導(dǎo)語：脊髓灰質(zhì)炎野病毒風(fēng)險(xiǎn)評估一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

脊髓灰質(zhì)炎（以下簡稱脊灰）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生遲緩性麻痹［1］。2000年，包括我國在內(nèi)的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)證實(shí)無脊灰［2］。近年來，世界上多個(gè)非本土流行國家發(fā)生脊灰野病毒（簡稱WPV）輸入并引起持續(xù)傳播［3］。本土流行的國家中2個(gè)國家（阿富汗和巴基斯坦）與我國相鄰，持續(xù)存在脊灰野病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)。2011－08，新疆發(fā)生脊灰野病毒輸入［4］。截止2011－12－14，新疆自治區(qū)累計(jì)確診I型脊灰野病毒病例20例［5］。2014年，全球脊灰野病毒的傳播仍未阻斷，多個(gè)國家發(fā)生了脊灰野病毒的跨境傳播。2014－05－05，WHO宣布2014年WPV的國際傳播為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件［6］，脊灰野病毒的局部流行若控制不當(dāng)，有擴(kuò)大流行的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評估能為公共衛(wèi)生工作者科學(xué)有效應(yīng)對脊灰疫情提供依據(jù)，切實(shí)保護(hù)公眾健康安全［7］?，F(xiàn)就成都市青白江區(qū)脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入與傳播的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估以發(fā)現(xiàn)薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)，為青白江區(qū)提出針對性的防控措施提供參考。

1材料與方法

1．1資料來源?；举Y料來源于《青白江區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒》；常規(guī)免疫接種情況來源于“中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)”；急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測資料來源于“AFP監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”；麻疹疫情資料來源于“麻疹監(jiān)測報(bào)告管理系統(tǒng)”。1．2方法。參照《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于開展脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)評估的通知》，用兩級指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。一級評估指標(biāo)包括人群免疫情況、急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況和脊灰野病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)。每項(xiàng)一級評估指標(biāo)由相對獨(dú)立的二級指標(biāo)構(gòu)成，各二級指標(biāo)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出評分，各二級指標(biāo)分?jǐn)?shù)相加，得到一級評分。一級指標(biāo)評分乘以不同權(quán)重系數(shù)（其中人群免疫情況權(quán)重為5，AFP病例監(jiān)測情況權(quán)重為3，輸入風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重為1）后相加得到總分。1．3風(fēng)險(xiǎn)級別評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3項(xiàng)指標(biāo)評分乘以不同權(quán)重系數(shù)后相加得到，總分分值＜10分判定為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，分值在10～20分判定為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，分值﹥20分判定為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

2結(jié)果

2．1基本情況。青白江區(qū)位于成都市東北，東連金堂縣，南鄰龍泉驛區(qū)，西接新都區(qū)，北靠四川省廣漢市，距中心城區(qū)17公里，幅員面積面積378．94平方公里，轄11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、121個(gè)行政村（社區(qū)），2016戶籍總?cè)丝?1．96萬，出生率為10．01‰；2014年、2015年、2016年的新生兒人數(shù)分別為3325人、4457人、4202人。青白江區(qū)是成都重要的商用車制造基地、新能源裝備制造基地、新材料基地、國家循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范基地和西部鐵路物流中心。境內(nèi)交通、能源、通訊、市政等基礎(chǔ)設(shè)施配套完善，成南、成綿高速公路和國道108線3條主干線及省道唐巴路穿境而過，成青快速通道、貨運(yùn)—北新干線等多條入城通道15分鐘可直達(dá)中心城區(qū)；3條出川國家干線鐵路成渝、寶成、達(dá)成經(jīng)過青白江，亞洲最大的西部鐵路物流中心、國際鐵路物流樞紐、西南地區(qū)重要現(xiàn)代物流基地和成都地區(qū)鐵運(yùn)唯一口岸平臺(tái)。同時(shí)我區(qū)也有勞務(wù)人員前往新疆和西藏地區(qū)從事經(jīng)商、采棉、建筑等工作。2．2人群免疫狀況。2．2．1脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率情況2014－2016年全區(qū)常住兒童和流動(dòng)兒童，脊灰疫苗基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫的報(bào)告接種率都達(dá)到了90％以上；2014－2016年開展的接種率抽樣調(diào)查，脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種率分別為99．52％、100％和98．10％，加強(qiáng)免疫接種率分別為95．24％、93．81％和95．71％。以全區(qū)戶籍新生兒數(shù)為分母，脊灰疫苗第3劑次（OPV3）實(shí)種數(shù)為分子，2014－2016年OPV3常規(guī)免疫估算接種率分別為95．19％（3165／3325）、66．30％（2955／4457）、84．67％（3558／4202），3年平均估算接種率為80．76％。該項(xiàng)評分為2分（表1）。2．2．2百白破疫苗接種率情況2014－2016年全區(qū)常住兒童和流動(dòng)兒童，百白破疫苗基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫，報(bào)告接種率都達(dá)到了99％以上；2014年全區(qū)百白破疫苗第一劑次（DTP1）實(shí)種3702人，2015年DTP1實(shí)種3383人，2016年DTP1實(shí)種3947人，以2016年DTP1實(shí)種人數(shù)減去2014年DTP1實(shí)種人數(shù)，得到的差值除以2014年DTP1實(shí)種人數(shù)，得到全區(qū)百白破疫苗接種的變化趨勢為6．62％，該項(xiàng)評分為0分（表1）。2．2．3AFP病例的脊灰疫苗免疫情況2012－2016年全區(qū)共報(bào)告完成調(diào)查了12例本地AFP病例，其中無“0”劑次免疫史病例，無未全程免疫（少于3劑次）病例，該項(xiàng)評分為0分（表1）。2．2．4麻疹發(fā)病情況2014－2016年，全區(qū)麻疹1～14歲人群發(fā)病率為依次為0，0．56／10萬，0。3年平均發(fā)病率為0．18／10萬。無麻疹暴發(fā)疫情發(fā)生，該項(xiàng)評分為0分（表1）。2．3AFP病例監(jiān)測情況2．3．115歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率2014－2016年全區(qū)報(bào)告本地15歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率依次為1．35／10萬、4．37／10萬、4．29／10萬，全區(qū)整個(gè)監(jiān)測系統(tǒng)保持了較高的敏感性，該項(xiàng)評分為0分（表2）。2．3．2樣品采集和及時(shí)送達(dá)情況2014－2016年全區(qū)完成調(diào)查的本地AFP病例，14天內(nèi)雙份合格便采集率3年均為100％；7天內(nèi)送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室，及時(shí)送達(dá)率3年均為100％，該項(xiàng)評分為0分（表2）。2．3．3高危病例全區(qū)2014－2016年無高危AFP病例及聚集性高危病例發(fā)生，該項(xiàng)評分為0分（表2）。2．4輸入風(fēng)險(xiǎn)。我區(qū)存在勞務(wù)人員前往新疆、西藏、青海高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)從事經(jīng)商、采棉、建筑等工作，該項(xiàng)評分為1分（表2）。2．5評估結(jié)果青白江區(qū)總分為11分，被判定為中級風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

3討論

由于成都市是省會(huì)城市，西南地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心，流入的人口不斷增加，存在著流動(dòng)人口管理的復(fù)雜性；隨著眾多大型企業(yè)、公司的遷入，流動(dòng)人口數(shù)正逐年上升。成都市雖然是內(nèi)陸城市，但交通發(fā)達(dá)，位于雙流縣的國際機(jī)場是全國第四大空港，每天有直通巴基斯坦（本土脊灰流行國家）等境外的航班，有來往新疆（新疆地區(qū)與本土流行脊灰國家接壤）的航班；位于成華區(qū)、金牛區(qū)的火車東站和北站，每天有烏魯木齊市往來的列車，面臨著脊灰野病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)。青白江區(qū)是亞洲最大的西部鐵路物流中心西南地區(qū)重要現(xiàn)代物流基地和成都地區(qū)鐵運(yùn)唯一口岸平臺(tái)。同時(shí)青白江區(qū)也有勞務(wù)人員前往新疆和西藏地區(qū)從事經(jīng)商、采棉、建筑等工作。2011年新疆發(fā)生脊灰野病毒輸入疫情后，我國建立了脊灰野病毒輸入傳播的風(fēng)險(xiǎn)評估工具，用于研判脊灰野病毒輸入傳播的相對風(fēng)險(xiǎn)［8］。2014－2016年，3年OPV3接種平均估算接種率青白江區(qū)僅為80．76％，低于90％，但報(bào)告接種率高于90％，這種狀況一方面說明兒童流出較多，導(dǎo)致實(shí)種數(shù)小于新生兒數(shù)，另一方面接種門診納入管理的兒童數(shù)，統(tǒng)計(jì)存在誤差。全區(qū)各級疾控和醫(yī)療單位高度重視AFP病例監(jiān)測工作，每年的報(bào)告發(fā)病率，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)到國家消滅脊灰工作要求，整個(gè)監(jiān)測系統(tǒng)保持了高度的敏感性。通過常規(guī)免疫和補(bǔ)充免疫活動(dòng)提高人群免疫水平，消除免疫空白，可以有效防止脊灰野病毒輸入后的傳播［9］。各接種門診要充分利用兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)0～15歲兒童脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫情況，進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)和分析；加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，采取有效措施，努力消除脊灰疫苗“零”劑次免疫兒童，確保脊灰疫苗免疫接種率維持在較高水平。繼續(xù)加強(qiáng)對AFP監(jiān)測工作各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范實(shí)施與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告AFP病例和成人疑似脊灰病例，保持AFP病例監(jiān)測的敏感性。一旦發(fā)現(xiàn)1例脊灰，應(yīng)迅速開展病例流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行接種率評估，醫(yī)院和社區(qū)病例的主動(dòng)搜索，一定范圍內(nèi)實(shí)施應(yīng)急接種等措施［10］。做好秋季幼兒園、學(xué)校入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種工作，對無證、漏種兒童要進(jìn)行補(bǔ)證、補(bǔ)種，并優(yōu)先安排脊灰疫苗、麻疹疫苗的接種。向全區(qū)醫(yī)療單位通報(bào)國際國內(nèi)疫情流行情況，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告AFP病例的意識。積極開展健康教育宣傳，開展脊灰預(yù)防等知識的宣傳普及活動(dòng)，提高群眾防病意識。

作者:張黎麗 余濤 單位:成都市青白江區(qū)疾病預(yù)防控制中心