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［提要］“醫(yī)者”是科學技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范，長期以來，我國的醫(yī)學教育中人文缺失現(xiàn)象嚴重。在社會文明快速發(fā)展的今天，醫(yī)學人文教育顯得尤為重要與迫切。該文對國外醫(yī)學人文教育的發(fā)展理念、課程設置等進行了歸納概括，結(jié)合已經(jīng)實施的各種醫(yī)學人文教育實踐，對醫(yī)學人文教育進行了思考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學；人文；教育

唐朝孫思邈所著的《大醫(yī)精誠》中說道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！贬t(yī)者仁心，仁愛是“醫(yī)者”的必備條件，“醫(yī)者”是科學技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。然而長期以來，我國的醫(yī)學教育中人文缺失現(xiàn)象嚴重，醫(yī)生重疾病，輕患者；重技術(shù)處理，輕溝通技巧。醫(yī)學與人文的分裂使得醫(yī)學日趨技術(shù)化，而人文關(guān)懷則被邊緣化，由此也引發(fā)了日益突出的醫(yī)患矛盾。在社會文明快速發(fā)展、生物－心理－社會醫(yī)學模式已經(jīng)確立的今天，醫(yī)學人文教育顯得尤為重要與迫切。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時占比較低，平均約為7．45％，而國外醫(yī)學院校的人文課程占總學時的比例以美國、德國為多，達20％～25％［1－2］，值得深思。

1國外醫(yī)學人文教育的經(jīng)驗

國際醫(yī)學教育對人文素質(zhì)培養(yǎng)依然十分重視。自20世紀50年代起，以美國為代表的西方國家醫(yī)學院校就已相繼推行醫(yī)學人文教育的改革。面對醫(yī)學模式的改變，國際醫(yī)學教育專門委員會（IIME）制定了《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，對職業(yè)價值、態(tài)度、行為、倫理、溝通技能等提出要求。美國醫(yī)學院協(xié)會發(fā)表了《為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生》的報告，指出“對包括整個醫(yī)學文化內(nèi)涵在內(nèi)的醫(yī)學教育都要進行改革”。英國總醫(yī)學委員會（GMC）于1993年發(fā)表報告《明天的醫(yī)生》，提出改革醫(yī)學教育，把醫(yī)學倫理和醫(yī)學法學變?yōu)獒t(yī)學教育的必修課程，鼓勵醫(yī)學生發(fā)展臨床思維和批判能力［3］。在課程設置方面，美國醫(yī)學院協(xié)會要求擴大人文選修課程，形成了涵蓋哲學、文學、藝術(shù)、法律、倫理、宗教等方面的學科群。哈佛大學于1985年實施“新途徑”綜合課程計劃，在醫(yī)學生的臨床實踐階段設置了110門選修課程，強調(diào)人文社會科學、行為醫(yī)學和醫(yī)學學科的結(jié)合［4］。西方發(fā)達國家醫(yī)學院則普遍開設了了解患者、全人了解、臨終關(guān)懷等課程，注重人文、自然、醫(yī)學、社會的交叉融合，運用醫(yī)學知識和人文知識對現(xiàn)實問題綜合分析和探討，保證醫(yī)學和人文的有機結(jié)合［5］。

2本院醫(yī)學人文教育的實踐

2．1創(chuàng)新教學模式，優(yōu)化人文課程。在醫(yī)學教學中，傳統(tǒng)的教學模式是“填鴨式”，學生只學習系統(tǒng)、器官、組織，感受不到人文的溫度，對病患缺乏關(guān)懷。作者改變了傳統(tǒng)的課堂教學模式，采用基于問題的學習（PBL）教學法，以實際臨床問題出發(fā)，以病例為基礎(chǔ)，以問題為中心，引導學生進行思考及討論，將人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通融入教學中，最終找到合理解決問題的方法。整個教學中，教師會引導學生對可能發(fā)生的各種問題進行思考，讓學生加深對病例的理解，懂得如何與病患溝通，在輕松的學習氛圍中暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時鍛煉了多方面的能力，如查閱文獻、邏輯推理、口頭表達、與人溝通等。此外，本院還開設了內(nèi)外科床邊教學的課程，讓醫(yī)學生與患者直接接觸溝通交流，甚至管床，有效地將理論與實踐相結(jié)合，不斷提升學生分析與解決問題的能力，在提高學習積極性的同時，學會醫(yī)患溝通技巧，學會對患者的人文關(guān)懷。2．2教師以德施教，師生攜手同行。“師者，教之以事而喻諸德者也”。教師對于學生不僅僅是簡單的知識上的傳授，更要在醫(yī)德上對學生有所指引。本院帶教教師和研究生導師就是這樣一批優(yōu)秀的教師，以德施教，師生情深。古訓：“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”。傳道，教師不僅傳授了學業(yè)之道，更教導了學生做人的道理，幫助他們形成正確的世界觀和價值觀，幫助他們認識社會、了解社會的各種現(xiàn)象，尤其要保持正直的品格，讓學生成為知恩感恩、勇于擔當、正直善良和積極進取的人。授業(yè)，教師自己的言傳身教就是最好的授業(yè)方式。解惑，教師都應有很好的洞察力，幫助學生解決各種困惑，提高自身素養(yǎng)。攜手并進，砥礪前行，用本院一位優(yōu)秀導師的話說：“我希望我的學生每個人都能成長為一盞患者眼中的燈塔，我們能匯聚成一股巨大的力量，讓更多的患者得到良好的救治。”2．3豐富文化建設，提高精神內(nèi)涵豐富的文化底蘊是提高醫(yī)學生人文精神的前提，陶冶醫(yī)學生良好情操的基礎(chǔ)。本院在文化建設方面做了較多工作。2．3．1舉辦讀書會。每月會定期舉辦1次讀書會，鼓勵醫(yī)學生閱讀醫(yī)學題材的文學作品，讓他們分別從醫(yī)生和患者的不同角度去品味和體驗人世間的故事，在閱讀中思考人生價值和意義，對生命產(chǎn)生敬畏。舉辦幾年來，得到廣泛好評，收到良好成效。2．3．2舉辦人文講座。醫(yī)院相關(guān)職能部門非常重視人文培育，定期舉辦人文講座。每次的受邀嘉賓都是知名專家教授甚至兩院院士，為醫(yī)學生傳道授業(yè)解惑。醫(yī)學前輩大家高風亮節(jié)，德藝雙馨，極大地震撼并鼓舞著所有醫(yī)學生，指引他們不忘初心，向著心中的夢想勇敢向前。2．3．3舉辦“華山人節(jié)”?！叭A山人節(jié)”是本院學生會、團總支的一項傳統(tǒng)精品活動，始終秉持著“加強學術(shù)，傳承文化，全面發(fā)展”的理念，讓醫(yī)學生感受華山醫(yī)院的精神真髓，展示意氣風發(fā)的自我。每屆“華山人節(jié)”都廣邀賢士，通過舉辦豐富多彩的學術(shù)、交流、公益、文體活動，讓更多的醫(yī)學青年在前輩的指點下，堅定自我，彰顯人文。這是華山精神的傳承與積淀，每一屆的“華山人節(jié)”都讓醫(yī)學生收獲頗豐。2．4服務社會大眾，彰顯人文精神。組織醫(yī)學生深入基層和社區(qū)，服務大眾，通過社區(qū)服務增強服務意識，增加對生命的敬畏。組織醫(yī)學生進入社區(qū)或中學教授心肺復蘇技能，研究生定期舉行社區(qū)義診活動和貧困地區(qū)暑期社會實踐，住院醫(yī)師舉辦科普月月講活動……這些服務社會大眾的活動，極大地培養(yǎng)了醫(yī)學生優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，懂得以人為本，彰顯人文精神。

3醫(yī)學人文教育的進一步思考

3．1強化服務理念，注重人文實踐。［6－9］醫(yī)學院校要改變傳統(tǒng)的“技術(shù)至上”的觀念，回歸“以人為本”，促進醫(yī)學生樹立正確的人生觀價值觀，真正為患者服務。在治病救人時，要時刻敬畏生命，站在患者的角度看問題，時刻“以患者為中心，想患者所想，急患者所急”，培養(yǎng)醫(yī)學生廣闊的胸襟和視野，加強實踐，多開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務等社會實踐，感悟醫(yī)務人員的神圣職責，深化醫(yī)學人文精神。3．2整合醫(yī)學課程，教書更要育人。［10－12］要建立起科學合理的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的課程體系，將人文融入醫(yī)學課程中。從“基礎(chǔ)性人文”如文史哲、美學、心理學等，到“綜合性人文”如醫(yī)學倫理學、社會學、醫(yī)學法學等，再到“應用實踐性人文”如行為醫(yī)學、醫(yī)患溝通學等［3］，層層遞進，融入于醫(yī)學專業(yè)課程中，將傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體，精心培育順應時代需要的醫(yī)學精英人才。3．3貫徹以人為本，人文終身教育。人文素質(zhì)教育不是局限在某一門課程，某一個階段，而是要貫穿在整個醫(yī)學教育的始終。人文素質(zhì)教育與醫(yī)學專業(yè)教育并重，才能培育出真正的“仁醫(yī)”。

作者:王磊 劉倩 姜昊文 單位:復旦大學附屬華山醫(yī)院教育處