導(dǎo)語：阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦如何治療冠心病一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療冠心病的藥學(xué)療效。方法：選取某院科室收治的冠心病患者共70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組的患者用藥處方是纈沙坦，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀。比較兩組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間、治療前后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間、治療后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效均優(yōu)于對照組，P＜0．05。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異，P＞0．05。結(jié)論：纈沙坦與阿托伐他汀對于冠心病的調(diào)脂、抗炎作用更為確切，可短時(shí)間起效，整體療效好且安全性高。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；纈沙坦；冠心??；療效；藥學(xué)

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的縮寫，它是由于冠狀動脈及其分支動脈粥樣硬化、狹窄或阻塞而引起的以心臟供血不足為主要特征的心臟病，故又稱缺血性心臟病。由于病變的位置和程度不同，冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成是冠心病的主要原因。病變的特點(diǎn)是動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致內(nèi)膜局灶性纖維增厚，內(nèi)膜深層成分壞死、崩解，形成動脈粥樣硬化物質(zhì)，而發(fā)展為冠心病的患者中，研究顯示，動脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病，大量研究證實(shí)了這一假說［1］。大量研究表明，冠狀動脈局部或全身炎癥和免疫反應(yīng)在AS的發(fā)生、發(fā)展和并發(fā)癥中起重要作用。炎癥反應(yīng)的激活可能是導(dǎo)致AS斑塊不穩(wěn)定的主要因素。他汀類藥物可有效調(diào)脂和控制炎癥，本研究探索了阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療冠心病的療效藥學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院科室收治的冠心病患者共70例，入組時(shí)間為2018年2月～2019年1月，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組男22例，女13例；患病時(shí)間1．34～6．03年，平均患?。?．24±1．56）年；年齡41～72歲，平均年齡（56．25±2．01）歲。觀察組男22例，女13例；患病時(shí)間1．37～6．14年，平均患?。?．31±1．51）年；年齡41～72歲，平均年齡（56．67±2．24）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不顯著（P＞0．05）。所有患者簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1．2方法

對照組的患者用藥處方是纈沙坦，每次服用80mg，每天1次，治療半年。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀。每次服用20mg，每晚睡前頓服，每天1次，治療半年。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間、治療前后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效、不良反應(yīng)。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：冠脈病變縮小90％以上，心功能改善兩級；有效：冠脈病變縮小50％～90％，心功能改善1級；無效：不滿足上述的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩斤@效率＋有效率［2］。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26．0軟件處理數(shù)據(jù)，兩獨(dú)立樣本率實(shí)施Pear－sonχ2統(tǒng)計(jì)，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較采取t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間比較

觀察組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間短于對照組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0．05，見表1。

2．2治療前后血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積比較

治療前兩組病患此類指標(biāo)比較

（P＞0．05），而治療后觀察組血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積降低幅度大于對照組降低幅度（P＜0．05），見表2。

2．3冠心病療效比較

觀察組冠心病療效高于對照組（P＜0．05），見表3。

2．4兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)對比沒有明顯差異，均有1例輕度嘔吐，發(fā)生率為2．86％（χ2＝0．00，P＞0．05）。

3討論

冠心病是最常見的心臟病之一，是指由于冠狀動脈狹窄和血液供應(yīng)不足而引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟?。?～4］。在治療方面，纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)，減少血管緊張素的形成，從而松弛腎小球傳出小動脈，降低腎小球毛細(xì)血管壓力，降低蛋白，尤其是白蛋白濾過。動脈壁脂質(zhì)沉積引起的局部斑塊形成過程稱為動脈粥樣硬化，是腦缺血性疾病的重要病因，具有發(fā)展緩慢、病程長的特點(diǎn)。在動脈粥樣硬化的發(fā)生部位中，頸動脈是較為常見的部位。頸動脈粥樣硬化早期標(biāo)志性改變是頸動脈內(nèi)膜－中層厚度增加，可預(yù)測腦卒中的發(fā)生，因此缺血性腦血管病的發(fā)生在很大程度上是由頸動脈粥樣硬化引起的。預(yù)防缺血性疾病的發(fā)生，加強(qiáng)頸動脈粥樣硬化的治療是腦血管病臨床治療的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀具有減少血栓形成和血小板聚集，降低斑塊炎癥發(fā)生率，改善血管內(nèi)皮，且對動脈粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定作用，可降低患者CRP等炎癥水平，延緩腎功能惡化［5～6］。阿托伐他汀鈣片是臨床常用的調(diào)脂藥物，屬于他汀類藥物，對羥甲基二酰輔酶A還原酶有很強(qiáng)的抑制作用，具有很強(qiáng)的競爭性，能有效抑制人體膽固醇合成，降低體內(nèi)血脂含量。阿托伐他汀鈣片本身無活性，口服后其水解物具有競爭性抑制作用。同時(shí)，阿托伐他汀鈣片可抑制人體載脂蛋白BMEL－100，從而減少脂蛋白和甘油三酯的合成和分泌，對內(nèi)皮細(xì)胞形成保護(hù)作用，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊纖維帽，進(jìn)而消除動脈粥樣硬化斑塊纖維帽，縮小動脈粥樣硬化斑塊面積。阿托伐他汀鈣片還能抑制心血管壁細(xì)胞增殖，有效恢復(fù)其內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而降低頸動脈內(nèi)膜中層厚度。另外，服用阿托伐他汀鈣片后，主要作用于肝臟，不僅可以降低膽固醇和甘油三酯水平，還可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平［7～8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組血脂恢復(fù)正常范圍時(shí)間、治療后患者血脂水平、炎癥因子以及纖維斑塊面積、整體療效均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異（P＞0．05）。綜上所述，纈沙坦與阿托伐他汀對于冠心病的調(diào)脂、抗炎作用更為確切，可短時(shí)間起效，整體療效好且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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作者：張琳 單位：信陽市第九九〇醫(yī)院