導(dǎo)語(yǔ)：?jiǎn)栴}式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

由于醫(yī)學(xué)教育的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)法已無(wú)法匹配上當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的需求，其須要不停的更新，問(wèn)題式教學(xué)方法（PBL）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先提出[1]，其主要通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，使學(xué)生身臨其境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，在可能遇到的復(fù)雜、零亂的問(wèn)題基礎(chǔ)上，尋求問(wèn)題答案[2]。因?yàn)镻BL不但能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以進(jìn)一步提高學(xué)生的自學(xué)能力[3]，所以該教學(xué)方法目前已在國(guó)際教育界得到廣泛使用。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2016年5月至2017年5月腎內(nèi)科收入的72例實(shí)習(xí)護(hù)理人員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各36例。全部實(shí)習(xí)護(hù)理人員均為女性。觀察組患者年齡18-21歲，平均（19.5±3.1）歲；對(duì)照組患者年齡17-21歲，平均（19.2±3.0）歲。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、身高、體重等方面具有均衡性（P<0.05）。該研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，且研究全程遵循實(shí)驗(yàn)組知情、同意原則。1.2方法。對(duì)照組：給予實(shí)習(xí)護(hù)理人員傳統(tǒng)教學(xué)。依據(jù)實(shí)習(xí)綱要提出的要求，由帶教老師講課作為主要形式，對(duì)本科室常見(jiàn)疾病的起因、癥狀、診斷方式、護(hù)理方式和健康宣傳教育要領(lǐng)等知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)、全面講解，另一方面，教員需要親身向?qū)嵙?xí)護(hù)理人員示范和傳授護(hù)理操作技術(shù)。觀察組：給予PBL式教學(xué)方法。根據(jù)實(shí)習(xí)綱要提出的要求，由帶教老師合理選擇本科室常見(jiàn)病例和典型病例，以此為依據(jù)，進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)，比如在帶教護(hù)理慢性腎功能不全病人時(shí)，隨機(jī)提問(wèn)腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考值、血電解質(zhì)的正常值，并深入分析引起病人各項(xiàng)指標(biāo)異常的原因，逐漸探討出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促、頭暈、水腫、腹腔積液、高血壓、電解質(zhì)紊亂等慢性腎功能不全患者常見(jiàn)癥狀及護(hù)理要點(diǎn)，并且可以提問(wèn)在治療方面使用碳酸氫鈉、鈣劑、重組人類紅細(xì)胞生成素的原因及意義，可針對(duì)性的提問(wèn)“在何種情況下患者需要做急診透析”、“透析及其通道的護(hù)理要點(diǎn)是什么”、“患者在服用降壓藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些情況”、“患者的飲食調(diào)控應(yīng)該是怎么的”、“日常患者需要注意的事項(xiàng)是什么”等等。在帶教學(xué)習(xí)的過(guò)程中，引進(jìn)小組制學(xué)習(xí)方式，將實(shí)驗(yàn)組細(xì)分為6個(gè)學(xué)習(xí)討論小組，每組6個(gè)人，針對(duì)老師提出的問(wèn)題，小組內(nèi)進(jìn)行答案理論性分析以及研究，同時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)理人員科學(xué)、合理的利用文獻(xiàn)以及教材等多種輔助資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探究活動(dòng)。要求在教員布置問(wèn)題后，小組內(nèi)先經(jīng)過(guò)一系列分析、討論、研究后，將各個(gè)組員答案進(jìn)行組合整理，最后由小組代表進(jìn)行最終結(jié)果匯報(bào)，匯報(bào)應(yīng)該包括患者的一般性資料、病因、發(fā)病過(guò)程、健康問(wèn)題、現(xiàn)有病史、診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，同時(shí)對(duì)擬進(jìn)行的護(hù)理方法、資料方法和健康教育宣傳方法等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，小組內(nèi)其他成員可對(duì)不足之處進(jìn)行有效的補(bǔ)充說(shuō)明。當(dāng)6各小組均匯報(bào)總結(jié)完成后，教員針對(duì)各個(gè)小組的匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的提問(wèn)，小組成員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自由解答，有利于了解每位成員自身的想法以及意見(jiàn)。在答疑完畢之后，由教員針對(duì)各個(gè)小組的匯報(bào)結(jié)果以及答疑表現(xiàn)進(jìn)行綜合判定，將其中的知識(shí)點(diǎn)以及不足之處進(jìn)行有效歸納，反饋給全體成員，這樣使得每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員都能充分了解重、難知識(shí)點(diǎn)以及自身的不足之處，有利于進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，通過(guò)給所有實(shí)習(xí)護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行教員教學(xué)方法評(píng)價(jià)。于實(shí)習(xí)護(hù)理人員實(shí)習(xí)期的最后一周對(duì)其進(jìn)行出科成績(jī)考核。1.3觀察指標(biāo)。觀察記錄實(shí)習(xí)護(hù)理人員的出科成績(jī)以及教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果。出科考核具體包括平時(shí)成績(jī)、理論考試及操作考試等。內(nèi)容涉及腎內(nèi)科?？谱o(hù)理及內(nèi)科常見(jiàn)病基礎(chǔ)護(hù)理。滿分為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出科成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)、理論考試成績(jī)以及操作考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。2.2教員教學(xué)方式評(píng)價(jià)：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)教員教學(xué)方式的滿意度為94.4%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

作為一門?？菩院軓?qiáng)的護(hù)理學(xué)科，腎內(nèi)科常見(jiàn)的特點(diǎn)為：患者病情的發(fā)展可嚴(yán)重影響到其他系統(tǒng)[4]；病情反復(fù)，預(yù)后差；患者醫(yī)療費(fèi)用高昂，致使患者或者家屬思想負(fù)擔(dān)重；由于該類疾病的特殊性，往往需要對(duì)患者進(jìn)行腎組織活檢以確認(rèn)病理類型以及用藥方案[5]，而在活檢前后，均需要科學(xué)合理的臨床護(hù)理；患者常常需要進(jìn)行血液透析，故而需要對(duì)其進(jìn)行臨時(shí)建立長(zhǎng)期血流通路[6]，如雙腔靜脈導(dǎo)管、動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺。PBL不同于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，其特點(diǎn)是以問(wèn)題為載體[7]，在啟發(fā)式、討論式教學(xué)中，使護(hù)生自主探索學(xué)習(xí)知識(shí)的一種全新教學(xué)模式。PBL教學(xué)方法能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[8]，并且一定程度上可提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的自學(xué)能力和臨床思維能力[9]，同時(shí)，通過(guò)小組學(xué)習(xí)的方式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的溝通能力與團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)具有積極作用，并且通過(guò)教員與學(xué)生共同探討臨床護(hù)理問(wèn)題[10]，另一方面也能促進(jìn)我們臨床教員不斷學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身專業(yè)性，提高帶教水平[11]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的平時(shí)成績(jī)、理論考試成績(jī)以及操作考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明PBL能夠有效提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的專業(yè)技能；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)教員教學(xué)方式的滿意度為94.4%，顯著高于對(duì)照組的77.8%（P<0.05），表明PBL能夠更好的被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，提高教員帶教的滿意度，增強(qiáng)的教員與學(xué)生之間的成就感，進(jìn)而形成良性循環(huán)，有利于雙方進(jìn)一步的能力提升。綜上所述，PBL具有顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員專業(yè)技能、提升教員教學(xué)質(zhì)量與帶教滿意度等特點(diǎn)，有助于雙方臨床護(hù)理能力的增強(qiáng)及關(guān)系的和諧。

作者:殷秀麗 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院