導(dǎo)語：本科護(hù)生三位一體教學(xué)法研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

案例式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于臨床帶教中［1］，它是一種使學(xué)生通過對案例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的教學(xué)方法［2］?！叭灰惑w”教學(xué)法是將課本上的知識系統(tǒng)全面結(jié)合成立體式知識，從整體教學(xué)上進(jìn)行結(jié)合的一種教學(xué)方法［3］。有研究表明，立體式教學(xué)法能提高中醫(yī)院帶教學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力［4］。中醫(yī)院護(hù)理本科生臨床帶教以往基本采用較為傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)習(xí)學(xué)生由帶教老師進(jìn)行帶教，主要學(xué)習(xí)老師采集病史、體格檢查等內(nèi)容，學(xué)生缺乏主觀意識，教學(xué)效果一般不太理想。要進(jìn)一步推動中醫(yī)院臨床教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升中醫(yī)院帶教學(xué)生的思維能力顯得非常重要［5］。筆者通過借鑒之前傳統(tǒng)帶教的方法和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合湖南省中醫(yī)院的實(shí)際工作情況，于2016年起開始實(shí)施“三位一體”帶教法，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年9月至2018年9月于湖南省中醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，均為湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科生，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各50名。觀察組中，男2名，女48名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師9名，均為女性，平均年齡(37.8±5.4歲，其中主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師3名。對照組中，男3名，女47名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師8名，均為女性，平均年齡(38.5±8.3歲，其中主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師2名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，具有可比性。1.2研究方法。2組帶教老師均為帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)師，每位老師帶3～5名學(xué)生。1.2.1觀察組。采用“三位一體”帶教法。由理論講解結(jié)合案例教學(xué)、情景模擬和技能訓(xùn)練、臨床指導(dǎo)三個(gè)部分組成。1教學(xué):將科室的優(yōu)勢病種(如膝骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等設(shè)計(jì)成多媒體PPT，進(jìn)行直觀教學(xué)。由有豐富經(jīng)驗(yàn)的老師利用多媒體課件和經(jīng)典案例庫，立體展現(xiàn)典型疾病的生理解剖、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷、治療等內(nèi)容。2現(xiàn)場情景演示:通過設(shè)計(jì)模擬病房、相似病房環(huán)境和塑膠人體模型，或由學(xué)生和老師模仿臨床典型病例中患者面色、舌苔、情緒、臨床癥狀等特征，組織學(xué)生自己展開相關(guān)分析和討論，由帶教老師進(jìn)行總結(jié)、指導(dǎo)。最后設(shè)計(jì)思考題發(fā)給學(xué)生，讓其通過查詢資料或相關(guān)文獻(xiàn)來解決問題。3臨床指導(dǎo):對護(hù)生介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、制度等臨床中的注意事項(xiàng)，緩解護(hù)生心理壓力，對護(hù)理工作的重要性及特點(diǎn)進(jìn)行宣教，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)生著裝儀表，囑其嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律。帶教老師應(yīng)言傳身教，因人施教，充分調(diào)動護(hù)生工作的積極性、主動性，幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀，有效幫助其完成學(xué)習(xí)計(jì)劃。嚴(yán)格出科考試，包括理論考試和操作考試，成績記入護(hù)生鑒定表和教學(xué)記錄本。帶教老師要認(rèn)真聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，及時(shí)修改帶教方案，提高帶教質(zhì)量。1.2.2對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法。包括傳統(tǒng)講授、教學(xué)查房及病例討論相結(jié)合的教學(xué)模式。入科時(shí)帶教老師首先要介紹科室病房特點(diǎn)、常見的搶救醫(yī)療設(shè)備和中西藥物、教學(xué)內(nèi)容、考核方式，講課主要包括基礎(chǔ)知識、病例分析及病案書寫等。1.3評價(jià)指標(biāo)。1教學(xué)效果。①對所有參與帶教的學(xué)生進(jìn)行出科考試，主要包括基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作、病案分析等?？偡?00分，其中理論55分，實(shí)踐操作25分，病案分析20分。②發(fā)放問卷調(diào)查，對學(xué)生進(jìn)行綜合摸底，包括綜合分析能力、理解學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣等方面進(jìn)行評估。評價(jià)分為是、否2項(xiàng)。2滿意度調(diào)查。設(shè)定非常滿意、一般滿意和不滿意3項(xiàng)，讓學(xué)生對帶教工作進(jìn)行滿意度評價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以率(%表示;計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組考試成績比較。觀察組的技能操作、病例分析評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組理論知識評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.22組綜合摸底結(jié)果比較共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收100份，有效問卷回收率為100%。觀察組分析能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣及查閱文獻(xiàn)能力得到提高的學(xué)生數(shù)均明顯多于對照組。(見表22.32組學(xué)生滿意度比較。觀察組學(xué)生的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表33討論本科帶教多采用較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，按程序進(jìn)行體格檢查、采集病史，在帶教老師指導(dǎo)下分析病因，給出診斷，提出治療方案，最后由上級醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)。這種教學(xué)方法會使學(xué)生在學(xué)習(xí)中十分被動，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。此外，帶教老師比較注重書本知識的講授，其目的也是驗(yàn)證書本知識，而忽略了對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)［5－6］。這種“填鴨式”教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生疲于應(yīng)付相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，一旦需要分析病例或?qū)嵺`技能操作時(shí)，學(xué)生便會發(fā)現(xiàn)許多知識用不上，不知如何解決問題，專業(yè)技能嚴(yán)重缺乏，理論和實(shí)踐不能有機(jī)地結(jié)合?！叭灰惑w”是一種以案例為基礎(chǔ)，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與目的運(yùn)用多媒體及計(jì)算機(jī)技術(shù)，將圖片、視頻等制成可視化課件，從而引導(dǎo)學(xué)生調(diào)查、閱讀、思考，并在特定情境中進(jìn)行探索、分析、討論，最終由教師統(tǒng)一講解、總結(jié)的教學(xué)法［4，7－8］。筆者針對中醫(yī)院護(hù)理專業(yè)本科臨床帶教以形態(tài)學(xué)為主、教學(xué)動態(tài)化、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，擬定“三位一體”教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教教學(xué)，以充分發(fā)揮該方法在臨床帶教中的優(yōu)勢，樹立以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念［9－10］。這種方法更貼近臨床實(shí)踐，更能主動提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐操作能力，促進(jìn)多媒體課件的制作及典型案例庫的建立以及教材建設(shè)，深受學(xué)生們的歡迎。本次研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生的考試成績總分、技能操作、病例分析評分均高于對照組，說明“三位一體”教學(xué)法可提高學(xué)生的實(shí)踐操作和病例分析能力。在基礎(chǔ)知識方面2組差異不明顯，其原因可能是2組學(xué)生在學(xué)校均進(jìn)行過同等教育，若進(jìn)一步加大樣本量是否存在差異，還有待深入探討與驗(yàn)證。觀察組學(xué)生中對案例的理解程度、分析能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣及查閱文獻(xiàn)能力得到提高的人數(shù)均多于對照組，說明“三位一體”教學(xué)法可提高中醫(yī)院本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和綜合分析能力。而對教學(xué)滿意度的比較，觀察組非常滿意人數(shù)為45人，總滿意人數(shù)為49人，說明學(xué)生對該種方法的滿意度非常高。綜上，采用“三位一體”教學(xué)法，通過教師設(shè)計(jì)多媒體課件、現(xiàn)場演示輔助檢查、最后發(fā)放思考題等一系列方法，可較大地提高中醫(yī)院本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力，且學(xué)生的滿意度高，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

作者:黎瓊 蔣小劍 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)