導語：社區(qū)養(yǎng)老服務體系問題及對策研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、樂山社區(qū)養(yǎng)老的四種典型模式

（一）政府主導型。政府是社區(qū)養(yǎng)老服務的主要供給方。近年來，樂山通過出臺支持性發(fā)展政策、劃定階段性目標任務、提供優(yōu)待性扶持措施、興建陣地化養(yǎng)老設施、下沉常態(tài)化教育資源等方式，社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展迅速。截止2017年底，樂山市共建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心324個、農(nóng)村幸福院363個、各類老年學校669所，享受高齡補貼老人8.5萬人。（二）社會參與型?；鶎永蠀f(xié)、志愿者隊伍等社會力量廣泛參與。截止2017年底，樂山在社區(qū)、行政村的老年協(xié)會建會率分別達到98%、96%。部分社區(qū)積極發(fā)動社會力量，培育起由社區(qū)居委會工作人員、居民小組組長、網(wǎng)格員、黨員、團員和其他熱心人士組成的志愿者隊伍，開展“愛老、敬老、助老”活動。如柏楊街道茶坊社區(qū)的嘉州518志愿服務中心，是目前樂山唯一一家在社區(qū)層面設立的社會組織。（三）購買服務型。社會組織和企業(yè)逐步承擔部分政府轉移的公共服務職能。樂山市民政局通過購買服務的方式將12349養(yǎng)老服務信息平臺委托給樂山市養(yǎng)老服務中心和中國電信樂山分公司建設運營，初步構建起四級養(yǎng)老服務信息管理體系和24小時呼叫服務體系。（四）政社合作型。以民建公助、公建民營為抓手，初步形成政府主導、社會組織參與、市場化運作的政社合作多元治理體系雛形。一是民建公助，通過引進外地連鎖品牌和培育本地特色品牌，將日間照料中心委托給成都華城助老服務中心和樂山市養(yǎng)老服務中心兩家社會組織建設運營，打造出“海棠花日間照料中心”和“孝老苑”兩個特色品牌。截止2017年底，全市范圍內(nèi)已建成由社會組織建設的日間照料中心19個，服務范圍覆蓋36個社區(qū)。尤其是樂山市養(yǎng)老服務中心在通江街道打造了樂山目前唯一能提供晚間托養(yǎng)服務的社區(qū)微型養(yǎng)老院，豐富了樂山社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)態(tài)。二是公建民營，在各縣（市、區(qū)）選取中心城區(qū)日間照料設立線下體驗中心，將居家上門服務與社區(qū)站點服務深度融合，推動日間照料中心盤活做強。

二、社區(qū)養(yǎng)老面臨的突出問題

（一）支撐乏力：培育扶持尚未到位。1.扶持方式單一化、碎片化，整體效應發(fā)揮不足。各級政府以行政任務攤派的方式推進社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，盲目追求進度，加上建設資金均為政府一次性撥款，無后續(xù)運營經(jīng)費，導致部分設施在建成后由于運作不利和資金鏈斷裂，淪為“擺設”或“空殼”。2.扶持政策表態(tài)性、倡導性，項目目標難以落地。目前僅有關于日間照料中心建設和農(nóng)村幸福院建設的兩個局部性實施標準，全局性建設指標體系尚未出臺。養(yǎng)老公益性崗位落實不力、福利待遇較低、培育機制不健全、激勵性制度缺乏等問題導致從業(yè)人員專業(yè)性不高、流動頻繁。3.扶持力度不平衡、差異大，后續(xù)運營舉步維艱。受“誰牽頭、誰負責”固有觀念的制約，部門之間各自為政，治理合力沒有形成。中心城區(qū)對購買服務、政社合作等模式接納程度較高，偏遠地區(qū)仍桎梏于傳統(tǒng)的公建公營模式，導致部分社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設嚴重滯后。目前，農(nóng)村社區(qū)日間照料中心覆蓋率不足10%。（二）定位不清：“小政府，大社會”尚未形成。1.對政府而言，面臨“立”或“不立”的兩難選擇。一方面，有“立”需要，迫切需要社會組織為其接續(xù)部分公共服務職責；另一方面，有“不立”考慮，一旦成為社會組織的業(yè)務主管部門，需擔負起審查、監(jiān)督、指導等方面的監(jiān)管責任和瀆職、連帶等違法風險。結果是，政府“一家獨大”，社會組織“放任自流”，政府、社區(qū)依然在治理過程中“唱主角”。2.對社會組織而言，面臨“進”或“不進”的尷尬處境。一方面，迫切需要進入“體制內(nèi)”，通過掛靠業(yè)務主管部門的方式，取得合法地位，獲得項目、資金、政策等支持；另一方面，必須擺脫成為“附庸”，避免主管部門的“裹挾”，維持獨立運作邏輯和具備獨立開展活動能力。目前，樂山市社區(qū)養(yǎng)老領域僅有兩家運作較為成熟的社會組織，且均處于前期投資建設階段，尚未探索擴展出多樣化的盈利項目和穩(wěn)定的利潤來源，對政府、社區(qū)的依賴性還較高。老年協(xié)會、志愿者團體等受到場地、資金、人員素質(zhì)、思想觀念等因素的制約，影響力有限、活躍度不高等問題凸顯。3.對治理過程而言，面臨“顧此失彼”的共治困局。政府、社區(qū)、社會組織、企業(yè)、志愿者團體等供給主體在利益取向、權力位階、治理邏輯、目標認定上存在明顯的差異，往往把分工變?yōu)榉旨遥y以形成統(tǒng)一的行動。（三）供需失衡：“最后一公里”尚未打通。1.有效需求不足。群眾普遍尚未充分認識到社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的積極作用，對社區(qū)養(yǎng)老服務設施知曉度較低，參與意愿不高，服務需求多集中在無償、低償?shù)姆丈稀?.服務內(nèi)容失準。服務供給方?jīng)]有充分考慮老人需求痛點和經(jīng)濟能力，迫切需要的醫(yī)療服務類、生活服務類以及針對失能、高齡老人的上門服務匱乏。3.服務設施空置。部分地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務設施淪為老年人棋牌娛樂室和社區(qū)辦公場所，備餐室、圖書室、休息室、康復室等利用率低。

三、優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老供給模式的實踐路徑

（一）明確定位，構建共建共治共享養(yǎng)老格局。打造“黨委領導、政府引導、社區(qū)搭臺、項目運作、專業(yè)運營、廣泛參與”的共建共治共享的社區(qū)養(yǎng)老服務格局。1.黨委引領建設。明確黨組織對基層社會治理的領導地位，建立社區(qū)黨建協(xié)調(diào)機制，整合各類養(yǎng)老資源，鼓勵黨員中有識之士利用所長為老人提供多樣化服務，充分發(fā)揮黨組織對其他服務主體的規(guī)范、引領、監(jiān)督作用。2.政府搭建平臺。確保有陣地，大力推進老年人日間照料中心、12349平臺線下體驗中心、老年活動中心、嵌入式中小微養(yǎng)老機構“四位一體”的社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，探索社區(qū)養(yǎng)老綜合體建設；確保全覆蓋，加快填補新建小區(qū)、老舊小區(qū)養(yǎng)老設施空白；確?？深A期，因地制宜打造社區(qū)養(yǎng)老服務標準化指標體系和發(fā)展規(guī)劃；確保能持續(xù)，全面放開社區(qū)養(yǎng)老服務市場，完善審批、土地、財稅、信貸、資金等扶持引導機制。3.社會組織運作。降低門檻，放寬準入條件，實行登記備案雙軌制，簡化審批流程。孵化培育，加強能力建設，高度重視2019年即將建成的樂山市社會組織孵化中心建設，重點遴選對經(jīng)濟社會發(fā)展亟需、具有成長潛力的社會組織，開展入園培育孵化，在機制上建立從準入、孵化、服務、監(jiān)管到退出的完整制度體系，在模式上采取“本土+引進”“園內(nèi)+園外”的多種孵化模式，在扶持上設立社會組織專項發(fā)展基金。專業(yè)運作，搭建展示平臺，“有慧眼”，廣泛挖掘具有潛質(zhì)的草根人才和社會組織；“搭平臺”，通過購買服務、委托管理、連鎖經(jīng)營等項目化運作方式增強社會組織能力，化無序為有序；“建機制”，從政策咨詢、資源對接、理念宣傳入手，整合多方力量；“塑品牌”，積極宣傳服務成效，擴大社會組織影響力。規(guī)范引導，打造行業(yè)標準，編制行業(yè)發(fā)展規(guī)范，探索建立社會組織監(jiān)管綜合平臺。4.公眾廣泛參與。大力發(fā)展老年志愿服務，深入開展基層老年協(xié)會“樂齡工程”，引導基層老協(xié)參與到日間照料中心、老年活動中心、老年大學等養(yǎng)老服務機構的管理當中，促進老年人實現(xiàn)自我管理、自我教育、自我服務。積極支持社會力量開展讀書看報、親情陪伴、康養(yǎng)護理、健康講座等多種形式的老年關愛工作，將敬老養(yǎng)老助老作為國民教育和村規(guī)民約的重要內(nèi)容，形成全社會接納、尊重、幫助老年人的關愛氛圍。（二）整合資源，擴大社區(qū)養(yǎng)老服務有效供給。1.橫向聯(lián)合，齊抓共管建立多元合作伙伴關系。進一步建立完善養(yǎng)老服務業(yè)工作領導小組工作機制，制定工作實施方案和落實責任清單，實現(xiàn)部門聯(lián)動。拓寬老年志愿者服務隊伍，實現(xiàn)政府、市場、社會各類養(yǎng)老資源的深度融合。2.上下聯(lián)通，因地制宜推進智慧養(yǎng)老社區(qū)建設。研發(fā)居家智能養(yǎng)老系統(tǒng)，搭建社區(qū)養(yǎng)老綜合服務信息平臺，合理設置系統(tǒng)與所屬社區(qū)信息平臺接口，實現(xiàn)與社保、戶籍、醫(yī)療等專業(yè)機構的數(shù)據(jù)共享，在滿足社區(qū)老人服務需求的基礎上，對各類服務機構、人員、場所進行系統(tǒng)管理，對服務情況、服務質(zhì)量進行匯總分析。3.醫(yī)養(yǎng)結合，分層分類普及社區(qū)健康養(yǎng)老服務。推動基層醫(yī)療機構為社區(qū)老人建立健康檔案、開展定期免費體檢、實施上門巡診、康復護理等服務，為有需要的家庭設立“家庭病床”；推動基層養(yǎng)老機構擴展護理康復職能，讓老年慢性病老人、危重疾病康復期老人、疾病治愈穩(wěn)定期老人能夠及時就近接受康復治療；推動上級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構通過組建醫(yī)療集團、技術幫扶、多點執(zhí)業(yè)等多種形式提升基層醫(yī)養(yǎng)結合水平。4.補齊短板，精益求精提升社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量。通過合作辦學、遠程教育、開班入駐等方式下沉老年教育資源，為基層老人提供優(yōu)質(zhì)教育服務。健全老年人法律援助網(wǎng)絡體系，推進法律援助站向社區(qū)延伸。整合社區(qū)內(nèi)空置場所改建為適合老年人的體育健身場地，普及公共場所適老化改造，推進公辦和民辦體育設施免費或優(yōu)惠向老年人開放。（三）突出重點，提升社區(qū)養(yǎng)老服務精準水平。1.引進專業(yè)人才，提高服務質(zhì)量。保證穩(wěn)定性，改善老年服務人員工資收入和福利待遇，形成以專業(yè)人員引領志愿者的聯(lián)動工作機制；提升專業(yè)性，鼓勵高等院校和中等職業(yè)學校加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)建設，依托專業(yè)院校、大型養(yǎng)老機構等建立養(yǎng)老服務和管理實訓基地，打造以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷虻碾A梯式職稱評價和技能等級評價制度；維持活躍性，開展職業(yè)道德教育，樹立養(yǎng)老服務從業(yè)人員的愛心、耐心、細心、恒心和敬畏之心“五心”，培養(yǎng)職業(yè)榮譽感。2.豐富項目內(nèi)容，提升服務水平。從“住”入手，讓老人住得舒心，推進高齡、失能老人家庭適老化改造，整合暢通各類服務機構和商業(yè)網(wǎng)點為老人提供多樣化上門服務；從“餐”入手，讓老人吃得放心，鼓勵連鎖化企業(yè)、個體工商戶、開放食堂為老人提供定點餐飲、外賣上門服務，打造社區(qū)老年餐桌；從“娛”入手，讓老人玩得開心，在農(nóng)村電影放映、農(nóng)家書屋等重大文化惠民工程中增加專門面向老年人的內(nèi)容，鼓勵老年人組織多種類型的文化體育交流活動；從“養(yǎng)”入手，讓老人賺得安心，嚴厲打擊各類電信網(wǎng)絡詐騙和非法集資活動；從“助”入手，讓老年人過得順心，引入社會工作者、心理咨詢師等為高齡、空巢、失能、失智、貧困、傷殘、計劃生育特殊家庭等重點老年人開展心理健康服務。

作者:殷婕 單位:中共樂山市委黨校