導(dǎo)語(yǔ)：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在煤礦企業(yè)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的比較兩種職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)煤礦企業(yè)重點(diǎn)工作場(chǎng)所粉塵危害評(píng)估的應(yīng)用，探討其適用性。方法2019年1—12月，利用職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法和國(guó)際采礦與金屬委員會(huì)（InternationalCouncilonMiningandMentals，ICMM）定量評(píng)估法對(duì)四川省15家煤礦企業(yè)的重點(diǎn)粉塵作業(yè)崗位進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果15家煤礦企業(yè)8個(gè)崗位的120個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果中，職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為4級(jí)以上的36個(gè)，占總數(shù)的30.00%；ICMM定量評(píng)估法評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為4級(jí)以上的99個(gè)，占總崗位數(shù)的82.50%。結(jié)論兩種評(píng)估方法均能在一定程度上評(píng)估和預(yù)測(cè)粉塵的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，ICMM定量法評(píng)估結(jié)果更為嚴(yán)格，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法考慮了工程防護(hù)、個(gè)體防護(hù)等作業(yè)條件更能反映企業(yè)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：煤礦企業(yè)；粉塵；職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

我國(guó)是世界上塵肺病危害最為嚴(yán)重的國(guó)家，接觸粉塵的人數(shù)、新發(fā)塵肺病人數(shù)及現(xiàn)患?jí)m肺病人數(shù)均居世界之首[1]。截止2018年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97萬(wàn)余例，職業(yè)性塵肺病87萬(wàn)余例，約占總數(shù)的90%[2]，其中煤工塵肺占職業(yè)性塵肺的50%以上[3]。中國(guó)煤炭工業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2018年煤炭行業(yè)發(fā)展年度報(bào)告》[4]顯示，截止2018年底，我國(guó)煤礦數(shù)量約有5800處左右，大型煤礦從業(yè)人員268.32萬(wàn)人。2009—2016年煤炭行業(yè)職業(yè)病發(fā)病人數(shù)位列行業(yè)第一[5]，長(zhǎng)期接觸粉塵可引起塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等一系列病變。探討煤礦企業(yè)粉塵職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有著極其重要的意義。我們按照風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)特征分析、職業(yè)危害因素接觸評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)特征描述4個(gè)步驟，應(yīng)用職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法[6]、國(guó)際采礦與金屬委員會(huì)（InternationalCouncilonMiningandMentals，ICMM）職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法[7]對(duì)四川省15家煤企業(yè)的煤塵和矽塵進(jìn)行健康危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，探討其適用性。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取15個(gè)四川省小型采煤企業(yè)，于2019年1—12月對(duì)其井下接觸粉塵崗位進(jìn)行檢測(cè)，并開(kāi)展粉塵職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。15個(gè)煤礦中有10個(gè)投產(chǎn)于2000年以前，5家投產(chǎn)于2005年以前，年產(chǎn)煤（1.5~2.6）×105t。

1.2方法

1.2.1職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，主要調(diào)查內(nèi)容包括企業(yè)基本情況、生產(chǎn)工藝、原輔料及使用量、勞動(dòng)定員及工作制度、勞動(dòng)者工作日寫(xiě)實(shí)（工作內(nèi)容、作業(yè)方式、接觸時(shí)間、接觸頻度）、工程防護(hù)措施、職業(yè)病防護(hù)用品和職業(yè)衛(wèi)生管理措施等。1.2.2職業(yè)病危害因素檢測(cè)根據(jù)GBZ159—2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》[8]的要求，結(jié)合GBZ/T192.2—2007《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第2部分：呼吸性粉塵濃度》[9]、GBZ/T192.4—2007《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第4部分：游離二氧化硅含量》[10]的要求對(duì)重點(diǎn)粉塵作業(yè)崗位進(jìn)行呼塵濃度和游離二氧化硅含量測(cè)定；粉塵職業(yè)衛(wèi)生限值標(biāo)準(zhǔn)按GBZ2.1—2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》進(jìn)行判定[11]。1.2.3職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法林嗣豪等[6]參考英國(guó)職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)接觸的評(píng)估和管理策略建立了職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)計(jì)算公式：職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)=2健康效應(yīng)等級(jí)×2暴露比值×作業(yè)條件等級(jí)。健康效應(yīng)等級(jí)根據(jù)游離二氧化硅的含量不同劃分為4級(jí)，分別為0級(jí)（<10%）、1級(jí)（10%~<50%）、2級(jí)（50%~<80%）和3級(jí)（≥80%）。暴露比值=粉塵濃度實(shí)測(cè)值/職業(yè)接觸限值；作業(yè)條件等級(jí)=（暴露時(shí)間等級(jí)×暴露人數(shù)等級(jí)×工程防護(hù)等級(jí)×個(gè)體防護(hù)措施等級(jí)）1/4，等式各項(xiàng)劃分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為5級(jí)，分別為無(wú)危害（0~6）、輕度危害（7~11）、中度危害（12~23）、高度危害（24~80）、極度危害（>80）。1.2.4ICMM法采用ICMM中的定量法，其計(jì)算公式為RR=C×PrE×PeE×U。式中：RR—風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；C—健康后果；PrE—接觸概率；PeE—接觸時(shí)間；U—不確定性。粉塵的健康后果為塵肺賦值15；PrE賦值分別為10（長(zhǎng)期超標(biāo)）、6（間斷性超標(biāo)）、3（有超標(biāo)的可能）、1（超標(biāo)可能性極小）、0.5（幾乎不可能超標(biāo)）；PeE賦值分別為10（每班接觸時(shí)間8h）、6（每班接觸時(shí)間2~4h）、3（每班接觸時(shí)間1~2h）、2（每月幾次）、1（每年幾次）、0.5（每年1次）。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為5級(jí)，分別為可容忍風(fēng)險(xiǎn)（RR<20）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（RR為20~<60）、高風(fēng)險(xiǎn)（RR為60~<200）、極高風(fēng)險(xiǎn)（RR為200~<400）、不可容忍風(fēng)險(xiǎn)（RR≥400）。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用IBMSPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)2種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的結(jié)果進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查及檢測(cè)結(jié)果

15家煤礦井下工藝為掘進(jìn)（打眼、爆破、裝巖機(jī)裝矸）→采煤（打眼、放炮落煤、刮板）→運(yùn)輸（原煤、矸石運(yùn)輸通過(guò)機(jī)車(chē)運(yùn)輸）。15個(gè)煤礦企業(yè)生產(chǎn)工人數(shù)、生產(chǎn)班制、工程防護(hù)、個(gè)人防護(hù)等調(diào)查情況見(jiàn)表2，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表3。

2.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

2.2.1風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法評(píng)估結(jié)果健康效應(yīng)等級(jí)煤塵取值為1，矽塵（游離二氧化硅含量10%~50%）取值為2。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為5級(jí)（極度危害）以上占15.00%（18/120）。見(jiàn)表4。2.2.2ICMM法定量評(píng)估結(jié)果煤塵和矽塵的C值取值15，U值取1。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為5級(jí)（不可容忍風(fēng)險(xiǎn)）以上的占66.67%（80/120）。見(jiàn)表5。

2.3結(jié)果比較

2種方法的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)均為5級(jí)，秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2種方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.127，P<0.05）。

3討論

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》[12]明確指出，“國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，對(duì)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，為制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病防治政策提供科學(xué)依據(jù)”。目前國(guó)外應(yīng)用較為成熟的方法主要包括美國(guó)環(huán)境保護(hù)署（EnvironmentalProtectionAgenly，EPA）吸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法[13]、新加坡化學(xué)物質(zhì)職業(yè)暴露半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法[14]。前期我國(guó)針對(duì)粉塵制定了《工作場(chǎng)職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第1部分：生產(chǎn)性粉塵》[15]，但尚不是真正意義上基于風(fēng)險(xiǎn)定義的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[16]。2017年我國(guó)頒布《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》[17]，其適用更偏向于化學(xué)有害物質(zhì)，國(guó)內(nèi)尚未單獨(dú)制定粉塵職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則。我國(guó)粉塵危害嚴(yán)重，每年新增塵肺較多，建議國(guó)家能及時(shí)研究制定粉塵職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法評(píng)估結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為4級(jí)以上36個(gè)，占總數(shù)的30.00%，其中5級(jí)（極度危害）的崗位（18個(gè)）分別為采煤?jiǎn)卧拇蜓鄯排诠ぃ?個(gè)）、攉煤工（5個(gè)）、采掘單元的打眼放炮工（9個(gè)）。根據(jù)ICMM法定量評(píng)估結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為4級(jí)以上的99個(gè)，占總數(shù)的82.50%，其中5級(jí)（不可容忍風(fēng)險(xiǎn)）的崗位（80個(gè)）分別為采煤?jiǎn)挝坏拇蜓鄯排诠ぃ?5個(gè)）、攉煤工（15個(gè)）、刮板機(jī)司機(jī)（5個(gè)），采掘單位的打眼放炮工（15個(gè)）、出渣裝矸工（15個(gè)）、支護(hù)工（15個(gè)）。15家煤礦企業(yè)粉塵評(píng)估顯示，ICMM法定量評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)結(jié)果較風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法高，與文獻(xiàn)[18-21]的研究結(jié)果相似。兩者之間的差異原因是風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法將工程防護(hù)、個(gè)體防護(hù)、暴露人數(shù)納入了評(píng)估要素。當(dāng)企業(yè)采取了較好的工程防護(hù)或個(gè)人防護(hù)用品配備和使用規(guī)范，企業(yè)接塵人數(shù)較少時(shí)其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)就可能降低。在評(píng)估的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法中當(dāng)工程防護(hù)等級(jí)、個(gè)人防護(hù)等級(jí)或暴露人數(shù)等級(jí)越高，其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和ICMM法越接近。ICMM法定量評(píng)估中C值的賦值存在一定的爭(zhēng)議，PrE值的賦值難以量化，評(píng)估人員的經(jīng)驗(yàn)和主觀認(rèn)識(shí)對(duì)評(píng)估結(jié)果有著較為明顯的影響，國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)ICMM在矽塵中的應(yīng)用進(jìn)行了改良[22]，但仍需更多的數(shù)據(jù)支撐和案列驗(yàn)證。ICMM法定量評(píng)估側(cè)重于危害的健康結(jié)局、暴露濃度、暴露時(shí)間，對(duì)于指導(dǎo)企業(yè)篩選重點(diǎn)危害因素和關(guān)鍵崗位有較好的指導(dǎo)意義，對(duì)企業(yè)開(kāi)展工程防護(hù)、個(gè)體防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生管理有較好的指導(dǎo)價(jià)值。風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法在評(píng)估時(shí)將崗位的工程防護(hù)、或個(gè)人防護(hù)等納入了評(píng)估范圍，更能反映企業(yè)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)，但其評(píng)估需要做更為詳細(xì)的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。在煤礦企業(yè)粉塵風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，評(píng)估人員可根據(jù)評(píng)估目的和掌握的資源選用不同的方法。

作者：邱樂(lè)平 葉萌 陰旅寧 張成云 單位：四川省疾病預(yù)防控制中心職輻所 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所