導(dǎo)語：本草綱目中水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想探析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】從水的重要性、水之性味隨地而遷、民擇水以保健康、醫(yī)擇水以達最佳療效、水污染及應(yīng)對之策等5方面，對明代李時珍《本草綱目》中的水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想進行了探討。經(jīng)整理研究發(fā)現(xiàn)，李時珍總結(jié)、歸納了歷代水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想，同時結(jié)合觀察與實踐，提出了新的觀點。認(rèn)為李時珍是16世紀(jì)以前對水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想論述最全面、最深刻的一位醫(yī)家，《本草綱目》是一部蘊涵豐富水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想的醫(yī)學(xué)著作，這些思想至今仍然具有重要的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】《本草綱目》；環(huán)境醫(yī)學(xué)思想；水；健康；污染

Abstract：ThewaterenvironmentalideasinCompendiumofMateriaMedicabyLiShizhenwerestudiedfromfiveaspects:theimportanceofwater;thecharactersofwaterchangedwithsoil;selectionwatertoprotecthealth;waterpollutionandmanagement.ItisconcludedthatLiShizhenhighlightedandputforwardnewideasaboutthewaterenvironmentonthebasisofhistorywaterenvironmentalideaandexperiencesfromobservationandaction.Mr.Liisoneofthefamousmedicalscientiststostudywaterenvironmentalideaprofoundlyandindetailbefore16century.Li''''sideasisvaluableuntiltoday.

Keywords：CompendiumofMateriaMedica;Environmentalandhealthidea;Water;Health;Pollution

《本草綱目》是明代李時珍三十余年心血的結(jié)晶，被譽為“東方藥學(xué)巨典”?！侗静菥V目》不僅系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識，糾正了以往本草書中藥名、品種、產(chǎn)地等錯誤，糾正了一些反科學(xué)的見解，輯錄保存了大量古代文獻，其中還蘊涵豐富的中醫(yī)環(huán)境醫(yī)學(xué)思想，對水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想有精辟的論述；注意到手工業(yè)污染會導(dǎo)致疾病，對鉛中毒、砒中毒、煤氣中毒、毒氣中毒及防治都有詳盡的記載；記載了蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲、鼠等傳播媒介的形態(tài)及生活習(xí)性，介紹了它們對人體的危害，記錄了眾多的殺滅蟲害的方法和藥物；對寄生蟲有詳細(xì)的論述，指出飲食不潔是腸寄生蟲病的致病因素；提出梅毒流行與嶺南瘴毒有關(guān)，等等。這些都成為后人研究中醫(yī)環(huán)境醫(yī)學(xué)思想和中國古代環(huán)境污染與防治的重要史料?？梢哉f李時珍的《本草綱目》總結(jié)了16世紀(jì)以前主要的中醫(yī)環(huán)境醫(yī)學(xué)思想，在中醫(yī)環(huán)境醫(yī)學(xué)思想史上占重要的地位。其中《本草綱目》所蘊涵的水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想尤為突出。茲就其水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想論述如下。

1水為萬化之源，土為萬物之母

李時珍認(rèn)為［1］：“水為萬化之源，土為萬物之母。飲資于水，食資于土。飲食者，人之命脈也，而營衛(wèi)賴之。故曰∶水去則營竭，谷去則衛(wèi)亡?！比绻孙嬎粔?，水津不能上輸于脾，臟腑組織失于濡潤，可致口干唇焦，口渴，心中煩熱，皮毛不澤，小便赤澀短少等。既然水對人類這么重要，那么，“水之性味，尤慎疾衛(wèi)生者之所當(dāng)潛心也”。李時珍在明代能夠有這樣的認(rèn)識是難能可貴的?，F(xiàn)代研究表明，人體中七大營養(yǎng)素，水居第一位。正常人體每天需要2000ml的飲水量，水在人體內(nèi)占有的比例大，作用也大，它作為人體內(nèi)唯一的溶劑具有消化食物、循環(huán)血液、運輸營養(yǎng)物質(zhì)、促進體內(nèi)生物化學(xué)反應(yīng)、調(diào)節(jié)體溫、腔隙間潤滑、排泄廢物等功能，與人體的衰老、壽命、免疫、代謝有直接的聯(lián)系?？梢哉f，水參與了整個生命的物質(zhì)、能量和信息代謝。幾乎整個生命現(xiàn)象和活動都離不開水，都有水的參與。如果沒有水，人體就運轉(zhuǎn)不起來。

舊本本草書水類共32種，并散見于玉石部，而李時珍對水非常重視，《本草綱目》把水集中為一部，并把水列為各篇之首，集水之關(guān)于藥食者，共43種，其中梁·陶弘景注《名醫(yī)別錄》2種，唐陳藏器《本草拾遺》26種，宋·掌禹錫《嘉祐本草》4種，《本草綱目》新增11種。水“上則為雨露霜雪，下則為海河泉井”，李時珍觀察到大自然界的水在不斷地循環(huán)，降水(包括雨露霜雪)到達地面之后，徑流至江河、湖、海、水庫等，或滲至底層或蒸發(fā)至大氣中，以這樣的方式循環(huán)不止，所以把水分為兩類，其中天水類13種，地水類30種，并分別載錄了其“釋名”“氣味”“主治”“發(fā)明”，有些載有“附方”，其中收錄舊方19首，《本草綱目》新增方50首。

2流止寒溫，氣之所鐘既異；甘淡咸苦，味之所入不同

《周易》［2］云∶“人乃地產(chǎn)，資稟與山川之氣相為流通，而美惡壽夭，亦相關(guān)涉。金石草木，尚隨水土之性，而況萬物之靈者乎？”李時珍從《周易》和張從正的《水解》中得到啟發(fā)，指出［1］：“流止寒溫，氣之所鐘既異；甘淡咸苦，味之所入不同。是以昔人分別九州水土，以辨人之美惡壽夭?！钡赜虿煌林械某煞志筒煌?。水從土中來，水性、水質(zhì)也隨之變遷，水不同了，其與健康、疾病、治療的關(guān)系也隨之發(fā)生變化。李時珍在《本草綱目》中多處列舉了事例來闡述自己的這個觀點。李時珍在“流水”一藥中指出［3］：勞水就是揚泛水，即張仲景所說的甘瀾水。取用的方法是：用流水二斗，置大盆中，以勺高揚之千遍，有沸珠相逐，乃取煎藥。該藥具有“宣吐痰飲”的功效，是因為“水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也”。并引虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》云∶“甘瀾水甘溫而性柔，故烹傷寒陰證等藥用之。順流水性順而下流，故治下焦腰膝之證，及通利大小便之藥用之。急流水湍上峻急之水，其性急速而下達，故通二便風(fēng)痹之藥用之。逆流水，洄瀾之水，其性逆而倒上，故發(fā)吐痰飲之藥用之也?！?/p>

李時珍還認(rèn)為梅雨［4］沾衣及物之后都生黑霉，故也叫做霉雨。霉雨的形成是由于“濕熱之氣，郁遏熏蒸，釀為霏雨”，這種雨“人受其氣則生病，物受其氣則生霉”，所以這種雨水不可以用來釀造酒醋，否則人吃了之后會產(chǎn)生疾患。

李時珍在《本草綱目》中還指出古人對此早有真知灼見［2］，如《淮南子》云∶“土地各以類生人……清水音小，濁水音大，湍水人輕，遲水人重。皆應(yīng)其類也?！庇秩纭逗訄D括地象》云：“九州殊題，水泉剛?cè)岣鳟悺Ｇ嘀萁轻鐣?，其氣慓輕，人聲急，其泉酸以苦。梁州商徵接，其氣剛勇，人聲塞，其泉苦以辛。兗豫宮徵會，其氣平靜，人聲端，其泉甘以苦。雍冀商羽合，其氣馱烈，人聲捷，其泉咸以辛。”《管子》云［2］∶“齊之水，其泉青白，其人堅勁，寡有疥瘙，終無痟酲。水性之不同如此。”

李時珍認(rèn)為水井的深淺程度也影響水質(zhì)的好壞［2］：“井泉地脈也，人之經(jīng)血象之，須取其土厚水深，源遠(yuǎn)而質(zhì)潔者，食用可也。”

3用水應(yīng)有選擇，以保健康長壽

李時珍認(rèn)為［2］我國地域遼闊，各地有飲井水、泉水、江水、湖水、河水、池水的不同，故其水質(zhì)亦有差異。不同質(zhì)量的水與健康、疾病、治療發(fā)生不同的關(guān)系，所以人們?nèi)粘Ｉ钣盟畡t不能不有所選擇，以使人體保持健康長壽：“人賴水土以養(yǎng)生，可不慎所擇乎？”李時珍在“流水”［3］一藥的“集解”中也談到這個問題：“大而江河，小而溪澗”都叫流水。流水“外動而性靜”，“質(zhì)柔而氣剛”，與湖澤陂塘中的止水不同。但是同是流水，江河之水濁，而溪澗之水清，二者又有不同。因為“觀濁水流水之魚，與清水止水之魚，性色迥別；淬劍染帛，各色不同；煮粥烹茶，味亦有異”，所以，當(dāng)流水入藥，“豈可無辨乎”？李時珍在“玉井水”條下引陳藏器云：“諸有玉處山谷水泉皆是也。山有玉而草木潤，身有玉而毛發(fā)黑。玉既重寶，水又靈長，故有延生之望。今人近山多壽者，豈非玉石津液之功乎？太華山有玉水溜下，土人得服之，多長生”，“久服神仙，令人體潤，毛發(fā)不白”?？梢?，擇善飲水，可預(yù)防疾病，延年益壽。

4醫(yī)應(yīng)擇水療疾，以達最佳療效

既然同是水，其成分、性味、功能、主治會有差異，那么，醫(yī)藥用水，就應(yīng)該有所選擇，用合適的水煎藥治病。古代醫(yī)家在這方面有些做法頗值得借鑒，李時珍在此舉了幾個例子［2］，如“昔有患小溲閟者，眾不能瘥。張子和易之以長川之急流，煎前藥，一飲立溲”；“《靈樞經(jīng)》治不瞑半夏湯，用千里流水”。可見，醫(yī)家用水治病，不能不有所選擇。另外，李時珍對古代的兩個巧用冷水治愈痼疾的醫(yī)案特別推崇［2］，一則出自于《后漢書》，華佗用冷水治愈一婦人經(jīng)年不愈的寒熱注病，一則出自于《南史》，徐嗣伯用冷水治愈房伯玉將軍的冷疾。李時珍認(rèn)為二人所病都是伏火之證，《素問》所謂諸噤鼓栗，皆屬于火也。治法是火郁則發(fā)之，而二位醫(yī)生于冬月平旦澆以冷水，符合《素問》所謂逆者正治，從者反治，逆而從之，從而逆之，疏通道路，令氣調(diào)和。并感嘆道：“二子之醫(yī)，可謂神矣?！?/p>

李時珍認(rèn)識到水“性從地變，質(zhì)與物遷”，水的氣味、性能、主治隨之變化，故其《本草綱目》在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，對各種水分別闡述了其氣味和主治，其中《本草綱目》新增的水十一種。

5污染之水氣味俱惡，應(yīng)加以處理

李時珍在“井泉水”［2］一藥的“集解”中引汪穎云“井水新汲，療病利人。平旦第一汲，為井華水，其功極廣，又與諸水不同。”認(rèn)為井的位置與井水的好壞很有關(guān)系，井水的來源不同，其質(zhì)量也有著高低之別，“凡井水有遠(yuǎn)從地脈來者為上；有從近處江湖滲來者次之；其城市近溝渠污水雜入者成堿”。李時珍對于地下水污染的記述，可以說是我國較早的水污染狀況的記載。

水是人類賴以生存的物質(zhì)，沒有水就沒有生命。然而，飲用健康的水對于人類的健康是至關(guān)重要的，污染的水會威脅人類的健康，甚至生存。世界衛(wèi)生組織制定的優(yōu)質(zhì)飲用水的標(biāo)準(zhǔn)之一是干凈的，不含細(xì)菌、有機物、重金屬等有害物質(zhì)。水受到污染之后，要通過處理成為健康的水才能飲用。李時珍認(rèn)為［2］有城市的溝渠污水雜入的受污染的井水“氣味俱惡，不堪入藥、食、茶、酒”，用時必須“煎滾，停一時，候堿澄乃用之”。這也是我國較早的對城市生活污水污染水源后的應(yīng)對之策的記載。

李時珍在“糧罌中水”一藥的“集解”引陳藏器云［5］：“乃古冢中食罌中水也，取清澄久遠(yuǎn)者佳?！惫炮＞褪枪排f的墳堆，其中的食罌會有灰塵，甚至受到污染，食罌中水當(dāng)然也水質(zhì)不佳，故要經(jīng)過澄清才能使用。

李時珍在“新汲水”的“發(fā)明”中引禹錫曰［2］∶“凡飲水療疾，皆取新汲清泉，不用停污濁暖，非直無效，亦且損人。”人們在日常生活中有一種錯誤的做法，那就是飲水療疾時，新汲清泉不通過澄淀，就直接飲用，其實是一種錯誤的做法，這不僅無效，而且影響人體健康，再次強調(diào)了澄清水質(zhì)的對人體健康的重要性。

李時珍在“井泉水”一藥中指出［2］：“雨后水渾，須擂入桃、杏仁澄之?！庇晁?，尤其是暴雨會把地表的泥沙、塵土甚至污染物滲入或沖入井中，使井水渾濁，甚至污穢不堪飲用，對雨后污染的井水，李時珍主張擂入桃、杏仁以澄清水質(zhì)。

李時珍在“井泉水”一藥的“集解”［2］中還指出造井時使用好的材質(zhì)，或加入適當(dāng)?shù)乃幬?，可以保證水質(zhì)的潔凈，以保證人體的健康：“凡井以黑鉛為底，能清水散結(jié)，人飲之無疾。入丹砂鎮(zhèn)之，令人多壽。”井以黑鉛為底，不僅能使井水清澈，還能使人喝了之后不生疾病。井中加入丹砂，則能夠使人長壽。

李時珍在上面所提到的煮沸、澄清之后再飲用的做法，是民間處理飲用水以保證健康的措施。這些做法一直沿襲至今，仍然不失為有效之法。

李時珍在“井泉水”一藥的“發(fā)明”［2］中指出：“井泉地脈也，人之經(jīng)血象之，須取其土濃水深，源遠(yuǎn)而質(zhì)潔者，食用可也。”人們鑿井時應(yīng)該選取土質(zhì)好的地方，并且要深掘井，這樣井水源遠(yuǎn)，經(jīng)過多層滲透和過濾，能夠保證水源的潔凈，少受污染，可以供人們食用，并且有利于人體健康。這種做法在當(dāng)今社會仍然有重要的參考與實際價值。

李時珍在“溫湯”一藥中引胡仔《漁隱叢話》云［6］∶“湯泉多作硫黃氣，浴之則襲人肌膚?！睖販步袦厝?，它的下面有硫黃，能夠使水有熱度，水中也有含有硫黃，可以用來治病，但硫黃是有毒的物質(zhì)，所以指出，“有砒石處亦有湯泉，浴之有毒?！蓖瑫r引陳藏器云：“諸風(fēng)筋骨攣縮，及肌皮頑痹，手足不遂，無眉發(fā)，疥癬諸疾，在皮膚骨節(jié)者，入浴。浴訖，當(dāng)大虛憊，可隨病與藥，及飲食補養(yǎng)。非有病人，不宜輕入?！碑?dāng)病人進入這種含有硫黃毒的溫泉治療之后，會非常體虛疲憊，所以那些無病之人就不要輕易進入。李時珍已經(jīng)充分認(rèn)識到水中礦物質(zhì)含量過高對人體健康不利，要慎重使用。

李時珍在“熱湯”一藥中引汪穎云［7］∶“熱湯須百沸者佳。若半沸者，飲之反傷元氣，作脹?！睙釡侗静菥V目》叫百沸湯，仲景叫麻沸湯。熱湯能通經(jīng)絡(luò)，主治熨霍亂轉(zhuǎn)筋入腹及客忤死。將水沸騰也是潔凈水質(zhì)的一種重要方法，但水要是燒不開，將對人體健康不利，會傷人元氣，發(fā)生腹脹的癥狀。

李時珍在“熱湯”一藥中引汪穎云［7］∶熱湯是“甘，平，無毒”之物，而“銅瓶煎湯服，損人之聲?！笨梢?，用銅瓶煎藥，是銅元素進入藥中，這種含有銅元素的藥對人的聲帶有損害作用。在那時科學(xué)技術(shù)不太發(fā)達，完全是通過觀察與臨床來獲得這種信息?，F(xiàn)代研究表明，重金屬對人體有害。

古人早就認(rèn)識到水對于人體健康的重要性，有諸多精辟、睿智的見解。李時珍在總結(jié)、歸納了歷代水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上，在《本草綱目》中提出了新的觀點，指出“水乃人之命脈”，而地變水性亦變，水變功效亦遷，因而日常用水應(yīng)有選擇，以保健康長壽，醫(yī)應(yīng)擇水治病，以求最佳療效。另外，李時珍還總結(jié)前人的實踐經(jīng)驗，繼承傳統(tǒng)的環(huán)境醫(yī)學(xué)思想，揭示了水污染與人體健康的關(guān)系，并記載了消除城市生活水污染的應(yīng)對之策?？梢哉f，李時珍一方面對前人的有關(guān)水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想進行了高度的總結(jié)與概括，同時也加入了自己深刻的新的見解，是16世紀(jì)以前對水環(huán)境醫(yī)學(xué)思想論述最全面、最深刻的一位醫(yī)家，尤其是他非常重視水，把水視為人一生中最為重要的物質(zhì)，把水單獨分出來，并放在各部之首的做法，影響了后世本草著作的編寫體例。另外，李時珍“水之性味，尤慎疾衛(wèi)生者之所當(dāng)潛心也”的觀點，可以說有振耳發(fā)聵的效果。

【參考文獻】

［1］李時珍.本草綱目·水部第5卷·目錄［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:160.

［2］李時珍.本草綱目·水部第5卷·井泉水［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:166.

［3］李時珍.本草綱目·水部第5卷·流水［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:165.

［4］李時珍.本草綱目·水部第5卷·雨水［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:162.

［5］李時珍.本草綱目·水部第5卷·糧罌中水［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:168.

［6］李時珍.本草綱目·水部第5卷·溫湯［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:168.

［7］李時珍.本草綱目·水部第5卷·熱湯［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:169.