導(dǎo)語(yǔ)：新形勢(shì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】社會(huì)醫(yī)療體系的建設(shè)與發(fā)展不斷完善，在滿足了公眾差異化、多元化醫(yī)療保障服務(wù)需求的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理工作提出了更加精細(xì)化、專業(yè)化的要求。醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的復(fù)雜性，使得醫(yī)療單位為確保自身競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，需要在創(chuàng)新經(jīng)管思維、體系與方法的基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)、推廣現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用，深入、全面分析醫(yī)療系統(tǒng)支付體系、資金結(jié)構(gòu)、運(yùn)行形式等方面的動(dòng)態(tài)變化，立足于長(zhǎng)效管理與經(jīng)營(yíng)規(guī)劃，科學(xué)探索現(xiàn)代經(jīng)管創(chuàng)新發(fā)展路徑，從根本上提升醫(yī)療資源的配置效率，全面增強(qiáng)醫(yī)療單位綜合服務(wù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新理念；完善制度；現(xiàn)代技術(shù)

一、醫(yī)療單位新形勢(shì)下經(jīng)管工作創(chuàng)新面臨的主要問(wèn)題

1.經(jīng)管工作創(chuàng)新意識(shí)薄弱。醫(yī)療體系發(fā)展邁入創(chuàng)新改革的重要階段，政府部門基于公眾醫(yī)療服務(wù)多元化訴求與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革的要求，陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)療改革政策，從宏觀規(guī)劃的角度出發(fā)，對(duì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了整體性的統(tǒng)籌與指導(dǎo)，使得醫(yī)療管理與服務(wù)體系的建設(shè)在協(xié)同性目標(biāo)的引領(lǐng)下，面向公眾提供了更加便利化、高效化的衛(wèi)生保障服務(wù)。然而，由于政策改革需要一定的過(guò)渡階段，部分醫(yī)療單位長(zhǎng)期受傳統(tǒng)經(jīng)管思維的影響，創(chuàng)新意識(shí)相對(duì)薄弱，盡管已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代化醫(yī)療財(cái)務(wù)內(nèi)控、業(yè)財(cái)融合等模式的優(yōu)勢(shì)作用，但在改革政策的實(shí)際落實(shí)階段，仍舊缺乏相應(yīng)的制度、經(jīng)濟(jì)、人才支持，導(dǎo)致整體改革進(jìn)程相對(duì)滯后。2.收支形式與資金結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變影響。為了進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保障體系的健全發(fā)展，“新農(nóng)合”、現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)制度不斷創(chuàng)新，醫(yī)保付費(fèi)的模式已經(jīng)逐步取代了自費(fèi)醫(yī)療模式。當(dāng)前階段，隨著醫(yī)療改革戰(zhàn)略的廣泛實(shí)行與深入影響，社會(huì)公共醫(yī)療保障服務(wù)面的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到97%以上，原有的醫(yī)療服務(wù)支付體系也出現(xiàn)了對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保管理中心成為第三方付費(fèi)審核單位，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估與審核，在醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目的支付管理階段，醫(yī)療單位需要與醫(yī)保中心進(jìn)行有效對(duì)接，在核實(shí)相關(guān)項(xiàng)目情況后，制定醫(yī)療服務(wù)、用藥方案。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付形式的轉(zhuǎn)變，在優(yōu)化了醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作人員提出了更專業(yè)、嚴(yán)格的要求。此外，在經(jīng)管體系的建設(shè)與調(diào)整環(huán)節(jié)，部分醫(yī)療單位缺乏協(xié)同性、統(tǒng)一性的改革規(guī)劃，使得收付項(xiàng)目管理不合理、信息對(duì)接不暢、服務(wù)流程不規(guī)范等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。3.經(jīng)管信息化建設(shè)投入不足。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效不斷提升的背景下，醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)被進(jìn)一步優(yōu)化，面向公眾提供的服務(wù)項(xiàng)目更多樣，隨之而來(lái)的醫(yī)院經(jīng)管工作需要處理的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)量也大幅度提升。針對(duì)該種情況，基于醫(yī)療單位實(shí)際管理與服務(wù)需求，積極引進(jìn)業(yè)財(cái)融合、財(cái)務(wù)一體化等現(xiàn)代經(jīng)管模式成為優(yōu)化內(nèi)控體系、保障服務(wù)質(zhì)效的重要路徑?，F(xiàn)階段，盡管部分醫(yī)療單位已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到智慧醫(yī)院建設(shè)的重要意義，但由于信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用不合理、缺乏具有信息素養(yǎng)的管理人才等問(wèn)題，使得財(cái)務(wù)信息化整體建設(shè)存在遲滯性、單一化的問(wèn)題。如，在智慧醫(yī)院模式的實(shí)際建設(shè)階段，基于一體化管理平臺(tái)，可以向公眾提供網(wǎng)上預(yù)約、咨詢等服務(wù)。但由于缺乏智能化醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息處理與反饋不及時(shí)、預(yù)約信息不完整、服務(wù)費(fèi)用支付流程復(fù)雜、醫(yī)療服務(wù)資源分配不均衡等問(wèn)題，也在一定程度上影響了經(jīng)管模式創(chuàng)新改革的進(jìn)程。

二、醫(yī)院全面推進(jìn)經(jīng)管體系創(chuàng)新的具體對(duì)策

1.創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐工作理念?，F(xiàn)階段，醫(yī)療單位面臨的發(fā)展環(huán)境出現(xiàn)了巨大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展形勢(shì)更復(fù)雜，為保證醫(yī)院長(zhǎng)效戰(zhàn)略規(guī)劃的有序、高效落實(shí)，需要從思想、技術(shù)、制度等層面出發(fā)，推進(jìn)經(jīng)管制度的合理創(chuàng)新。在創(chuàng)新經(jīng)管工作思想方面，第一，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)改政策、現(xiàn)代經(jīng)管理念、醫(yī)療服務(wù)責(zé)任意識(shí)等方面的教育引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)療工作者、財(cái)務(wù)管理人員樹立起創(chuàng)新發(fā)展、求真務(wù)實(shí)的工作意識(shí)，切實(shí)履行崗位職責(zé)，為醫(yī)院管理創(chuàng)新戰(zhàn)略的落實(shí)奠定思想基礎(chǔ)；第二，制定科學(xué)的績(jī)效考核和員工激勵(lì)制度，通過(guò)物質(zhì)、精神結(jié)合的方式激發(fā)員工的工作積極性，提升職工參與內(nèi)部改革的動(dòng)力，充分發(fā)揮自身價(jià)值；第三，加強(qiáng)復(fù)合型、實(shí)踐型人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，加大醫(yī)療體系專業(yè)人才培育制度的優(yōu)化建設(shè)投入。醫(yī)療單位應(yīng)基于管理制度改革過(guò)程中人才需求的變化，對(duì)配套的人才培訓(xùn)機(jī)制與選拔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性地調(diào)整，為醫(yī)療單位探索經(jīng)管創(chuàng)新路徑提供人才保障。2.合理規(guī)劃，積極引進(jìn)現(xiàn)代管理技術(shù)。信息時(shí)代，為提升醫(yī)院對(duì)經(jīng)管信息的分析與整合效率，推進(jìn)經(jīng)管體系信息化、一體化建設(shè)勢(shì)在必行。首先，醫(yī)療單位應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管控、資金分配、信息化建設(shè)等相關(guān)情況，根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)效經(jīng)營(yíng)與管理規(guī)劃，建立協(xié)同化的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療、管理資源的調(diào)配，以社會(huì)公眾差異化、多元化的服務(wù)需求為改革導(dǎo)向，做好整體規(guī)劃工作；其次，在引進(jìn)現(xiàn)代管理技術(shù)時(shí)，應(yīng)在原有的信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施的升級(jí)革新與軟件程序的配套性定制、引進(jìn)，合理融入大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程通訊等技術(shù)，提供更便利、高效的線上服務(wù)、自主服務(wù)等項(xiàng)目；第三，加快財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的建設(shè)，將各科室、部門的信息上傳到共享中心，通過(guò)一體化平臺(tái)對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面、集中整合，為各部門的業(yè)務(wù)決策提供助力。3.完善經(jīng)管規(guī)范機(jī)制。新形勢(shì)下，為全面提升現(xiàn)代經(jīng)管模式的建設(shè)效率，醫(yī)療單位應(yīng)逐步完善對(duì)應(yīng)的監(jiān)督、規(guī)范與績(jī)效機(jī)制。在制度建設(shè)環(huán)節(jié)，一方面，應(yīng)構(gòu)建起動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化資金管控。資金鏈的管理是經(jīng)管工作的重要內(nèi)容，為有效控制醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)、政策、行業(yè)等方面改革帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)不斷完善工作監(jiān)管機(jī)制，并建立覆蓋資金利用全過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警、控制機(jī)制，為改革戰(zhàn)略的全面落實(shí)提供制度保障。此外，將現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理體系以制度化的形式實(shí)施，還可以為財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐工作提供規(guī)范性的引導(dǎo)，形成常規(guī)化的管理模式。另一方面，合理設(shè)置績(jī)效評(píng)估、考核指標(biāo)體系，細(xì)化成本管理目標(biāo)，做好醫(yī)療資源整合、調(diào)配等相關(guān)信息的分析處理工作，為績(jī)效管理、經(jīng)濟(jì)決策等工作提供可靠的依據(jù)。同時(shí)，進(jìn)一步做好以科室為主體的預(yù)算編制及經(jīng)濟(jì)管理，做好績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)，把抓成本、抓效率變成主動(dòng)行為。

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作者：邵菲 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院