導(dǎo)語：三年制臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)教學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章選取平頂山學(xué)院三年制臨床專業(yè)2016級學(xué)生220名，將220名學(xué)生分為對照組與觀察組，對觀察組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，對照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時應(yīng)用傳統(tǒng)方式，對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性明顯高于對照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；三年制臨床專業(yè)；內(nèi)科學(xué)教學(xué)

現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學(xué)教育得到了迅速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的改革在不斷深化，在這種情況下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺囊笾鸩教嵘?，三年制臨床專業(yè)的學(xué)生因為學(xué)歷問題在就業(yè)時受到很大限制，在目前的就業(yè)壓力形式下，原有的培養(yǎng)意識、培養(yǎng)模式已不能增加三年制臨床專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力[1-2]。如何提高三年制臨床專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力，成為各個職業(yè)院校的人才培養(yǎng)重點。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指對招聘的人員進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，這些人員可客觀地模擬患者，以輔助相關(guān)教育活動的開展。本研究將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于三年制臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論課及實訓(xùn)課的教學(xué)中，可以很好地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)其臨床思維能力，在一定程度上提高其就業(yè)競爭力。

一、資料與方法

（一）常規(guī)資料。筆者選取了平頂山學(xué)院2016級三年制臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生，共220名學(xué)生。教師在講解內(nèi)科學(xué)的理論知識時，大多以多媒體課件的形式將理論知識呈現(xiàn)給學(xué)生，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)計劃。研究人員將220名學(xué)生分為對照組110名、觀察組110名。對照組學(xué)生與觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)科學(xué)內(nèi)容相同，上課時間相同，帶教教師是同一人，但是授課的方式不同。（二）研究方法與實施步驟。1.創(chuàng)建培訓(xùn)團(tuán)隊。在創(chuàng)建培訓(xùn)團(tuán)隊時，可以將臨床技能培訓(xùn)中心組織作為主要機(jī)構(gòu)，由主任對培訓(xùn)團(tuán)隊的創(chuàng)建進(jìn)行全面計劃，選取經(jīng)驗豐富、教學(xué)水平較高的教師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，同時由專業(yè)教師負(fù)責(zé)后續(xù)的教學(xué)工作，并根據(jù)教學(xué)需求對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行調(diào)配。2.招聘標(biāo)準(zhǔn)化病人。學(xué)校張貼標(biāo)準(zhǔn)化病人的招聘啟事，可以將招聘啟事放在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)平臺中，也可以將招聘啟事放在宣傳欄當(dāng)中，鼓勵廣大群眾及學(xué)生積極報名，報名人數(shù)有120名，經(jīng)由專業(yè)教師篩選之后選取了其中70名，包含男性40名，女性30名。應(yīng)聘者年齡最大63歲，年齡最小18歲，選出的應(yīng)聘者并無傳染性疾病。3.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)工作。研究人員根據(jù)應(yīng)聘者的特點進(jìn)行了分組，根據(jù)分組進(jìn)行不同病種的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下。第一，醫(yī)學(xué)常識知識的培訓(xùn)，需要應(yīng)聘者掌握人體重要臟器的位置。第二，掌握問診、體格檢查的配合技巧。第三，由專業(yè)教師介紹每一種病種的案例，根據(jù)病種涉及的內(nèi)容制定詢問項目，應(yīng)聘者需要提前了解劇本中的內(nèi)容，同時需要掌握培訓(xùn)教師講解的內(nèi)容，并在教師的指導(dǎo)下對劇本中的內(nèi)容進(jìn)行熟悉與了解，從而熟練地掌握相應(yīng)病種的體征。第四，應(yīng)聘者根據(jù)教師發(fā)放的劇本進(jìn)行演練。培訓(xùn)時間為兩周，在兩周的培訓(xùn)結(jié)束之后，標(biāo)準(zhǔn)化病人需要熟悉的掌握體格檢查、問診等步驟的要領(lǐng)，并能記住劇本中的詢問項目。4.標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核內(nèi)容。在臨床教學(xué)開展之前，教師需要再次篩選標(biāo)準(zhǔn)化病人，對標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，培訓(xùn)教師扮演水平各異的醫(yī)學(xué)生，以醫(yī)學(xué)生的身份與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行劇本的演練，演練過程中挑選出扮演逼真、合格率較高的標(biāo)準(zhǔn)化病人，并將這部分病人應(yīng)用在學(xué)生的臨床教學(xué)當(dāng)中，在考核之后正式錄用了49名標(biāo)準(zhǔn)化病人，并與之簽訂了相應(yīng)的協(xié)議。5.標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。在觀察組學(xué)生的內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，教師將疾病的特點告知學(xué)生，然后請入標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人根據(jù)所扮演的病種提供相應(yīng)的病史資料，學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的病種進(jìn)行體格檢查、問診。于標(biāo)準(zhǔn)化病人而言，其在接受體格檢查時，需要配合醫(yī)學(xué)生的檢查，并根據(jù)學(xué)生的檢查情況作出相應(yīng)的反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化病人根據(jù)自己的病種詳細(xì)的講述病情，根據(jù)之前的劇本向?qū)W生提出相應(yīng)的問題，學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人提出的問題開展討論，在這個過程中，可以對學(xué)生的思考問題能力及分析能力進(jìn)行培養(yǎng)。在培訓(xùn)結(jié)束之后，讓學(xué)生進(jìn)入內(nèi)科臨床實習(xí)，研究人員對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行跟蹤。在對對照組的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時使用傳統(tǒng)的方式，教師將疾病的特點告知學(xué)生，根據(jù)相應(yīng)的問題進(jìn)行課堂討論，根據(jù)病種的內(nèi)容播放相應(yīng)的錄像光盤，然后進(jìn)入內(nèi)科臨床實習(xí)。研究人員同樣需要跟蹤調(diào)查對照組學(xué)生的實習(xí)情況。

二、結(jié)果

（一）對比對照組、觀察組學(xué)生的臨床實習(xí)考核情況。觀察組110名學(xué)生的臨床實習(xí)考核結(jié)果明顯優(yōu)于對照組的110名學(xué)生（P<0.05），如表1所示。（二）對比對照組學(xué)生、觀察組學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況。于觀察組的學(xué)生而言，在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并且采用標(biāo)準(zhǔn)化病人活躍了課堂氛圍，使學(xué)生主動投入內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用，使傳統(tǒng)教學(xué)模式得以突破，使教師一人講解的沉悶氛圍得到了改變，并且學(xué)生的學(xué)習(xí)過程更加形象，理論知識變得更加生動，學(xué)生可以更好地理解理論知識。對于對照組的學(xué)生而言，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中仍然采用的是：教師講解，學(xué)生觀看視頻的模式，在這種模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情相對較小，并且掌握知識的程度、效果較差。于課堂學(xué)習(xí)情況而言，觀察組的學(xué)習(xí)情況明顯更好（P<0.05）。

三、討論

現(xiàn)階段隨著臨床醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺囊笤诓粩嗵嵘?，因此在臨床醫(yī)學(xué)教育中面臨著諸多問題。加之醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，致使醫(yī)學(xué)教學(xué)資源不足?，F(xiàn)階段病患的法律意識不斷提高，在接受治療的過程中越發(fā)注重保護(hù)自身的隱私權(quán)等。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以使醫(yī)學(xué)教學(xué)資源不足的問題得到解決，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，可以為學(xué)生提供臨床實踐的機(jī)會，創(chuàng)造臨床實踐的條件，從而將醫(yī)學(xué)生的各方面能力逐步提升。本項研究對2016級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生采用了標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)鞏固了學(xué)生掌握的內(nèi)科學(xué)理論知識，提高了學(xué)生實驗課的考核成績，對學(xué)生的未來就業(yè)起著積極作用。學(xué)校針對教學(xué)中的需求招募了標(biāo)準(zhǔn)化病人，對應(yīng)聘者進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格之后，將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用使醫(yī)學(xué)生的各項考核成績逐步提高。現(xiàn)階段在臨床醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)過程中普遍應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，通過該模式逐步提高了內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量，也提升了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。醫(yī)學(xué)生在與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通的過程中體驗到了未來工作中的各種情況，為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)奠定了良好基礎(chǔ)[3]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，給醫(yī)學(xué)生提供了與病人接觸的機(jī)會[4]，在與病人接觸的過程中可以體驗到多種人文問題，使學(xué)生的素質(zhì)及能力得到了有效培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域可以對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行探究，使標(biāo)準(zhǔn)化病人的作用得到充分發(fā)揮，從而為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供更多優(yōu)秀的人才。

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作者:李娜 何佩娜 單位:平頂山學(xué)院