導(dǎo)語：小議美學(xué)視野下的醫(yī)療服務(wù)精神一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)學(xué)與人文的融合之美TheChenfenglin’sMindBetweenMedicineEthicsandServices以哲學(xué)的視角來看，醫(yī)學(xué)這個(gè)特殊的自然科學(xué)的任務(wù)，是去解釋人本體存在形態(tài)和生物性功能，并積極地改善與協(xié)調(diào)它的存在狀態(tài)，是人類自我保護(hù)、自我調(diào)節(jié)和自我追求的進(jìn)化中，不自覺地建構(gòu)起的一套特殊的方法體系。遺憾的是，它并不去參考人的精神需要，不過多地關(guān)照人們的內(nèi)心情感，是一個(gè)近乎冰冷的學(xué)科。

洽洽，這個(gè)冰冷的自然學(xué)科的對(duì)岸，涌動(dòng)著一股熱情奔放的人文渴求——那是人們對(duì)生命體驗(yàn)的種種美好的期待。

陳鳳林的醫(yī)學(xué)精神，就在冰冷與火熱的中間，架起了一道美麗的、富有人情味的橋梁。這種人文與自然的結(jié)合，冰冷與火熱的融合，用醫(yī)學(xué)關(guān)照人生的思想，產(chǎn)生出一種巨大的美學(xué)范式。

近三十年來，作為我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家夏恩蘭教授的弟子，陳鳳林在不斷提高臨床技能的實(shí)踐基礎(chǔ)上，總結(jié)并提出了大量前沿的醫(yī)學(xué)人文觀念，全面闡釋了如“捍衛(wèi)子宮”、“醫(yī)療服務(wù)中的物化人文”、“典禮式分娩”等一系列足以引發(fā)醫(yī)學(xué)界哲學(xué)性反思的話題。這些觀點(diǎn)，不斷發(fā)展和發(fā)揚(yáng)科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理精神，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者群體的人文關(guān)懷，也鼓勵(lì)和動(dòng)員患者樹立起健康的信念和生命的信心，以更積極的心態(tài)面對(duì)病痛。

醫(yī)療服務(wù)中“物化人文”精神的主旨，在于通過創(chuàng)新性地優(yōu)化服務(wù)中的器械、材料和改善服務(wù)流程，給予患者深刻的心靈關(guān)愛，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)人文精神。在今天看來，其中不少觀念的提法、做法都是革命性的。

1.細(xì)節(jié)體驗(yàn)：醫(yī)學(xué)關(guān)懷的物質(zhì)化

曾有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)力借“改良服務(wù)”來改善患者的認(rèn)知態(tài)度，但多數(shù)人的理解仍停留在其行為層面，無非是“態(tài)度好一些”、“環(huán)境干凈些”、“效率高一些”，諸如此類，幾乎沒有能力再向深邃的醫(yī)學(xué)人文實(shí)質(zhì)延伸。

“物化人文”的醫(yī)學(xué)理想，則專注患者診療中的細(xì)節(jié)體驗(yàn)，通過“醫(yī)學(xué)關(guān)懷的物質(zhì)化”來實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)變，進(jìn)而對(duì)患者身心全面呵護(hù)。例如，在精心分析了患者的不同心理特征后，將手術(shù)室、診斷室、病房等空間溫度、濕度進(jìn)行了全面的人性化調(diào)節(jié)，將所有與身體接觸的醫(yī)療器具、材料都進(jìn)行了適宜感覺系統(tǒng)需要的處理，甚至對(duì)患者的內(nèi)心需要，都在其尚未表述之前給予了滿足。譬如，醫(yī)護(hù)人員皆知秋冬季節(jié)患者輸液常會(huì)有發(fā)冷、寒顫等不適感，多數(shù)人從未以患者體驗(yàn)出發(fā)嘗試去改變什么——而有心人則會(huì)通過輸液加溫來改善患者的不適感受。這是細(xì)節(jié)問題，也是醫(yī)療服務(wù)文化的差異體現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)：莫讓患者疾苦“雪上加霜”

超過半數(shù)的中國(guó)人都習(xí)慣了醫(yī)院中的漫長(zhǎng)等待、反復(fù)掛號(hào)、屢次繳費(fèi)這一系列的傳統(tǒng)套路，甚至視為“看病的標(biāo)準(zhǔn)流程”。

現(xiàn)代的臨床服務(wù)理論要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷地投入財(cái)力和人力，最大程度地方便患者快捷就醫(yī)，迅速診治。自然，這也是“物化人文”精神的體現(xiàn)——讓患者反復(fù)跑腿、重復(fù)檢查、焦急等待，都必將是為其痛苦雪上加霜，也會(huì)降低其對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)效率的信任。

目前牙科的診治流程是周折與痛苦的，這使得不少醫(yī)生都開始從“快”上設(shè)法改變?cè)谐绦虻膹?fù)雜性。隨后，世界最快的義齒加工設(shè)備——CEREC椅旁牙床機(jī)漸漸被一些口腔醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)所采用。它通過激光口內(nèi)拍照，信息直接輸入電腦，通過小型數(shù)字牙床機(jī)15分鐘就能制出毫厘不差的假牙、鑲嵌體和牙冠套等等，安裝上也不用在反復(fù)調(diào)試，一次到位，一次完成，立等可取。霎時(shí)間，這個(gè)從“快”的醫(yī)學(xué)理想到物質(zhì)化的行動(dòng)舉措，完全顛覆了傳統(tǒng)診治觀念中“看牙耗時(shí)、反復(fù)繁雜”的程序。

3.直觀化診療：患者應(yīng)有的知情權(quán)

信息不對(duì)稱(AsymmetricInformation)現(xiàn)象自1963年首次提出后，已經(jīng)發(fā)展成為今天信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心理念。信息不對(duì)稱造成市場(chǎng)交易中利益失衡，影響社會(huì)的公平、公正的原則以及市場(chǎng)配置資源的效率。同樣，在醫(yī)生與患者之間更是存在“信息不對(duì)稱”的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)的專業(yè)性使得患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈陌生化情緒，這種情緒嚴(yán)重地影響了對(duì)醫(yī)療行為的一般性判斷——幾乎沒有人認(rèn)為這算個(gè)“問題”，不會(huì)對(duì)患者有什么“不尊重”。然而這個(gè)問題“在于在診療過程中，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)給予患者充分合理的解釋，信息不對(duì)稱好比是醫(yī)院有意回避患者的知情權(quán)”。不能將就診過程直觀化、可視化地呈現(xiàn)給患者和家屬，就像是回避知情權(quán)問題，有欺瞞之嫌。國(guó)內(nèi)有HIS專家提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可嘗試?yán)眯畔⒒侄危瑢?shí)現(xiàn)“讓患者直觀地觀看診斷的每一個(gè)過程”的目標(biāo)，患者隨時(shí)可以提出質(zhì)疑，醫(yī)生也必須進(jìn)行詳盡的回答，讓知情權(quán)得到保護(hù)。這種醫(yī)學(xué)人文標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)少數(shù)的醫(yī)院得到了實(shí)現(xiàn)。

4.捍衛(wèi)器官：尊重人體的完整性

人類經(jīng)過了5000多萬年的進(jìn)化，才得到今天這樣一個(gè)近乎完美的機(jī)體，我們才因此成為是世界上唯一能夠自我審美的物種。然而，隨著現(xiàn)代外科的飛速發(fā)展，完整的機(jī)體面對(duì)疾病時(shí)也要考慮從某個(gè)局部“下刀”，或取走，或移來。時(shí)間一長(zhǎng)，人們就麻木了。

這些年，社會(huì)從未停止過如此的呼吁——合理地評(píng)估各種治療方案與效果的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分地尊重人體器官和組織的完整性。在這種理念的影響下，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了大量的普及化應(yīng)用，進(jìn)而讓越來越多的手術(shù)實(shí)現(xiàn)不開腹。例如，由陳鳳林醫(yī)生治愈的手術(shù)中，98%實(shí)現(xiàn)不開腹，子宮肌瘤手術(shù)也都能保全子宮。

實(shí)際上，在疾病的診斷中，會(huì)有許多種治療途徑，如醫(yī)生害怕承擔(dān)責(zé)任而盲目地“一刀切”進(jìn)行開腹及手術(shù)切除，都是違背醫(yī)學(xué)倫理的行為。

5.排除誤診：責(zé)任是前提，技術(shù)是關(guān)鍵

“信息不對(duì)稱”和“隱瞞知情權(quán)”，成為很多醫(yī)生規(guī)避診斷風(fēng)險(xiǎn)和回避診斷責(zé)任的避風(fēng)港。所以，排查診斷中的誤診，似乎成了醫(yī)生們的另一個(gè)重要任務(wù)。

某些病種大致會(huì)有100多種致病因素，多數(shù)情況下的無效治療，都是因?yàn)闆]找到準(zhǔn)確的原因。大道精確地診斷，其一是醫(yī)生對(duì)患者的疾苦要有發(fā)自內(nèi)心的同情，只有做到“痛患者之痛”，建立完全責(zé)任化的職業(yè)素養(yǎng)，才能竭盡全力地處理好手中的每一個(gè)病案。其二，依靠超高水平的設(shè)備投入。否則，患者們頻繁投醫(yī)、花冤枉錢、走冤枉路也就在所難免了。

6、醫(yī)學(xué)發(fā)展：沿著人性的路線

分娩作為人類繁衍的一道必須環(huán)節(jié)，不僅是醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容，更是人類學(xué)重要范疇。優(yōu)質(zhì)的孕育和健康的分娩方式，直接關(guān)切到人類生命的發(fā)展質(zhì)量。在剖宮式分娩為主流意識(shí)形態(tài)的今天，又有學(xué)者通過舉行“國(guó)際催眠鎮(zhèn)痛分娩與水中分娩研討會(huì)”等形式倡議自然分娩法——這才是人類誕生與進(jìn)化的自然狀態(tài)。但是，倡導(dǎo)自然分娩只能算是種愿望，如何要解決掉分娩疼痛的問題，才是“物化”滿足到人體的現(xiàn)實(shí)精神需要。

陳鳳林也是最早在國(guó)內(nèi)開展“催眠鎮(zhèn)痛分娩”、“水中分娩”等鎮(zhèn)痛分娩嘗試的醫(yī)生，他通過設(shè)計(jì)改造分娩硬件條件，邀請(qǐng)心理醫(yī)生做產(chǎn)前全程心理輔導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦精神壓力，讓女性在分娩過程中輕松地體驗(yàn)到母愛的幸福。

醫(yī)學(xué)倫理的目標(biāo)是珍視與保護(hù)生命，其內(nèi)涵在于醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)社會(huì)倫理道德的選擇取向，飽含著強(qiáng)大的人文精神。通俗地講，在患者面前，我們一手牽著道德準(zhǔn)繩，一手牽著獨(dú)有的醫(yī)學(xué)技能，不得馬虎，更不得懈怠，無論醫(yī)生還是護(hù)士、科別與資歷、公立與民營(yíng)，我們所持有的信念和至高追求，都一致的。

醫(yī)學(xué)倫理觀作為社會(huì)道德范疇，凝結(jié)著強(qiáng)大的社會(huì)美的內(nèi)涵，反映著人們借助醫(yī)學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)對(duì)美好的無限追求。醫(yī)學(xué)追求，也蘊(yùn)藉著豐富的美的意境，倘若一個(gè)醫(yī)者，在從醫(yī)數(shù)年后能回歸到一個(gè)完全意義上的患者身份——從患者的內(nèi)心去體驗(yàn)生命的價(jià)值和醫(yī)者的偉大，那么他將在今后的的行醫(yī)道路上走得更為幸福，更加美好。本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，版權(quán)歸作者所有，引用請(qǐng)注明來源。