導(dǎo)語(yǔ)：回授法在起搏器安置術(shù)健康教育的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討視頻宣教結(jié)合回授法在永久起搏器安置術(shù)患者術(shù)后健康宣教中的應(yīng)用效果。方法將2018年6月—2019年5月在我科行永久起搏器安置術(shù)的住院患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)術(shù)后宣教模式，觀察組在相同時(shí)間點(diǎn)，通過(guò)觀看宣教視頻并結(jié)合回授法進(jìn)行健康教育，收集兩組患者出院時(shí)患者滿(mǎn)意度評(píng)分、永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分，以及出院后1個(gè)月以及3個(gè)月的起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表得分。結(jié)果觀察組患者出院后3個(gè)月生存質(zhì)量測(cè)定量表得分、滿(mǎn)意度及永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)視頻宣教結(jié)合回授法對(duì)永久起搏器安置術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后健康教育，可提高患者滿(mǎn)意度、永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率以及患者術(shù)后的生活質(zhì)量，不僅可以有效的提高患者對(duì)健康宣教的吸收程度以及理解程度，還有助于提升患者出院后的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】視頻宣教；回授法；永久起搏器安置術(shù)；健康教育；護(hù)理；生存質(zhì)量

永久起搏器安置術(shù)是一種治療不可逆的心臟搏動(dòng)和傳導(dǎo)功能障礙的有效方法。隨著其應(yīng)用的日益廣泛，其術(shù)后護(hù)理以及患者出院后的生活質(zhì)量也受到了更多的重。而目前臨床護(hù)理健康教育以單一的灌輸為主，容易受到護(hù)士溝通能力、患者文化水平等諸多方面的影響[1]?；厥诜▌t是護(hù)理人員在健康教育后，通過(guò)讓患者復(fù)述護(hù)理人員所授信息，并評(píng)估其是否正確的一種雙向信息傳遞的健康教育方法[2]。可以及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤理解，有效的減少患者的誤解[3]。而視頻宣教的方式則可以將健康教育的內(nèi)容統(tǒng)一化，形象化，彌補(bǔ)患者溝通能力、理解能力等方面的不足[4]。因此，這種新型的健康教育模式不僅可以確保宣教內(nèi)容的一致性，還可以通過(guò)及時(shí)的反饋，進(jìn)一步指導(dǎo)和糾正患者，強(qiáng)化健康宣教的效果?，F(xiàn)將視頻宣教結(jié)合回授法應(yīng)用于永久起搏器安置術(shù)患者術(shù)后健康教育中所取得良好效果報(bào)道如下。

1研究方法

1.1研究對(duì)象2018年6月—2019年5月在我科行永久起搏器安置術(shù)的住院患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本科成功行永久起搏器安置術(shù)后安返病房患者，不限年齡、種族、地區(qū)，并取得知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：。重要臟器有明顯功能障礙，及精神障礙、妊娠以及合并其他心臟疾病患者，以及拒絕參加此研究者。將68例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對(duì)照組，觀察組男23例，女11例；年齡71～42歲，平均年齡（59.15±7.13）歲，對(duì)照組組男26例，女8例；年齡73～43歲，平均年齡（60.03±7.53）歲，兩組基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2研究方法。1.2.1制作宣教視頻。由主治醫(yī)師1名，主管護(hù)師1名、護(hù)師2名以及護(hù)士2名組建視頻制作小組，總結(jié)本科起搏器安置術(shù)相關(guān)健康教育內(nèi)容，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，進(jìn)行宣教視頻的制作，主要內(nèi)容包括術(shù)后體位與活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)、起搏器的設(shè)置頻率及使用年限、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)量指導(dǎo)，并要遠(yuǎn)離磁場(chǎng)以及定期隨訪等。按照不同時(shí)間點(diǎn)及患者需求共制作4組視頻，宣教時(shí)間分別為術(shù)后當(dāng)日，術(shù)后第3日，術(shù)后第5日以及出院前1日。宣教內(nèi)容循序漸進(jìn)，語(yǔ)言通俗易懂，避免使用過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。1.2.2觀察組。分別在患者術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后第3日、第5日及出院前1日由責(zé)任護(hù)士以視頻方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后宣教，并采用回授法評(píng)估患者對(duì)信息的理解程度，對(duì)理解有誤或不理解的地方進(jìn)行講解，確?；颊呃斫馊啃虄?nèi)容。1.2.3對(duì)照組。分別在患者術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后第3日、第5日，及出院前1日由責(zé)任護(hù)士以常規(guī)宣教模式進(jìn)行口述宣教，宣教內(nèi)容與視頻宣教內(nèi)容一致。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1）采用張代民等[5]研制的起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表（qualityoflifeinstrumentforpatientswithpacemaker，QLIPP）對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能4個(gè)維度，共34個(gè)條目，每個(gè)條目分共有5個(gè)等級(jí)：“根本沒(méi)有”“幾乎沒(méi)有”“有一些”“大多時(shí)候有”“非常明顯”，分別計(jì)做1～5分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好；2）自制永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：脈搏測(cè)量方法、飲食指導(dǎo)、術(shù)后活動(dòng)與休息、并發(fā)癥的預(yù)防、傷口的觀察與管理、復(fù)查時(shí)間與方法、日?；顒?dòng)指導(dǎo)、起搏器使用年限等，共20個(gè)條目，每題5分，共100分，得分越高表示相關(guān)知識(shí)知曉率越高；3）住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷（天津市護(hù)理疾控中心2016修訂版），共15個(gè)條目，每條目1～5分，總分為15～75分，評(píng)分越高表示患者滿(mǎn)意度越高。1.4評(píng)價(jià)方法。1）在患者出院前填寫(xiě)住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查及自制永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，并當(dāng)面收回，滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意/總?cè)藬?shù)×100%；2）患者出院后1個(gè)月以及3個(gè)月以電話隨訪的方式填寫(xiě)起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者出院后1個(gè)月起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表得分兩組患者出院后1個(gè)月起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表得分比較，見(jiàn)（表1），P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2患者出院后3個(gè)月起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表得分兩組患者出院后3個(gè)月起搏器生存質(zhì)量測(cè)定量表得分比較見(jiàn)（表2），觀察組得分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3患者出院時(shí)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果兩組患者出院時(shí)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)（表3），觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4患者出院時(shí)永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分兩組患者出院時(shí)永久起搏器安置術(shù)相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分比較見(jiàn)（表4），觀察組得分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

永久起搏器需要患者終身攜帶以及維護(hù)，因此患者出院后的生活質(zhì)量也應(yīng)受到更多的關(guān)注，而永久起搏器植入術(shù)后患者的生活質(zhì)量處于中等水平[6]。同時(shí)，王琴等[7]也發(fā)現(xiàn)患者對(duì)起搏器功能與相關(guān)維護(hù)知識(shí)的缺乏會(huì)使影響患者術(shù)后恢復(fù)的自信心。可見(jiàn)，更加高效的健康教育模式能夠有效提高此類(lèi)患者術(shù)后生活質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示回授法結(jié)合視頻宣教可以提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，從而提高術(shù)后生活質(zhì)量。也有國(guó)外研究顯示[8]，回授法因其雙向交流的模式，更加注重于患者的感受，加強(qiáng)了護(hù)患溝通。因?yàn)?，?zé)任護(hù)士的熱情服務(wù)和耐心指導(dǎo)，不僅有效解決了疑惑，還使護(hù)患關(guān)系變得更加的融洽。

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作者:朱雅琳 單位:天津胸科醫(yī)院心內(nèi)四科