導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)教育發(fā)展綜述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高。衛(wèi)生技術(shù)人員在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定因素，任何國(guó)家、地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)要得以健康發(fā)展，無(wú)不從衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置著手，以滿足社會(huì)的需求為配置衛(wèi)生技術(shù)人員的最根本的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員的產(chǎn)生依靠醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合時(shí)代要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，這是亟待解決的重要問(wèn)題。因此，必須制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，以使河北省醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)省情、順應(yīng)發(fā)展、滿足需要。

一、現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)學(xué)教育已形成一定規(guī)模，取得了一定成績(jī)

河北省培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生的院校共51所，本科院校6所（獨(dú)立設(shè)置3所，綜合3所），?？圃盒?1所（獨(dú)立設(shè)置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業(yè)中專7所，社會(huì)力量辦學(xué)18所）。2008年河北省醫(yī)藥類學(xué)生除成人教育外招生總?cè)藬?shù)為60326人。其中博士招生人數(shù)為100人，占0．17％；碩士招生人數(shù)為1299人，占2．15％；本科招生人數(shù)為7994人，占13．25％；?？普猩藬?shù)為21069人，占34．93％；中專招生人數(shù)為29863人，占49．50％。［1］多年來(lái)，為了提高醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，河北省各醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績(jī)。

（1）規(guī)范了中等醫(yī)藥學(xué)校辦學(xué)要求。河北省衛(wèi)生廳、河北省教育廳和河北省發(fā)展計(jì)劃改革委員會(huì)在《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省中等醫(yī)學(xué)教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校凡新開(kāi)設(shè)中等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，一律要上報(bào)省衛(wèi)生廳、省教育廳共同審批，并接受專業(yè)評(píng)估，否則，衛(wèi)生行政部門將不允許其畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。通過(guò)評(píng)估和認(rèn)定，取消了170所招收醫(yī)藥類中專學(xué)生的各類學(xué)校的招生資格，對(duì)8所社會(huì)力量辦學(xué)提出警告，限期整改，重新評(píng)估。［2］

（2）提高了醫(yī)學(xué)生的操作技能。臨床技能是考核醫(yī)學(xué)生的一個(gè)重要指標(biāo)，河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對(duì)河北省各級(jí)各類高中等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)前學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。此項(xiàng)工作始于1993年，當(dāng)時(shí)只考核中專生，2002年擴(kuò)大到?？粕?，2004年擴(kuò)大到本科生。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，通過(guò)技能考核，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的掌握，明顯提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。［2］

（3）加強(qiáng)了臨床教學(xué)基地建設(shè)。河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對(duì)河北省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地進(jìn)行評(píng)估，此工作始于2001年，當(dāng)時(shí)只對(duì)本科院校的臨床教學(xué)基地進(jìn)行評(píng)審，2002年增加了?？圃盒＃颖笔∫延腥俣鄠€(gè)臨床教學(xué)基地進(jìn)行了評(píng)審。通過(guò)評(píng)審，加強(qiáng)了河北省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的建設(shè)，規(guī)范了臨床教學(xué)管理，為提高臨床教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

（二）存在的問(wèn)題

河北省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展取得了一定的成績(jī)，但在發(fā)展過(guò)程中也出現(xiàn)了一定問(wèn)題。

（1）學(xué)校設(shè)置不合理，規(guī)模過(guò)大。隨著中國(guó)教育規(guī)模的擴(kuò)大，河北省醫(yī)學(xué)院校數(shù)量和規(guī)模也隨之得到了前所未有的快速發(fā)展。河北省11個(gè)市共有51所醫(yī)學(xué)院校，其中高校17所，中專35所，平均每個(gè)市1．5所高校，3．2所中專，并且這些學(xué)校相對(duì)比較集中，石家莊市的中專就超過(guò)10所。這些學(xué)校整體培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生大大超過(guò)河北省衛(wèi)生人力實(shí)際發(fā)展需求，供需比約3∶1，供需矛盾十分突出。［1］

（2）教育層次不合理。在河北省醫(yī)學(xué)教育層次中中專的比例最大。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育需求的提高，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高層人才的比例略有提高，但幅度太小。2008年研究生、本?？?、中專所占的比例分別為2．82％、48．18％、49．90％，研究生比例仍然太低，中專比例太高，不符合河北省衛(wèi)生技術(shù)人才需求意向調(diào)查及發(fā)展需求預(yù)測(cè)。

（3）專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。雖然河北省醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置做過(guò)幾次調(diào)整，但變動(dòng)幅度不大，目前各層次的醫(yī)學(xué)教育中仍以臨床醫(yī)學(xué)類為主，護(hù)理專業(yè)的比例次之，短線專業(yè)顯得規(guī)模過(guò)小，社會(huì)發(fā)展所需的新專業(yè)人才培養(yǎng)更顯不夠。河北省中等醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)從未停止過(guò)招生，并且在專業(yè)結(jié)構(gòu)中的比例均相當(dāng)大。［1］

（4）辦學(xué)條件有待提高。［1－2］由于醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的快速發(fā)展，有些學(xué)校投入不足，辦學(xué)條件的改善沒(méi)有跟上辦學(xué)規(guī)模的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備和臨床教學(xué)基地相對(duì)不足。目前河北省醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件有了很大的改善，但仍有學(xué)校在專任教師總體數(shù)量、師生比、專任教師學(xué)歷、占地面積、建筑面積、教學(xué)行政用房、學(xué)生宿舍、教學(xué)科研儀器設(shè)備、圖書(shū)方面不符合《普通高等學(xué)?；巨k學(xué)條件指標(biāo)（試行）》或《中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

二、改革與發(fā)展的戰(zhàn)略

（1）以人為本是醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的根本宗旨。以人為本，就是強(qiáng)調(diào)人是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主體，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要靠人，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的根本目的更是為了人。在教育教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是主體。醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展要圍繞以人為本的宗旨，構(gòu)架新的辦學(xué)理念、辦學(xué)精神和辦學(xué)目的；堅(jiān)持以學(xué)生為主體，滿足學(xué)生全面發(fā)展的需求。

（2）提高教育質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的核心。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才，醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展必須把學(xué)生的全面發(fā)展作為教育教學(xué)工作的中心，以素質(zhì)教育為主題，堅(jiān)持育人為本、德育為先，提高教育教學(xué)質(zhì)量，既注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力的培養(yǎng)，更要注重學(xué)生的身心全面發(fā)展，把提高學(xué)生身心健康水平和思想道德水平貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涓哔|(zhì)量的衛(wèi)生技術(shù)人才。

（3）適應(yīng)社會(huì)需求是醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的生命力。不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革，必須做到人才的培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的需求。要密切關(guān)注就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展變化，確定醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)模式、辦學(xué)層次、專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，做到超前預(yù)測(cè)、超前設(shè)計(jì)、超前培養(yǎng)。使醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展既適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，培養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合的人才，保持招生和畢業(yè)生就業(yè)良好循環(huán)，又為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步服務(wù)，為促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)服務(wù)。

（4）改革創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。醫(yī)學(xué)教育并沒(méi)有隨著“十五”期間高校的擴(kuò)招而擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，我們應(yīng)從盲目追求數(shù)量和速度的大眾化教育轉(zhuǎn)向重視醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)、重視學(xué)生全面發(fā)展的專業(yè)教育，更新教育觀念，進(jìn)一步解放思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，改革人才培養(yǎng)模式，深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育管理體制，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)機(jī)制與方法。改革與現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育不適應(yīng)的體制，鼓勵(lì)改革實(shí)驗(yàn)，為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提供新的動(dòng)力。

三、對(duì)策與建議

（一）調(diào)整學(xué)校布局

醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到人民群眾的健康，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福，進(jìn)而關(guān)系到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。各級(jí)行政部門和相關(guān)單位，應(yīng)加強(qiáng)崗位需求調(diào)研，科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃，與教育行政部門密切配合，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)學(xué)院校管理工作，總體規(guī)劃醫(yī)學(xué)院校的布局、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和層次，構(gòu)建符合社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)教育體系［6］。嚴(yán)格按照《中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《普通高等學(xué)校基本辦學(xué)條件指標(biāo)（實(shí)行）》規(guī)定，對(duì)不符合條件的學(xué)校必須加強(qiáng)改革，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。針對(duì)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)模過(guò)大，有的學(xué)校辦學(xué)條件差、招生規(guī)模小的現(xiàn)象，應(yīng)盡快調(diào)整醫(yī)學(xué)院校的布局，減少學(xué)校的數(shù)量，進(jìn)行資源重整，對(duì)在校生人數(shù)少、辦學(xué)條件差的院校，尤其是主要為所在縣服務(wù)的縣級(jí)學(xué)校和社會(huì)力量辦學(xué)實(shí)行撤、并調(diào)整，根據(jù)河北省總體和每個(gè)市發(fā)展的要求，科學(xué)規(guī)劃學(xué)校數(shù)量。

（二）科學(xué)制定醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，調(diào)整層次結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)模必須與區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)，一定時(shí)期內(nèi)培養(yǎng)規(guī)模如果遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于社會(huì)發(fā)展的需要，就會(huì)阻礙區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，反之就會(huì)造成浪費(fèi)。因此，在確定醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)模的時(shí)候，要立足于滿足河北省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，科學(xué)合理地制定規(guī)劃。河北省年均醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)年均衛(wèi)生技術(shù)人員需要量，供需矛盾十分突出［2］，因此應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》精神，到2015年研究生教育提高到12％，本?？平逃ê叩嚷殬I(yè)技術(shù)教育）提高到60％，中專教育減少到28％［7］。而河北省實(shí)際比例分別為2．82％、48．18％、49．90％，由于高級(jí)人才培養(yǎng)不足，分配去向主要集中在城市的教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接制約和影響著河北省防病、治療實(shí)際水平的提高，故此，應(yīng)加速發(fā)展研究生教育，適度發(fā)展本專科教育，大幅度壓縮中等教育。

（三）合理調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，擴(kuò)寬專業(yè)口徑

河北省衛(wèi)生技術(shù)人員從總體數(shù)量上已經(jīng)飽和，但從各專業(yè)來(lái)講不能適應(yīng)社會(huì)需求，雖然幾經(jīng)調(diào)整，但變化不大。［8］《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確指出，要進(jìn)一步調(diào)整和減少醫(yī)學(xué)類專業(yè)數(shù)量，積極發(fā)展醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)，取消中等教育中的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，在保留本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的同時(shí)，積極開(kāi)展通過(guò)畢業(yè)后教育培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的實(shí)踐。到2015年，進(jìn)一步減少專業(yè)數(shù)量，普通本科教育主要設(shè)置醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，高等職業(yè)技術(shù)教育和中等教育主要設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)［7］。多年來(lái)，河北省各層次醫(yī)學(xué)教育招生中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)占有很大比例，中等醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)從未停止過(guò)招生，并且在專業(yè)結(jié)構(gòu)和各層次結(jié)構(gòu)中所占的比例均相當(dāng)大，因此，河北省急需進(jìn)行專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，停辦或減少專業(yè)面窄、社會(huì)適應(yīng)性差的專業(yè)的招生，增加或擴(kuò)大社會(huì)急需人才短缺專業(yè)（如醫(yī)療輔助類專業(yè)）的招生，試辦有市場(chǎng)需求、知識(shí)面寬、適應(yīng)性強(qiáng)的專業(yè)（如高層次全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)），使醫(yī)護(hù)比、醫(yī)藥比、醫(yī)技比等各種比例結(jié)構(gòu)合理。

（四）加大教育投入，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和臨床教學(xué)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)除了需要具備高水平的師資隊(duì)伍外，還應(yīng)具有良好的辦學(xué)條件，必要和充分的經(jīng)費(fèi)投入，加大實(shí)驗(yàn)室和臨床教學(xué)基地的建設(shè)，才能為取得更好的教學(xué)、科研成果提供保障。［9］醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社會(huì)面對(duì)患者將要進(jìn)行大量的實(shí)踐操作，需要他們有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，因此要為他們提供大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的添置和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的配備，提高實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率，加大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)。同時(shí)，只有在臨床教學(xué)基地的實(shí)踐中，學(xué)生才能真正向老師學(xué)到如何去做，如何用所學(xué)的知識(shí)和技能去解決實(shí)際問(wèn)題，也只有在附屬醫(yī)院和承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些學(xué)生才能觀察老師解決臨床問(wèn)題，并在老師指導(dǎo)下自己親自解決臨床實(shí)際問(wèn)題，因此，應(yīng)加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，滿足臨床教學(xué)的需要，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步提高整體教學(xué)質(zhì)量。