導(dǎo)語：玉屏風(fēng)散治療兒科疾病研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)散;小兒;肺衛(wèi)不固證;異病同治

近10年來，現(xiàn)代醫(yī)家在吸取前人治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨床觀察和運用，以玉屏風(fēng)散（或湯劑）加味應(yīng)用，治療兒科常見疾病，取得了滿意的療效。如反復(fù)呼吸道感染、肺炎、喘嗽、汗證、哮喘、過敏性紫癜腎炎、扁桃體炎、過敏性鼻炎、慢性腎小球腎炎等?？偨Y(jié)如下:

1臨床應(yīng)用

1.1反復(fù)呼吸道感染張飛欽［1］用加味玉屏風(fēng)散預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染32例。藥物組成:黃芪36g，防風(fēng)12g，白術(shù)、陳皮各24g，山藥、生牡蠣各36g，上述藥物研細末，加糖服用。何吉才［2］運用固衛(wèi)祛痰為主治療小兒反復(fù)上呼吸道感染40例。選用玉屏風(fēng)散合二陳湯為基礎(chǔ)方。急性期以祛邪為主，扶正為輔。用藥:生黃芪10g，防風(fēng)6g，白術(shù)、法半夏、茯苓、蘇子、川貝母各8g，白及10g，生甘草5g。結(jié)果:顯效28例，有效10例，無效2例。魏麗華［3］運用河車玉屏風(fēng)合劑防治小兒反復(fù)呼吸道感染80例觀察，藥物組成:黃芪4～10g，白術(shù)3～6g，防風(fēng)2～5g，龍骨、牡蠣各5～10g，紫河車粉1～4g?？傆行蕿?2.5%。吳興亞［4］用加味玉屏六君湯為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例?；痉?黃芪12g，防風(fēng)、白術(shù)、陳皮、法半夏各6g，茯苓、黨參各9g，甘草3g。隨癥加減:感染期配以金銀花，大青葉，貫眾;恢復(fù)期以基礎(chǔ)方為主，汗多加龍骨、牡蠣;納呆食少加神曲、焦楂;腹脹便秘加全瓜蔞;不耐寒涼加桂枝;面色無華加當(dāng)歸、紅棗;先天不足加菟絲子、淫羊藿。結(jié)果:顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率93%。

1.2肺炎何春霞［5］使用玉屏風(fēng)散肺炎患兒免疫功能影響的初步觀察。102例中，隨機分為玉屏風(fēng)散組52例，對照組50例。兩組均給予青霉素、雙黃連抗感染治療，玉屏風(fēng)組加服玉屏風(fēng)散，用量為每次每周歲0.5～1g，每日3次，開水沖服或煎者3～5min后服用。療效觀察:咳嗽緩解，肺部濕性羅音消失時間為12～24h。玉屏風(fēng)散組5例，對照組2例:～48h，兩組分別為20例及11例;～72h分別為23例及15例，兩組有顯著性差異（P<0.01）。玉屏風(fēng)散組治療后血中IgG、IgA、IgM含量增高，以第2周時明顯;而對照組雖有增高，但與前者比較存在顯著性差異。梁文旺等［6］運用藥散對抗生素治療小兒支原體肺炎的協(xié)同作用。將98例小兒支原體肺炎患者分為對照組（48例）和觀察組（50例），對照組用紅霉素治療，觀察組用紅霉素和雙屏散（黃芪12g，黨參、白術(shù)、柴胡、防風(fēng)、枳實、白芍、制半夏、甘草各6g）治療。結(jié)果顯示:兩組的總有效率均為100%，但觀察組的治愈率較對照組為高（P<0.05）;顯示在兩組治愈病人中，感染后脾虛綜合征的發(fā)生率，觀察組比對照組要低（P<0.01）。

1.3汗證黃玲［7］運用斂汗湯治療小兒汗證130例。“斂汗湯”由玉屏風(fēng)散合牡蠣散加大棗、百合、五味子、地骨皮、竹葉、桔梗組成。自汗55例，痊愈47例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例。治愈率85.5%，治愈好轉(zhuǎn)率98.2%;盜汗75例，痊愈63例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例。治愈率84.0%，治愈好轉(zhuǎn)率97.3%。董新華等［8］運用玉屏風(fēng)散加味治療小兒多汗14例，藥物組成:黃芪10～30g，白術(shù)5～15g，防風(fēng)5g～10g。陽虛加龍骨、牡蠣、桂枝、浮小麥、五味子;陰虛加當(dāng)歸、麥門冬、五味子、麻黃根;氣陰兩虛加大棗、麥門冬、浮小麥、五味子、麻黃根，痊愈14例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例。張茂等［9］用玉屏風(fēng)液治療小兒汗證57例?？傆行?6.49%。魏向德［10］運用加味玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染汗證62例，基本方:黃芪10g，白術(shù)、白芍、麥門冬、五味子各6g，防風(fēng)，桂枝、甘草各3g，龍骨、牡蠣、黨參各10g，紅棗5枚。隨癥加減。顯效21例，有效37例，無效4例。另外用本方加麻黃治療小兒氣虛及氣陰兩虛多汗癥75例，收效滿意，痊愈率92.86%［11］。

1.4哮喘陳裕明［12］玉屏風(fēng)散加減治療小兒哮喘69例，方藥:黃芪6～12g，白術(shù)4～8g，防風(fēng)3～6g。氣促加白芥子、紫蘇子、葶藶子、化橘紅;咳嗽加陳皮、半夏、杏仁、紫菀、桔梗、茯苓;嘔吐加竹茹、姜汁;腹脹或食欲不振加山楂、神曲、麥芽、萊菔子;手足心熱加地骨皮、胡黃連、牡丹皮;口渴加天花粉;夏月伴暑疹者加金銀花、連翹。療效:治愈42例;好轉(zhuǎn)24例;無效3例;總有效率為95.65%。朱必泉［13］麻杏石甘湯玉屏風(fēng)散為主防治小兒咳喘。急性發(fā)病期以麻杏石甘湯加天竺黃、二花、紫菀、款冬花。伴盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣等。緩解期以玉屏風(fēng)散（黃芪、防風(fēng)、白術(shù)）加味。尚有輕度咳嗽者加紫菀、款冬花;伴哮喘者加紫河車粉。治愈（咳喘癥狀消失，半年以上未復(fù)發(fā)者）119例，有效（咳喘癥狀緩解，半年內(nèi)仍復(fù)發(fā)1～2次者）81例。王瑞道治療兒童哮喘緩解期時運用基本方:冬蟲夏草2g、黃芪10g，炒白術(shù)12g、防風(fēng)3g、丹參6g，取名為變通玉屏風(fēng)散。加減:肺氣虛，衛(wèi)陽失固，易受外邪侵襲者，上方加蘇葉、黨參、五味子;形體消瘦，食欲不振，加麥芽、炒山藥、砂仁;營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩者，加肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子等［14］。

1.5過敏性紫癜性腎炎安紅等［15］運用玉屏風(fēng)散防治過敏性紫癜腎炎。方藥:黃芪、防風(fēng)各500g，白術(shù)1000g，共研為細末，自確診為過敏性紫癜之日起，至過敏性紫癜各種癥狀消失1個月后，隨訪3個月時，24例患者均未出現(xiàn)紫癜性腎炎。

1.6扁桃腺炎李瑞垣等［16］玉屏風(fēng)散加味治療小兒慢性扁桃體炎療效觀察，方藥:防風(fēng)36g，黃芪50g，白術(shù)、僵蠶、陳皮、紫河車各30g，研細末服用。治療結(jié)果:顯效21例，有效26例，無效5例，總有效率為90.38%。

1.7過敏性鼻炎朱健軍［17］中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性鼻炎34例?；痉?黃芪、防風(fēng)、烏梅各10g，白術(shù)、白芷各6g、薄荷（后下）、蒼耳子、辛荑、石菖蒲、蟬衣各5g，細辛2g。肺脾兩虛型加黨參、茯苓、陳皮;肺腎不足型加肉桂、菟絲子、枸杞子;兼有風(fēng)寒表證者加桂枝、生姜、紅棗;兼有風(fēng)熱表證者加銀花、連翹、黃芩。每日1劑。同時口服酮替芬。結(jié)果:治愈5例，顯效18例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率為91.18%。

1.8其它許洪玲［18］運用加味玉屏風(fēng)散治療兒酒疾病20例，其中汗癥13例、慢性腎小球腎炎4例、反復(fù)腎小球腎炎4例、反復(fù)發(fā)作支氣管炎、肺炎咳喘3例。20例患兒臨床主要癥狀為自汗出，以頭頸、肩背明顯，動則尤甚，神疲乏力，食欲不佳，形寒肢冷，面色萎黃或不華，舌淡，苔白，脈細，指紋淡。組方黃芪10g，白術(shù)、防負各6g;自汗加黨參、浮小麥、牡蠣、麻黃根;平素痰鳴漉漉易發(fā)支氣管炎者加黨參、山藥、薏苡米;感冒后出現(xiàn)浮腫加連翹、茯苓、生苡米、砂仁、山楂。自汗13例，6劑汗止11例，10劑汗癥均痊愈。其他患兒7例，藥后3個月未發(fā)呼吸道感染3例，藥后6個月未發(fā)生呼吸道感染2例，藥后無明顯改變，患兒仍經(jīng)常感冒，出現(xiàn)咳喘，浮腫，蛋白尿2例。

2小結(jié)

玉屏風(fēng)散適應(yīng)證的主要病因為肺衛(wèi)不固，或正虛邪戀，或肺脾氣虛。本方主要用于氣虛，衛(wèi)表不固，自汗不止。上述疾病雖然病名不同，但因患兒素體相同或在疾病階段中邪正斗爭的機理相同，表現(xiàn)出肺脾氣虛，衛(wèi)氣不固等相同的證候，故采用相同的治法，即異病同治。補肺益脾，扶正祛邪是治療肺脾氣虛證的基本治則。從玉屏風(fēng)散在臨床用情況看，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》說“正氣存內(nèi)，邪不可干”及“邪之所湊，其氣必虛”的基本觀點。

【參考文獻】

［1］張飛欽.“加味玉屏風(fēng)散”預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染32例療效觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2003，10（10）:1141.

［2］何吉才.固衛(wèi)祛痰炷治療小兒反復(fù)上呼吸道感染40例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2003，24（1）:13.

［3］魏麗華.河車玉屏風(fēng)合劑防治小兒反復(fù)呼吸道感染80例觀察［J］.浙江中醫(yī)志，2000，5:198.

［4］吳興亞.加味玉屏六君湯為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2000，21（2）:33.

［5］何春霞.玉屏風(fēng)散對肺炎患兒免疫功能影響的初步觀察［J］.河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1999，14（1）.

［6］梁文旺，陳朝霞，李日東.中藥雙屏散對抗生素治療小兒支原體肺炎的協(xié)同作用［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，21（1）:24.

［7］黃玲.斂汗湯治療小兒汗證130例臨床觀察［J］.黑龍江中醫(yī)雜志，1997，3:36.

［8］董新華，宮以云.玉屏風(fēng)散加味治療小兒多汗14例［J］.中國民間療法，2005，13（5）:36.

［9］張茂，吳小玫.玉屏風(fēng)液治療小兒汗證臨床療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2002，8（1）:59.

［10］魏向德.加味玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染汗證62例療效觀察［J］.河北中醫(yī)藥，1998，20（2）:862.1

［11］陳奇，主編.中成藥名方藥理與臨床［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，629～630.

［12］陳裕明.玉屏風(fēng)散加減治療小兒哮喘69例［J］.中國·村醫(yī)藥，1998，5（2）:19.

［13］朱必泉.麻杏石甘湯玉屏風(fēng)散為主防治小兒咳喘［J］.湖北中醫(yī)雜志，1998，20（1）:37.

［14］亓四廣，李西軍.老中醫(yī)王瑞道治療兒童哮喘經(jīng)驗［J］.黑龍江中醫(yī)藥，1999，1:4.

［15］安紅，安金.玉屏風(fēng)散防治過敏性紫癜腎炎［J］.吉林中醫(yī)藥，1999，3:32.

［16］李瑞垣，段旭紅.玉屏風(fēng)散加味治療小兒慢性扁桃體炎療效觀察［J］.中醫(yī)中藥，2005，2（14）.

［17］朱建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性鼻炎34例［J］.江蘇中醫(yī)，2000，21（5）:25.

［18］許洪玲.加味玉屏風(fēng)散在兒科疾病中的應(yīng)用體會［J］.天津中醫(yī)，1998，15（4）:175.