導(dǎo)語(yǔ)：神經(jīng)病學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

目前越來越多的國(guó)外醫(yī)學(xué)院在神經(jīng)病學(xué)教育中采用美國(guó)“基于問題式學(xué)習(xí)”（ProblembasedLearning,PBL）的教學(xué)方法。PBL是一種以問題為中心，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，教師在教學(xué)開始時(shí)，列出學(xué)生對(duì)某一種疾病應(yīng)該掌握和理解的一些基本臨床問題，通過學(xué)生自學(xué)、教師講授、小組討論等多種方式，圍繞這些問題進(jìn)行各科知識(shí)的綜合學(xué)習(xí)，并最終掌握與這些問題有關(guān)的各科知識(shí)。神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)可以是在臨床工作中對(duì)PBL的一種踐行。PBL這種問題探索式的臨床教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在臨床環(huán)境下對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)在導(dǎo)師指導(dǎo)下的學(xué)生自學(xué)和主動(dòng)思考，與臨床醫(yī)生需要培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)習(xí)慣的理念一致，不僅幫助住院醫(yī)師在臨床學(xué)習(xí)中掌握正確、系統(tǒng)的臨床思維方式，摒棄孤立、片面的了解單個(gè)疾病，同時(shí)，這種探究也給枯燥的實(shí)際工作賦予了激情，這個(gè)過程更能發(fā)揮住院醫(yī)師的能動(dòng)性。教師在PBL教學(xué)中的作用非常關(guān)鍵，決定PBL教學(xué)的成敗，因此，教師應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的掌握，并不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高PBL教學(xué)技巧，在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中不斷地靈活應(yīng)用PBL教學(xué)，才能取得更好的教學(xué)效果?？梢哉f神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)是住院醫(yī)師臨床訓(xùn)練的基本環(huán)節(jié)之一。

1多學(xué)科、多中心神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)對(duì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育的貢獻(xiàn)

單中心、單學(xué)科的神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)可能會(huì)存在病種相對(duì)單一的缺陷，多中心、多學(xué)科的神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)可以極大地彌補(bǔ)這種缺憾，北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)歷史悠長(zhǎng)，參與者眾，對(duì)我國(guó)神經(jīng)病學(xué)人才培養(yǎng)影響深遠(yuǎn)，是一個(gè)極好的神經(jīng)病學(xué)繼續(xù)教育范例。北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)由我國(guó)著名神經(jīng)病學(xué)及神經(jīng)病理學(xué)家黃克維教授于60年代初親自倡導(dǎo)創(chuàng)辦，自1978年重新恢復(fù)。該臨床病理討論會(huì)的程序是：北京各大醫(yī)院相繼將自己寶貴的臨床疑難病例及病理資料與大家分享，近年來這種病源已經(jīng)擴(kuò)展到上海、山東等外地省市；與會(huì)的各大醫(yī)院均定期在與會(huì)前組織全科醫(yī)生集體討論，確定本科對(duì)該疾病臨床特點(diǎn)、定位診斷、定性診斷的意見，由本科室的年輕醫(yī)師進(jìn)行匯總、查閱文獻(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)宣讀；臨床病理討論會(huì)會(huì)上各家醫(yī)院相繼各抒己見，暢所欲言；等待最后的病理結(jié)果報(bào)告；專家進(jìn)一步分析病情、總結(jié)治療中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院病理科樸月善、盧德宏認(rèn)為，北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的貢獻(xiàn)是通過以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)的：充分的會(huì)前準(zhǔn)備、熱烈的與會(huì)討論、高質(zhì)量的病例提供、每年一期匯編，這也是這種高質(zhì)量的臨床病例討論會(huì)的保證。

北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)為北京市的臨床醫(yī)師尤其是年輕住院醫(yī)師和研究生提供了非常直觀的臨床診斷思路和非常震撼的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，是一種多學(xué)科、多中心聯(lián)合的醫(yī)學(xué)教育形式。幾十年來，北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)內(nèi)容涉及廣泛，囊括了神經(jīng)病學(xué)幾乎所有的病種，很多在國(guó)內(nèi)第一次報(bào)告的病例首先出現(xiàn)在北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)中，如Crow-Fukase綜合征、成人型Leigh綜合征、嗜酸性筋膜炎、艾滋病、CADASIL、血管內(nèi)淋巴瘤病、正染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性淋巴瘤、阿米巴原蟲感染及路易包涵體性癡呆等，《北京市神經(jīng)科臨床病理討論匯編》也已發(fā)行至全國(guó)，成為深受神經(jīng)病學(xué)專業(yè)醫(yī)師喜愛的參考讀物?？梢哉f，北京市神經(jīng)科臨床病理討論會(huì)為北京市乃至全國(guó)神經(jīng)病學(xué)整體水平的提高起到了極大的推進(jìn)作用，也見證了一代又一代神經(jīng)病學(xué)專業(yè)學(xué)人的成長(zhǎng)歷練過程。類似的多中心、多學(xué)科臨床病例討論會(huì)在全國(guó)不同省市可能還有很多。這種多中心、多學(xué)科神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)還需要繼續(xù)堅(jiān)持下去。

2國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議的神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)是神經(jīng)病學(xué)繼續(xù)教育的一個(gè)重要平臺(tái)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)要求醫(yī)務(wù)工作者必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、認(rèn)識(shí)新理論、掌握新技術(shù)、開拓新視野，才能順應(yīng)時(shí)展的趨勢(shì)，參加神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的國(guó)際會(huì)議是一個(gè)非常有效的繼續(xù)教育途徑。目前有越來越多的神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的雙邊、多邊國(guó)際會(huì)議以各種形式的交流活動(dòng)相繼在中國(guó)舉辦，除了國(guó)外著名專家的特邀演講、專題討論會(huì)、專家峰會(huì)、自由投稿發(fā)言及壁報(bào)展示外，神經(jīng)科臨床病例討論會(huì)也是其中一種形式。如第25屆亞太眼科學(xué)會(huì)年會(huì)的神經(jīng)眼科分會(huì)場(chǎng)就有“挑戰(zhàn)性神經(jīng)眼科病例（ChallengingcasesinNeuro-ophthalmology）”分享，神經(jīng)眼科學(xué)是一門廣泛涉及神經(jīng)病學(xué)、眼科學(xué)、神經(jīng)外科等的交叉學(xué)科，來自不同國(guó)家的一些神經(jīng)眼科罕見病例或疑難病例，如散發(fā)性遺傳性視神經(jīng)?。╯poradichereditaryopticneuropathy）、副腫瘤性視神經(jīng)?。╬araneoplasticopticneuropathy）、放射性視神經(jīng)?。╮adiationopticneuropathy）、外傷性視神經(jīng)?。╰raumaticopticneuropathy）、激素在非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病的應(yīng)用（Steroidworkinnonarteriticanteriorischemicopticneuropathy）、眼肌型重癥肌無力的激素早期應(yīng)用（Earlyuseofsteroidforocularmyasthenicgravis）等，都在大會(huì)上作了病例報(bào)道與分析，引起了與會(huì)者極大的討論熱情，開闊了年輕醫(yī)生的視野，與會(huì)者可以從中汲取許多有益的知識(shí)。

總之，國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議以其獨(dú)特的形式及先進(jìn)的手段給研究生的教育提供了一個(gè)重要的平臺(tái)，受到了國(guó)內(nèi)外同道的歡迎與好評(píng)，起到了傳播“新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法”的作用。在神經(jīng)病學(xué)專業(yè)研究生教育中，我們不僅要不斷學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也需要在世界舞臺(tái)上展示中國(guó)的醫(yī)療成就，為提高全人類醫(yī)療水平做出貢獻(xiàn)。

作者：景筠單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科