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1資料與方法

1.1一般資料。選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2016年4月—2017年4月接收的患者110例，男59例，女51例；年齡38～79歲，平均（50.3±6.1）歲；疾病類型：腦梗死57例，腦出血23例，腦供血不足15例，帕金森病8例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染7例；文化程度：本科及以上21例，大專14例，高中及中專26例，初中27例，小學(xué)及以下22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)意識(shí)障礙，理解能力正常；②生命體征穩(wěn)定；③患者及家屬均對(duì)該研究知情；④排除伴有精神疾病、重要臟器功能嚴(yán)重不全患者。隨機(jī)抽取55例作為對(duì)照組，另55例作為觀察組，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理安全管理，措施包含評(píng)估安全因素、健康教育、遵醫(yī)囑服藥等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者加用強(qiáng)化安全教育，具體措施如下。1.2.1評(píng)估危險(xiǎn)因素患者入院后，護(hù)理人員立即評(píng)估患者存在的威脅其安全的相關(guān)因素，按照評(píng)估結(jié)果將患者分類，將具有相同危險(xiǎn)因素的患者歸為一類，針對(duì)其危險(xiǎn)因素實(shí)施強(qiáng)化安全教育。1.2.2實(shí)施強(qiáng)化安全教育措施①行動(dòng)不便患者：對(duì)患者跌倒危險(xiǎn)程度做出評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予患者個(gè)體化的健康教育，讓患者了解到自身存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并講解自我防范的方法，增強(qiáng)其防范意識(shí)及能力；將扶手設(shè)置在高風(fēng)險(xiǎn)地段，如廁所、走廊、病室，并鋪設(shè)防滑墊，障礙物及時(shí)清理，嚴(yán)格按照規(guī)定擺放物品，清掃地面后，保證地面上不存在水漬，預(yù)防患者滑倒；設(shè)計(jì)醒目標(biāo)識(shí)，放置在各個(gè)危險(xiǎn)地段中，起到提示患者的作用[1]。②躁動(dòng)不安患者：夜間時(shí)，要安裝上床欄，避免患者發(fā)生墜床，向患者及家屬介紹約束帶使用的意義，提升其依從性，并將正確使用約束帶的方法講解給患者家屬，必要時(shí)，制動(dòng)肢體，預(yù)防不安全事件的發(fā)生；患者前往檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，防護(hù)措施積極做好，對(duì)患者行為密切觀察。③感知障礙患者：護(hù)理人員要預(yù)防發(fā)生燙傷，將熱水袋正確使用方法詳細(xì)的講解給患者及家屬，并囑咐患者家屬準(zhǔn)確掌握熱水袋溫度，避免燙傷患者，在較為安全的地方統(tǒng)一放置熱水壺[2]。④認(rèn)知障礙患者：腕帶必須佩帶，將患者姓名、聯(lián)系方式等準(zhǔn)確的標(biāo)記在腕帶上，以備患者走失時(shí)使用，告知患者家屬陪護(hù)要24h不間斷進(jìn)行，必要時(shí)，可告知護(hù)士陪伴，避免患者單獨(dú)相處[3]。⑤感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者：要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，積極開(kāi)展飲食指導(dǎo)，將強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的重要性告知患者，增加患者的認(rèn)識(shí)，提升患者飲食依從性；囑咐咐患者及家屬定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期壓迫同一部位造成壓瘡，護(hù)理人員將正確的翻身方法、適當(dāng)?shù)姆黹g隔時(shí)間詳細(xì)地講解給患者家屬，便于其實(shí)施。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者住院期間護(hù)理不安全事件發(fā)生情況，包含跌倒、墜床、燙傷、走失、壓瘡；利用自制問(wèn)卷調(diào)查患者安全知識(shí)的掌握情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，安全知識(shí)掌握程度越高；患者出院前，利用自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，包含服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理操作、安全管理4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)護(hù)理滿意度越好。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不安全事件發(fā)生情況比較實(shí)施強(qiáng)化安全教育后，觀察組護(hù)理不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2安全知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度比較觀察組患者安全知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

與其他臨床科室相比，神經(jīng)內(nèi)科患者具有較強(qiáng)的特殊性，多數(shù)患者腦組織器官受到一定程度的損傷，降低其理解能力、判斷能力及注意力，再加上多方面障礙的存在，導(dǎo)致患者住院期間較易發(fā)生不安全事件，如跌倒、墜床、燙傷等，降低住院安全，影響患者的康復(fù)[4]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中實(shí)施強(qiáng)化安全教育后，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面[5-6]：①促進(jìn)患者及家屬安全意識(shí)的增強(qiáng)，盡管護(hù)理管理活動(dòng)的實(shí)施者為護(hù)理人員，但也需要患者參與其中，通過(guò)積極的配合與支持，保證管理措施順利的實(shí)施，如果患者心理承受能力不強(qiáng)，缺乏正確的疾病認(rèn)知，會(huì)導(dǎo)致不良心理的出現(xiàn)；住院期間，患者依從性會(huì)受到自身疾病認(rèn)知情況、家屬及社會(huì)支持情況等因素的直接影響，若依從性較差，護(hù)理不安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高；患者入院后，危險(xiǎn)因素評(píng)估工作立即開(kāi)展，并根據(jù)具體的危險(xiǎn)因素實(shí)施安全教育，強(qiáng)化與患者及家屬的交流、溝通，讓患者及家屬對(duì)安全隱患形成全面的認(rèn)知，增強(qiáng)其安全意識(shí)，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員的安全管理。②提高患者及家屬安全防范能力，縮短住院時(shí)間，在安全教育作用下，護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通增多，使患者及家屬進(jìn)一步了解安全防范措施，明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，更易于掌握安全知識(shí)，提升患者及家屬的防范能力，保證患者安全，減少不安全事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)速度的加快，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。③有利于提升患者的生活質(zhì)量，安全教育內(nèi)容中包含患者居家時(shí)的自我管理方法，使患者掌握更多的安全知識(shí)，并在居家康復(fù)護(hù)理時(shí)良好的應(yīng)用，促進(jìn)康復(fù)效果的提升，同時(shí)，患者家屬可掌握正確的照護(hù)方法，進(jìn)一步的增強(qiáng)康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后情況。該研究結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用強(qiáng)化安全教育后，觀察組患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而安全知識(shí)評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，具有良好的應(yīng)用效果[7]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理中應(yīng)用強(qiáng)化安全教育后，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員、患者及家屬的安全意識(shí)，提高安全防范效果，減少不安全事故的發(fā)生，保證患者住院安全，促使患者盡早康復(fù)出院，提升其生活質(zhì)量，并提高患者及家屬都護(hù)理工作的滿意程度。

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作者:李芳 單位:保定市第二中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科