導(dǎo)語：談時(shí)間溫度對(duì)四項(xiàng)標(biāo)本的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察標(biāo)本放置于不同時(shí)間和溫度對(duì)凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)和纖維蛋白原(FIB)測定結(jié)果的影響，為合理有序安排實(shí)驗(yàn)和保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確性提供依據(jù)。方法將同一標(biāo)本分別置于室溫（18～25℃）及4℃條件下4h、8h、10h、24h，采用日本東亞SysmexCA50型半自動(dòng)血凝分析儀和美國太平洋凝血試劑測定PT、APTT、TT和FIB，并將所得結(jié)果與即刻測定結(jié)果進(jìn)行配對(duì)比較分析。結(jié)果室溫下，標(biāo)本放置8hPT差異無顯著性（P>0.05），放置4hAPTT差異無顯著性（P>0.05），放置24hTT和FIB差異無顯著性（P>0.05）。4℃下，標(biāo)本放置24hPT、APTT、TT和FIB差異均無顯著性（P>0.05）。結(jié)論標(biāo)本放置時(shí)間和溫度對(duì)PT、APTT的測定結(jié)果影響較大。

【關(guān)鍵詞】診斷試驗(yàn)，常規(guī)；凝血酶原時(shí)間；部分促凝血酶原時(shí)間；凝血酶時(shí)間；纖維蛋白原

凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）測定是臨床診斷出血性或血栓性疾病、抗凝血藥物用量監(jiān)控、療效評(píng)估和手術(shù)前預(yù)測凝血功能的重要指標(biāo)。但影響其測定的因素較多，現(xiàn)僅就48例血漿標(biāo)本放置不同時(shí)間、不同溫度對(duì)測定結(jié)果的影響進(jìn)行觀察，為合理有序安排實(shí)驗(yàn)和保證測定結(jié)果準(zhǔn)確性提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1材料儀器與試劑：采用日本東亞SysmexCA50型半自動(dòng)血凝分析儀、普通定時(shí)離心機(jī)和美國太平洋PT、APTT、TT和FIB的試劑和質(zhì)控品。標(biāo)本：標(biāo)本采自我院體檢中心2007年1～12月的健康體檢者。

1.2方法受檢者清晨空腹，從肘靜脈抽血9ml，緩緩加入置有1ml109mmol/L枸櫞酸鈉的專用凝血四項(xiàng)試管內(nèi)，加塞并輕輕顛倒3次混勻。2500r/min離心20min，獲得無溶血、無黃疸、無脂血的乏血小板血漿，并即刻測定室溫下（18～25℃）的PT、APTT、TT和FIB。然后吸取上層血漿分裝于4支試管中，每支1.5ml，放置4℃冰箱內(nèi)冷藏保存，其余血漿標(biāo)本則置于室溫下避光存放。分別測定室溫和4℃4h、8h、10h、24h的PT、APTT、TT和FIB，并與即刻測定結(jié)果應(yīng)用SPSS11.01統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行配對(duì)比較分析。

2結(jié)果

在室溫和4℃放置不同時(shí)間對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測定的結(jié)果，從表1結(jié)果顯示，室溫下標(biāo)本放置8hPT差異無顯著性，放置4hAPTT差異無顯著性，放置24hTT和FTB差異無顯著性。4℃下，標(biāo)本放置24hPT、APTT、TT和FIB差異均無顯著性，見表2。

表148份血漿標(biāo)本室溫放置不同時(shí)間對(duì)凝血四項(xiàng)測定結(jié)果的影響（略）

與即刻測定結(jié)果比較，a:t′=34.65,b:t′=61.24,c:t′=38.93,d:t′=46.09,e:t′=36.42,P均＜0.01；其余P均>0.05

表2血漿標(biāo)本4℃放置不同時(shí)間對(duì)凝血四項(xiàng)測定結(jié)果的影響（略）

與即刻測定結(jié)果比較，P均＞0.05

3討論

有文獻(xiàn)指出［1］：血液離體即開始變化，隨存放方式和時(shí)間的不同凝血因子逐漸消耗而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不同。從本組48例同一血漿標(biāo)本分別放置于室溫和4℃4h、8h、10h、24h測定的結(jié)果即可看出。標(biāo)本在室溫下保存，PT4h、8h測定結(jié)果與即刻測定結(jié)果相比差異無顯著性（P＞0.05），而10h、24h的測定結(jié)果與即刻測定結(jié)果相比差異有高度顯著性（P<0.01）；APTT4h測定結(jié)果與即刻測定結(jié)果相比差異無顯著性（P＞0.05），而8h、10h和24h的測定結(jié)果與即刻測定結(jié)果相比差異有高度顯著性（P<0.01）；TT和FIB4h、8h、10h、24h的測定結(jié)果與即刻測定結(jié)果相比差異無顯著性（P＞0.05）；標(biāo)本在4℃下保存，PT、APTT、TT和FIB在4h、8h、10h、24h檢測結(jié)果比較差異均無顯著性（P>0.05）。

由此可見，經(jīng)過預(yù)處理后的凝血標(biāo)本在室溫下保存時(shí)，PT和APTT的測定應(yīng)在4h內(nèi)完成，否則可因其活性降低而使測定結(jié)果延長；而在4℃下保存，PT和APTT的活性雖能保持相對(duì)長時(shí)間的穩(wěn)定，但有報(bào)道宜于8h內(nèi)完成測定［2］，超過24h會(huì)因活性異常而導(dǎo)致測定結(jié)果誤差。至于TT和FIB在室溫和4℃條件下，活性均相當(dāng)穩(wěn)定，但測定應(yīng)于24h內(nèi)完成。因此臨床相關(guān)人員采血后應(yīng)及時(shí)送檢驗(yàn)科進(jìn)行預(yù)處理，使待測時(shí)間控制在4h之內(nèi)，如標(biāo)本多而不能按時(shí)測定，應(yīng)立即將標(biāo)本放置于冰箱冷藏（4℃條件下），但待測時(shí)間不宜超過24h，以保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【參考文獻(xiàn)】

［1］叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗(yàn)學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997：204-207.

［2］張勁豐.不同保持條件下對(duì)PT和APTT結(jié)果的影響［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2004，14（1）：46-49.