導(dǎo)語(yǔ)：生物功能性義齒的修復(fù)方法透析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：義齒生物功能修復(fù)系統(tǒng)(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公國(guó)的義獲嘉(Ivoclar-Vivdent)公司聯(lián)合牙醫(yī)專家共同開(kāi)發(fā)的義齒修復(fù)系統(tǒng)。它遵循生物功能原則，義齒修復(fù)的諸過(guò)程——印模、頜位記錄、蠟型試戴等，均由患者行施肌肉功能性運(yùn)動(dòng)取得。排牙則參照生物測(cè)量方法獲得的數(shù)值，兼顧美觀和功能進(jìn)行排牙。

關(guān)鍵詞：生物功能義齒修復(fù)

1.初印模根據(jù)牙槽嵴大小和形狀選擇合適的托盤，用藻酸鹽印模材料取模。印模必須包含整個(gè)上頜結(jié)節(jié)及磨牙后墊全部。

2.正中記錄——初步領(lǐng)位記錄印模根據(jù)吞咽可引導(dǎo)下頜至肌力閉合道終點(diǎn)的原理，應(yīng)用正中托盤(centrictray)記錄正中咬合狀態(tài)下的頜關(guān)系。正中托盤上下兩面都放置印模材料，同時(shí)取上下頜印模，在正中頜位時(shí)取得的上下頜關(guān)系印模，稱正中記錄印?；虺醪筋M位記錄印模。將上下頜初模型固定于正中記錄印模內(nèi)，可初步確定頜位關(guān)系。故正中托盤也稱牙合確定托盤(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。頜位記錄功能性印模和頜位記錄兩項(xiàng)操作均通過(guò)同一牙合托在一次就診時(shí)完成。由于初步頜位記錄已經(jīng)獲得患者的個(gè)體上下頜關(guān)系并已用牙合架固定，此時(shí)制作的牙合托精確性大大提高，有時(shí)甚至不需費(fèi)時(shí)調(diào)整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的個(gè)體參數(shù)為準(zhǔn)，由面弓轉(zhuǎn)移的方法進(jìn)行；也可根據(jù)正常人的平均值為參數(shù)做模型牙合架定位。

5.模型分析天然牙牙合型分類：根據(jù)Strack分類法，天然牙牙合型有三類。

(1)正常牙合：前牙淺覆牙合1～2mm；要求Warpage曲線的舌牙槽嵴點(diǎn)(alveolingualpoint)位于第一前磨牙處。

(2)切刃牙合或稱前伸牙合：前牙區(qū)切刃牙合或反牙合；因下前牙前伸咬合，下后牙為同前牙協(xié)調(diào)，通常需向舌側(cè)傾斜。

(3)深覆抬或深覆蓋(遠(yuǎn)中牙合)：前牙區(qū)深覆牙合；Warpage曲線比較陡峭、傾斜，其舌牙槽嵴點(diǎn)位于第二磨牙處。

6.人工牙排牙

(1)前牙選擇。參照患者的面形、膚色、牙弓形態(tài)、人體外形等選擇前牙外形及顏色，BPS提供功能型五層色樹(shù)脂牙和解剖型五層色樹(shù)脂牙?？捎帽壬逯苯釉诳趦?nèi)比較、選擇。建議觀看患者最近的天然牙列照片，這在形態(tài)和排列上最具參考價(jià)值。

(2)前牙排列。上中切牙：位中線兩側(cè)；唇舌向位置參照切牙乳突，唇面距RPT線7mm；側(cè)面觀呈弓型，切端正對(duì)下頜唇溝，它的唇面曲線與其垂直的前牙區(qū)牙弓非常協(xié)調(diào)；覆牙合的大小因牙合型而異，正常牙合切端低于頜堤平面2mm，切刃牙合低于頜堤平面0.5～1mm，深覆牙合低于頜堤平面3～3.5mm。

考慮到美觀和發(fā)音，特殊病例在試牙時(shí)可作適當(dāng)調(diào)整。上尖牙：參照RPT及第一對(duì)腭皺排列。關(guān)于美觀和功能，尖牙的位置是決定性的，尖牙以對(duì)稱為目的，它是上頜最突出的牙齒，否則患者表情會(huì)不自然。側(cè)切牙：可個(gè)性排列。因其對(duì)前牙列的外形影響不大。

(3)后牙排列

后牙選擇：如前所述，可根據(jù)前牙牙合型來(lái)選擇配套的后牙。正常牙合選P型；切刃牙合選K型；深覆牙合選T型。

7.雕刻成形應(yīng)選用高熔點(diǎn)的硬蠟排牙，在人工牙和基托間用硬蠟方便雕刻，其他部分可用較軟的蠟。需雕刻的基托外形有：

(1)齦乳頭。正常齦乳頭覆蓋牙遠(yuǎn)中1/3。

(2)根形。模擬自然的方式雕塑牙根外形；表面避免小孔形成，否則基托不易清潔。

(3)在系帶處形成切跡。

(4)基托光滑面呈凹面形。

(5)前牙舌側(cè)基托設(shè)計(jì)凹狀，有利舌體幫助義齒穩(wěn)定。

(6)確保第二磨牙與基托末端留有一小塊外形良好的基托，因?yàn)橐Ъ⊥ǔＰ枰銐虻目臻g，否則會(huì)使義齒抬起。

8.義齒蠟型試戴義齒成形后應(yīng)讓患者在口內(nèi)蠟型試戴。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即可修改或返工。檢查內(nèi)容有：(1)檢查基托邊緣的伸展，必要時(shí)作適當(dāng)調(diào)整；(2)檢查頜位關(guān)系，包括正中關(guān)系和垂直距離；(3)假如蠟型已符合美觀要求，接著檢查發(fā)音、固位和咬合情況；(4)檢查牙合平面與舌的關(guān)系，在舌休息位時(shí)，舌的邊緣位下牙合平面下方一點(diǎn)，而舌背高于下牙合平面；(5)最后檢查義齒的穩(wěn)定性，將棉卷置于后牙區(qū)，囑患者咬合，觀察義齒是否翹動(dòng)。如出現(xiàn)問(wèn)題，尋找固位、美觀和功能間的折衷方案。

無(wú)論醫(yī)師或技師，試牙后都不能進(jìn)行任何實(shí)質(zhì)性的修改。實(shí)踐顯示，穩(wěn)定的塑料基托便于蠟型試戴；為防止人工牙移位，甚至上下頜間關(guān)系的改變，應(yīng)選用強(qiáng)度好、熔點(diǎn)高的硬蠟排牙。

9.完成蠟型試戴后，應(yīng)再次上牙合架檢查一遍排牙，然后封蠟，準(zhǔn)備裝盒。

裝盒要求：①不改變外形雕刻和尺寸；②勿用有溶解力的液體和單體清潔人工牙，以免樹(shù)脂色彩改變。

10.義齒初戴義齒初戴需檢查所有牙齒的牙合接觸、美觀、固位、功能和發(fā)音。初戴時(shí)可輕微調(diào)整。咬合關(guān)系選磨則在患者適應(yīng)性戴用2～6周后進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]王貽寧林映荷.無(wú)牙頜牙槽嵴吸收的研究進(jìn)展[A].徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.173-174.

[2]郭天文.全口義齒的固位[A].徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.210.

[3]馮海蘭.全口義齒[A].徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M]:第4版[C].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.162.

[4]蘇劍生韓杰等.He平衡對(duì)全口義齒咀嚼效能影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2001,21(4):193-194.