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摘要:本文立足于醫(yī)學英語教育視角，在總結(jié)網(wǎng)絡教學和PBL(以問題為導向的教學方法)教學特點的基礎上，提出以網(wǎng)絡教學為教育模式，以PBL為評測學生的知識掌握程度，將網(wǎng)絡教學與PBL結(jié)合的新型教學模式應用于醫(yī)學英語教學中，幫助醫(yī)學生提高對醫(yī)學專業(yè)英語知識的實際運用能力。這種全新的教學模式在應用系統(tǒng)性和邏輯性的網(wǎng)絡視頻教學法對知識傳授的同時，也體現(xiàn)了PBL教學法對學生自主式學習能力的重視，這對于深化醫(yī)學英語網(wǎng)絡教學改革，提高教學效果起到了推動作用。

關鍵詞:網(wǎng)絡視頻教學PBL;醫(yī)學英語;模式

隨著科技和社會的不斷發(fā)展與進步，國際化、全球化的進程逐漸加快，中國與世界各國的交流與日俱增，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐步與國際接軌，與全球醫(yī)學界的交流也日趨廣泛。在這樣的國際國內(nèi)環(huán)境下，具有良好的英語能力，尤其是醫(yī)學專業(yè)英語能力逐漸成為了現(xiàn)代醫(yī)學人才的新要求。一方面，西方醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中一直占據(jù)著主流地位，對國人而言，西方醫(yī)學中的許多先進技術亟待我們?nèi)W習和研究，這就需要醫(yī)學專業(yè)人員擁有較好的英語能力。另一方面，全世界每年的英文出版物占所有出版物的80%以上，醫(yī)學專業(yè)人員要充分了解相關領域中的研究熱點和最新的臨床診斷信息技術，就必須擁有良好的閱讀和翻譯各種生物醫(yī)學專業(yè)英文文獻的能力［1］。此外，隨著“地球村”的到來，接待外籍患者、詢問外籍患者病情、用英語書寫病歷等都要求醫(yī)學專業(yè)人員熟悉掌握英語。因此，熟練地掌握醫(yī)學英語是對現(xiàn)代高層次醫(yī)學人才的基本要求。近年來各醫(yī)學院校越來越重視醫(yī)學英語的教育，加強高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，開設了醫(yī)學專業(yè)英語課程，在一定程度上促進了醫(yī)學英語的發(fā)展。但在醫(yī)學院校的英語教學中，尤其是醫(yī)學專業(yè)英語，仍存在著許多的問題值得我們?nèi)ド钊胩接懞头治觥?/p>

1醫(yī)學專業(yè)英語教學現(xiàn)狀及存在的問題

自1987年全國高校實施英語四、六級統(tǒng)考以來，各高校都十分重視，并把英語四、六級的統(tǒng)考成績與評先評優(yōu)相掛鉤，甚至有的學校規(guī)定未通過英語四級考試將不授予學位證書，造成了許多高校的學生把通過四、六級考試作為學習英語的最終目標［2］。在這種環(huán)境下，醫(yī)學生往往會忽視醫(yī)學專業(yè)英語的學習，失去學習醫(yī)學專業(yè)英語的積極性。此外，雖然大部分醫(yī)學高校開設了醫(yī)學專業(yè)英語課程，但其教學課時所占比重遠遠少于大學英語所占比重，甚至有的醫(yī)學院校只把醫(yī)學專業(yè)英語設為選修課程，完全無法滿足醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)英語的學習需求［3］。如此一來不僅限制了醫(yī)學專業(yè)英語教學內(nèi)容和方法的改進，也制約了醫(yī)學專業(yè)英語教學的發(fā)展，影響教學效果。另外，雖然目前部分高校對醫(yī)學專業(yè)英語的教學方式做出了改進，將網(wǎng)絡和多媒體等技術應用于新的醫(yī)學專業(yè)英語的教學模式中［4］，改變了原來以教師講授為主的單一課堂教學模式，但實際上其與傳統(tǒng)的課堂教學，即以在課堂上老師講，學生聽的教學模式并無本質(zhì)上的區(qū)別，這種教學模式培養(yǎng)出來的學生通常只能掌握比較簡單的醫(yī)學專業(yè)詞匯和知識，無法滿足社會對現(xiàn)代醫(yī)學人才多元化的要求。因此，在尚未成熟的傳統(tǒng)醫(yī)學英語教學環(huán)境中去，尋找另一種新教學模式來彌補不足，顯得尤為重要。

2網(wǎng)絡教學與PBL教學

2．1網(wǎng)絡教學的特點。網(wǎng)絡教學改變了以教師教學活動為主體的傳統(tǒng)教學方式，擺脫了空間距離的限制，為所有渴望學習的人提供受教育的機會，使教育資源的利用得到最大化，將網(wǎng)絡視頻教育應用于現(xiàn)代的教學內(nèi)容中是教育行業(yè)發(fā)展的必然要求。相比于傳統(tǒng)的課堂教學，網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在多元化、開放性和自主性，憑借著這些優(yōu)勢，網(wǎng)絡教學近年來得到了迅速的發(fā)展。網(wǎng)絡教學的多元化主要體現(xiàn)在教學形式的多元化，網(wǎng)絡教學包括遠程教學、多種在線學習活動和非正式學習等，實現(xiàn)了教學內(nèi)容的多種形式、多途徑傳遞;除了常規(guī)的文字、聲音之外，還有音頻、動畫、視頻等多種模式，能夠從多角度、全方位重復展示教學內(nèi)容［5］。網(wǎng)絡教學視頻還可以增添字幕、特效，或者通過剪輯等手段增加與教學內(nèi)容相關的趣味性內(nèi)容，充分調(diào)動醫(yī)學生學習專業(yè)英語的積極性。同時，網(wǎng)絡教學具有較好的開放性，通過網(wǎng)絡可以實現(xiàn)老師和學生對網(wǎng)絡空間資源的共享。網(wǎng)絡教學的自主性包括時空自主和課程自主。網(wǎng)絡教學擯棄了傳統(tǒng)課堂無差異地開展教學的弊端，學生在網(wǎng)絡教學平臺獲得學習權限后，可以選擇自己感興趣的課程，自主地選擇時間和地點完成課程的學習。此外，學生還可以選擇自己喜歡的教師的網(wǎng)絡課程，甚至是世界知名高校的網(wǎng)絡課程學習。網(wǎng)絡教學彌補了醫(yī)學英語視聽說課程在教學實踐中學時的不足、創(chuàng)設視頻影視教學的學習情境。當然，網(wǎng)絡教學也存在著明顯的缺點，尤其是滯后性，即在網(wǎng)絡教學中，學生有不明白的問題想和教師或同學探討問題時，難以真實得像傳統(tǒng)課堂“面對面”的交流場景［6］。2．2PBL教學的特點。PBL(Problem-basedlearning)是以問題為導向的教學方法?！疤岣邔W生的自主學習能”是PBL教學模式最鮮明的教學目標之一［7］。目前PBL教學模式已經(jīng)成為了國際上較盛行的一種教學方法，也逐漸成為我國教育領域改革的新趨勢［8］。這種教學法的特點是以學生提出問題為導向，將學生的學習過程轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮處煹妮o導下通過探索與合作來解決問題的過程。這種教學法既可以提高學生的自主學習和解決問題的能力，也符合目前以學生為中心的教學理念。因此，PBL教學模式被稱為近年來教育領域教學改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教學模式也有缺點，如果過分地注重PBL教學，往往會忽視學生基礎理論知識的學習，學生在未能很好地掌握所學基礎理論知識的情況下，開展PBL教學將很難取得相應的效果。把網(wǎng)絡教學與PBL結(jié)合，即網(wǎng)絡環(huán)境下將PBL教學法應用于醫(yī)學英語視、聽、說、教和學中，發(fā)揮各自優(yōu)點，能夠克服醫(yī)學英語這門課程教學中存在的問題，化解學習醫(yī)學英語枯燥無味和難以長期堅持的難點，并激發(fā)學生的學習興趣，形成一種良好的學習氛圍，同時能有效提高學生的學習效率，培養(yǎng)學生自主學習能力和技能的運用，這兩種方法互相補充和借鑒，形成了更為完善的新型教學體系。

3網(wǎng)絡教學與PBL結(jié)合的新教學模式在醫(yī)學英語教學中的實施

3．1合理的分配課時。醫(yī)學英語網(wǎng)絡教學的教學目標是強化醫(yī)學生的獨立自主學習意識，提高醫(yī)學生的專業(yè)英語水平，并為今后的學習和發(fā)展夯實基礎。PBL教學注重的是學生運用所學的理論知識，通過探討合作的方式尋找解決問題的方法和策略，促進學生對知識的歸納總結(jié)和交流溝通能力的提升。因此，在網(wǎng)絡教學與PBL結(jié)合的醫(yī)學英語新教學模式中，應合理地分配教學課時，網(wǎng)絡教學部分側(cè)重的是對詞匯和基礎知識的講解，可以分配較少的課時;PBL教學則是將網(wǎng)絡課程中所學的理論知識運用于課堂教學中，在老師的指導下開展獨立探討、小組合作等實踐活動，應分配較多的課時。3．2制作真實的醫(yī)學情景教學視頻。醫(yī)學英語是涉及多方面的專業(yè)學科，涵蓋了醫(yī)學知識、醫(yī)學歷史、醫(yī)學制度、醫(yī)學管理、醫(yī)學倫理和醫(yī)患沖突等多個方面，注定了醫(yī)學專業(yè)英語的學習是一個枯燥乏味且需要長期堅持的過程［9］。興趣是學習最好的動力，因此，制作具有故事情節(jié)的醫(yī)學英語網(wǎng)絡教學視頻能更好地調(diào)動醫(yī)學生學習的興趣。例如制作針對不同門診、住院病例討論等視頻，讓醫(yī)學生在故事情節(jié)中學習到醫(yī)學英語的專業(yè)單詞和醫(yī)學專業(yè)句型。設置情景視頻如:病人到醫(yī)院就診，根據(jù)病人的癥狀選擇合適的科室就診，醫(yī)院導診人員跟病人進行病癥的問診，導診人員根據(jù)病人病癥指引其到不同的科室(Respiratory、Surgery、Physician等)就診。醫(yī)學生們可以通過醫(yī)學情景視頻很直觀地學到了相應專業(yè)科室的表達，甚至如何用專業(yè)醫(yī)學英語問診等技巧。醫(yī)學生在觀看情景對話后，還需要對醫(yī)學相關知識點延伸練習，如:對醫(yī)學專業(yè)詞匯的選擇填空、詞匯歸類、情景對話排序、情景交流等練習，為學生們靈活應用醫(yī)學英語打下基礎。此外，在網(wǎng)絡課程中設置評分指標和糾正解釋，鞏固醫(yī)學知識，加強學生的記憶。網(wǎng)絡醫(yī)學英語教育克服了傳統(tǒng)教學單一陳舊的缺點，培養(yǎng)學生的學習主動性，讓學生成為了學習的主體，是對目前的教育內(nèi)容和方式有益的補充［10］。3．3創(chuàng)設個性化的PBL。課堂上醫(yī)學英語的教學注重參與性和互動性［11］，醫(yī)學生在觀看教學視頻后，需要在PBL課堂上，將情景對話中的句子復述出來。根據(jù)需要學生可以4～6人分為一組，在教師的指導下，模擬真實的情景，對比視頻中的發(fā)音，多次重復練習，直至能用英語流利地復述出情景對話的內(nèi)容，這樣不僅可以加強醫(yī)學生的醫(yī)學英語知識，提高醫(yī)學生的醫(yī)學英語口語表達能力，同時還保證了個性化的教學質(zhì)量。此外，更為重要的是老師需要根據(jù)教學視頻中的內(nèi)容提出問題，通過問題導向的方式，要求學生運用所學的理論知識和課外搜集的資料對問題進行討論和解答，教師根據(jù)學生的表現(xiàn)進行評分，如果PBL測評不及格，則要求學生復習學習內(nèi)容，并再次參與下一次的PBL測評，直至順利通過，方可進行下一PBL課程的學習。這樣在保證個性化教育實施同時，也確保所有學生均完成教學目標，保證教學質(zhì)量。PBL強調(diào)學生自主學習，注重學生知識的積累和技能的提升，提倡學生運用所學的理論原理和課外搜集的資源，通過小組合作討論的方式共同找到解決問題的方法和策略，最后展示學習成果，并反思自己的學習過程［12］。教師在其中的作用就是提出問題，啟發(fā)和引導學生去解決問題。新的教育模式注重培養(yǎng)學生的自主學習能力，但并意味著對學生“放任自由”，更不是“教”與“學”的脫節(jié)和分離，在新教學模式下，對于教師的作用要求更高了，不僅需要教師花費更多的時間和精力去咨詢、答疑、監(jiān)控及對重點難點進行綜合把握［13］，還需要檢評每個學生進行對視頻網(wǎng)絡知識的掌握情況，以達到個性化教學的目標。3．4構建多維動態(tài)的評價體系?？陀^公正的評價對改進教學質(zhì)量，促進教學水平的提高具有重要指導作用［14］。在過去的醫(yī)學英語教學課程中，主要以終結(jié)性評價的方式來對教學質(zhì)量進行評估，這種評估是對一個階段教學結(jié)束后的最終結(jié)果所進行的評價，是一種單項的靜態(tài)評價方式，很難實時、全面且真實地體現(xiàn)醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)英語的駕馭情況［15］。將網(wǎng)絡教學與PBL教學結(jié)合的新教學模式應用于醫(yī)學英語教學中，是構建更加客觀公正、科學嚴謹、真實可靠的評價和反饋體系的前提條件。在這種全新的教學模式中，教師每次精心設計的問題，引導學生解決問題的過程，都是對學生語言掌握情況的一種反饋，這種反饋體現(xiàn)在醫(yī)學英語教學過程中的每一個環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學生在學習醫(yī)學英語過程中的形成性評價。除此之外，新的教學模式的評價方式還包括學生自評、學習小組內(nèi)成員互評和小組間互評等。這些形成性評價和傳統(tǒng)的終結(jié)性評價方式，將會構建出一種多維動態(tài)的全面、公正、科學、真實評價體系。網(wǎng)絡教學結(jié)合PBL教學是以個性化教育和自主學習為發(fā)展目標，側(cè)重對學生學習醫(yī)學英語興趣的培養(yǎng)和實際語言運用技能的掌握。這兩種教學模式取長補短、相互結(jié)合，對充分調(diào)動醫(yī)學生學習醫(yī)學專業(yè)英語的興趣，提高醫(yī)學生實際語言的掌握具有重要的作用。網(wǎng)絡教學與PBL結(jié)合形成的全新教學模式彌補了傳統(tǒng)課堂教學模式的不足，將會在未來的醫(yī)學英語教學效果中實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

作者:鄭佩燕 鄭曉茂 孫寶清 單位:廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院