導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀與影響因素一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1．1研究對象。以某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的650名在校醫(yī)學(xué)生為研究對象。1．2研究方法。首先，采用分層判斷抽樣方法，從臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合4個專業(yè)一年級到四年級，每個專業(yè)、每個年級各抽取2個班；然后按25％比例給每個班分配調(diào)查對象名額，并采用隨機抽樣的方式選取調(diào)查對象。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，問卷填寫由調(diào)查員指導(dǎo)調(diào)查對象完成。1．3研究工具。參照張麗莉［6］的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表、趙學(xué)榮［7］的鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)生職業(yè)認(rèn)同指標(biāo)體系，在研究目的和研究假設(shè)的基礎(chǔ)上，自行編制《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》，經(jīng)由專家審定和預(yù)調(diào)查，調(diào)整問卷條目，形成問卷終稿。問卷內(nèi)容包括基本情況和醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表兩部分。醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表包含職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀6個維度，共26個條目。使用Likert5級計分，每個條目得分在0～5分之間，職業(yè)認(rèn)同（pro－fessionalidentity，PI）各維度得分PI＜2為不認(rèn)同，2≤PI＜3分為低認(rèn)同，3≤PI＜4分為中等認(rèn)同，4≤PI＜5分為高度認(rèn)同［8］。總分在0～130分之間，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同水平越高。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，調(diào)查問卷的信度較好（Cronbach＇sα＝0．914）。1．4統(tǒng)計分析。應(yīng)用SPSS22．0軟件包對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法有獨立樣本t檢驗、方差分析和多元回歸分析。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況。共計發(fā)放問卷650份，回收問卷566份，回收率87．1％；有效問卷516份，有效率91．17％。其中男生129人（25％），女生387人（75％）。大一123人（23．83％），大二153人（29．65％），大三121人（23．44％），大四119人（23．06％）。中醫(yī)專業(yè)112人（21．71％），臨床醫(yī)學(xué)134人（25．97％），中西醫(yī)163人（31．58％），護理107人（20．73％）。2．2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總分平均為96．88±11．31分，各條目均分為3．72±0．43分，各維度均分在3．51～4．06分之間，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，職業(yè)情感得分最低，職業(yè)價值觀得分最高。見表1。2．3職業(yè)認(rèn)同影響因素分析。2．3．1不同類型醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同差異采用t檢驗或方差分析對不同類型的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總分的差異進行分析，結(jié)果顯示，不同專業(yè)選擇途徑、選擇專業(yè)原因、從業(yè)環(huán)境、醫(yī)學(xué)教育水平和職業(yè)發(fā)展趨勢的醫(yī)學(xué)生之間，職業(yè)認(rèn)同得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不同性別、年級、專業(yè)、家中有無醫(yī)務(wù)工作人員、有無實習(xí)見習(xí)經(jīng)歷、不同消費水平、醫(yī)學(xué)專業(yè)的付出與收益比和不同醫(yī)生工作壓力的醫(yī)學(xué)生之間，職業(yè)認(rèn)同差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。2．3．2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同影響因素多元逐步回歸分析以醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分為因變量，以性別、年級、專業(yè)、家中有無醫(yī)務(wù)人員、親戚朋友中有無醫(yī)務(wù)人員、有無醫(yī)院實習(xí)及見習(xí)經(jīng)歷、選擇專業(yè)途徑、專業(yè)選擇原因、從業(yè)環(huán)境、醫(yī)學(xué)專業(yè)付出和收益比、醫(yī)生的工作壓力、醫(yī)學(xué)教育水平、職業(yè)發(fā)展趨勢和醫(yī)學(xué)生消費水平等13個變量為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，方程擬合較好（R2＝0．71，F(xiàn)＝15．340，P＜0．001），最終專業(yè)選擇原因、專業(yè)選擇途徑、醫(yī)學(xué)教育水平和職業(yè)發(fā)展趨勢是影響職業(yè)認(rèn)同的主要因素。見表3。

3討論

3．1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同處于中等偏上水平，存在情感與價值的區(qū)隔。本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同各維度均分在3．51～4．06分之間，處于中等偏上水平，略低于茅佳歡［9］的研究結(jié)果，略高于張麗莉［6］的研究結(jié)果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值觀的得分最高，而對職業(yè)情感的得分最低。醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同情況充分體現(xiàn)了我國當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作的現(xiàn)實狀況，隨著國家社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對健康的需求程度越來越高，醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展趨勢越來越好，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值觀評分也較高。但由于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大，加之醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務(wù)工作的風(fēng)險高等諸多問題［10］，部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)職業(yè)并不是自己滿意、喜歡的職業(yè)，職業(yè)情感得分較低。3．2理想是醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，不同專業(yè)選擇途徑、不同專業(yè)選擇原因是影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的獨立影響因素。選擇專業(yè)的原因和途徑，可以體現(xiàn)出個人在職業(yè)選擇中的自主性，也是個人價值觀和個人理想的重要體現(xiàn)。自主選擇專業(yè)且符合個人理想價值的醫(yī)學(xué)生，其職業(yè)認(rèn)同得分更高，本次研究中，自己決定醫(yī)學(xué)專業(yè)、專業(yè)是自己理想追求的醫(yī)學(xué)生，職業(yè)認(rèn)同得分明顯高于其他醫(yī)學(xué)生。周紅偉［11］的研究也發(fā)現(xiàn)，擇業(yè)動機越積極的護士，其職業(yè)認(rèn)同水平越高。3．3職業(yè)發(fā)展趨勢是醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的支柱。醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展趨勢的認(rèn)識是影響職業(yè)認(rèn)同的支柱性因素。隨著人們生活水平的提高和老齡化進程加快，人們的健康意識逐漸提升，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會地位也越來越重要。同時，科技創(chuàng)新帶動傳統(tǒng)醫(yī)療穩(wěn)健推進，新興醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)務(wù)職業(yè)發(fā)展趨勢將會越來越好。良好的職業(yè)發(fā)展趨勢可以堅定醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心，并能在未來從業(yè)過程中獲得充足的生活保障和較高的社會地位，最終實現(xiàn)自己的人生價值。反之，當(dāng)職業(yè)發(fā)展趨勢受限，如醫(yī)患矛盾尖銳、社會媒體負(fù)面宣傳增加等［12］，都將會嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平。3．4醫(yī)學(xué)教育水平是醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的橋梁。醫(yī)學(xué)教育是構(gòu)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的重要途徑，是把醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)職業(yè)聯(lián)結(jié)在一起的橋梁。較高的醫(yī)學(xué)教育水平，能夠滿足醫(yī)學(xué)生對未來醫(yī)務(wù)職業(yè)的期待，職業(yè)認(rèn)同感更高。在醫(yī)學(xué)教育中，豐富的知識、實用的技能、高效的教學(xué)和良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，都能夠推動醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)及醫(yī)務(wù)職業(yè)的認(rèn)同感。而低的醫(yī)學(xué)教育水平將無法提供醫(yī)學(xué)生所希望獲得的知識和技能，不能建立良好的醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)職業(yè)之間的鏈接，從而降低醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同是由個人特征（理想）、專業(yè)選擇途徑、職業(yè)發(fā)展趨勢和醫(yī)學(xué)教育共同作用的結(jié)果。因此，在通過醫(yī)學(xué)教育提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的同時，也應(yīng)從專業(yè)報考機制、醫(yī)務(wù)職業(yè)發(fā)展等各方面齊抓共管、形成合力，推動醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的提升。但本研究仍存在一些不足，一是樣本代表性不足，研究所選樣本局限在一所高校的部分專業(yè)，樣本量也較小，代表性受到限制；二是納入的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同影響因素不夠全面，例如季小紅等［13］認(rèn)為，入黨迫切性、獨生子女、高考志愿等因素也是影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的主要因素，但本研究沒有涉及這些，可能會影響到結(jié)論的解釋力。

作者:王雄偉 單位:甘肅中醫(yī)藥大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院