導(dǎo)語：淺談案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)的效果。方法選擇2018年1—12月于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱規(guī)培）的83名醫(yī)學(xué)生為研究對象，按照帶教方法分為觀察組（n＝43，標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法教學(xué)）及對照組（n＝40，傳統(tǒng)教學(xué)方式規(guī)培）。比較兩組教學(xué)效果及學(xué)生對教學(xué)的滿意度。結(jié)果教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生理論成績、實(shí)習(xí)成績及總成績均高于對照組，學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)中，能夠有效提高醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績、實(shí)習(xí)成績，教學(xué)效果顯著，學(xué)生對該教學(xué)方式普遍比較滿意。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人；案例教學(xué)法；婦產(chǎn)科；教學(xué)效果；滿意度；理論成績

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識的重要途徑，臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)、規(guī)培是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論到實(shí)踐技能過渡的重要時期。但由于婦產(chǎn)科對實(shí)踐操作要求極高，以單純理論教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能較好地滿足婦產(chǎn)科人才培養(yǎng)的需求[1-2]。因而提高婦產(chǎn)科學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，為婦產(chǎn)科輸送更高質(zhì)量的專業(yè)人才，是目前臨床教學(xué)方面急需解決的問題。標(biāo)準(zhǔn)化病人是招募健康人扮演相關(guān)疾病患者，并參與臨床教學(xué)實(shí)踐的一種教學(xué)方式[3]；案例教學(xué)法是一種以一定的教學(xué)目標(biāo)為核心，并將臨床真實(shí)典型案例作為教學(xué)依據(jù)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教導(dǎo)的教學(xué)方式[4]，但臨床上應(yīng)用兩者聯(lián)合的教學(xué)方式較少。因此，本研究將探究標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果，現(xiàn)將研究做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1—12月于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱規(guī)培）的83名醫(yī)學(xué)生為研究對象，按照所接受帶教方法分為觀察組（n＝43，標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法教學(xué)）及對照組（n＝40，傳統(tǒng)教學(xué)方式規(guī)培）。觀察組中男13名，女30名；年齡20～25歲，平均年齡（22.3±1.7）歲；入科前基礎(chǔ)考試成績75～89分，平均成績（82.3±5.7）分。對照組中男12名，女28名；年齡21～25歲，平均年齡（22.2±1.6）歲；入科前基礎(chǔ)考試成績76～87分，平均成績（82.5±5.6）分。經(jīng)分析，兩組學(xué)生性別、年齡及入科前基礎(chǔ)成績等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2教學(xué)方法。對照組學(xué)生于傳統(tǒng)教學(xué)法下進(jìn)行學(xué)習(xí)，即帶教老師按照教學(xué)大綱的規(guī)定與要求，結(jié)合自身過往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，按照教學(xué)內(nèi)容的難易情況、重要程度等合理安排教程；在課堂上采取教師示教，學(xué)生分組練習(xí)，課上測驗(yàn)、課后作業(yè)等方式，以求順利完成教學(xué)目標(biāo)。觀察組學(xué)生接受標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例式教學(xué)法授課。主要包括：1）從我院實(shí)習(xí)生中招募志愿者作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，并對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)。2）帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科的教學(xué)目標(biāo)，為患者選擇臨床上比較典型的病例為案例，提出問題，并要求學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)和查閱文獻(xiàn)的工作。3）在課堂上，由帶教老師對婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識進(jìn)行教授、歸納，并指出課本中的重點(diǎn)與難點(diǎn)；而后采用標(biāo)準(zhǔn)化病人分組案例演示的方式，引出該疾病在臨床上實(shí)際存在的問題與需要重視的知識點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)化病人病例進(jìn)行全面且充分的分析，并緊密結(jié)合自身課前預(yù)習(xí)、文獻(xiàn)查閱以及課上所習(xí)得的理論知識，以小組為單位進(jìn)行討論，并分組對標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)施問診、查體等，得出最終治療方案。4）課后，根據(jù)課程目標(biāo)，要求學(xué)生在課后對課上的重點(diǎn)知識進(jìn)行歸納總結(jié)，對課上的典型病例的診斷、治療進(jìn)行綜合闡述，并遞交學(xué)習(xí)報告，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評；針對學(xué)習(xí)報告中存在的問題，帶教老師在下次課堂上再次進(jìn)行解釋，以求鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。1.3觀察指標(biāo)。通過考試的方式，于教學(xué)結(jié)束后評估兩組學(xué)生的教學(xué)效果。考試包括理論考試（40.0%）、實(shí)習(xí)成績（60.0%）以及總考核成績，總分100分，得分越高，表示教學(xué)效果越好。通過我院自制滿意度調(diào)查問卷，評價兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意情況，調(diào)查問卷于教學(xué)結(jié)束后發(fā)放，包括滿意、基本滿意、不滿意；滿意度＝（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，教學(xué)效果中的各項(xiàng)成績等計量資料結(jié)果用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度等計數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)效果比較。教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生在理論、實(shí)習(xí)以及總分方面的得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見（表1）。2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意26名，基本滿意15名，不滿意2名；對照組學(xué)生對教學(xué)中滿意14名，基本滿意20名，不滿意6名。觀察組學(xué)生對教學(xué)的滿意度[95.35%（41/43）]高于對照組[77.50%（31/40）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5.743，P＝0.017）。

3討論

婦產(chǎn)科目前單純課堂學(xué)習(xí)或者實(shí)驗(yàn)室模型上操作的教學(xué)方式較難以有效提升醫(yī)學(xué)生理論知識與手術(shù)操作技能，臨床實(shí)習(xí)便成為婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生完成課堂知識并成功轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識的重要過程[5-6]。因此，在婦產(chǎn)科臨床帶教過程中讓醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識更好地過渡為實(shí)踐技能，有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量及醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)意義重大。標(biāo)準(zhǔn)化病人是一種招募非醫(yī)療工作的健康人員，經(jīng)專業(yè)化培訓(xùn)后使其成功扮演相關(guān)疾病，并在臨床教學(xué)演示過程中發(fā)揮評估甚至指導(dǎo)作用的教學(xué)方式，在近年來臨床上應(yīng)用日益廣泛[7-8]。案例式教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心，并將臨床真實(shí)案例作為教學(xué)依據(jù)，充分發(fā)揮現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息平臺的作用，以求有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容展示、解決教學(xué)問題并加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象的教學(xué)方式[9]。

由本研究結(jié)果可以看出，觀察組醫(yī)學(xué)生的理論考試成績、實(shí)習(xí)成績及總考核成績均高于對照組，且觀察組對自身所采取的教學(xué)方式的滿意度高于對照組；表示標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法能提高婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，教學(xué)效果好，且醫(yī)學(xué)生普遍對本教學(xué)方式較滿意。這是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化病人作為一種相對比較新穎的教學(xué)方式，在引入之初，會在較大程度上提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性；另外，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的演示，還有助于活躍課堂氛圍，讓婦產(chǎn)科學(xué)生們都有身臨其境的感受，從而讓其在更加直觀的角度了解婦產(chǎn)科疾病的各類典型表現(xiàn)及患者的訴求，學(xué)生們普遍對本教學(xué)方式比較滿意；此外，案例式教學(xué)法能充分發(fā)揮現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息平臺的作用，并有效結(jié)合學(xué)生自主資料搜集、病例探討和分析、教學(xué)指導(dǎo)等，更加有助于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入理解，教學(xué)效果得以提高[10-12]。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)，能有效提高婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的考核成績，效果顯著，學(xué)生的滿意度較高，極有利于為醫(yī)院婦產(chǎn)科輸送高質(zhì)量人才。

作者:高淑紅 劉玉芳 曹守燕 梁葵香 牛淑芳 單位:濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科