué)校要重視學(xué)科、教研組建設(shè)，針對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷層次、不同需求的教師特點(diǎn)，制定相關(guān)培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施培養(yǎng)目標(biāo)，使每位教師各取所需，均衡發(fā)展，不斷提高教育教學(xué)能力和水平。在各項(xiàng)活動(dòng)中充分發(fā)揮學(xué)科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進(jìn)步，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的成效。

4．2提高教師自身素質(zhì)，不斷研討教學(xué)教法現(xiàn)在是一個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，廣泛開展教研活動(dòng)，可以幫助教師取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高業(yè)務(wù)能力。如開展游戲教學(xué)法、案例教學(xué)法、討論法、角色扮演法、情景教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、任務(wù)型教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)多媒體、聽(tīng)課、評(píng)課、說(shuō)課、專題討論、觀摩教學(xué)、外出學(xué)習(xí)等活動(dòng)。

4．3加強(qiáng)教研組之間的互相協(xié)作，管理和利用學(xué)校優(yōu)質(zhì)資源如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)老師可以指導(dǎo)其他學(xué)科教師的護(hù)理方面知識(shí)，臨床各科教師可以互相研討各課程特點(diǎn)，探討各科教學(xué)特色，相互交流、促進(jìn)。計(jì)算機(jī)教師可以指導(dǎo)各科教師多媒體應(yīng)用技術(shù)、課件制作技巧，幫助教師掌握現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)。

總之，改革和發(fā)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法，可以有助于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)應(yīng)聘考試的通過(guò)率。