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天花粉是臨床常用中藥，又稱(chēng)瑞雪（《本草綱目》），花粉（《增訂偽藥條辨》），栝樓粉、樓粉（《藥材學(xué)》），屎瓜粉（《四川中藥學(xué)》）。而栝樓在古代的別名也很多：如《爾雅》載：“果籩實(shí)，栝樓也。論文百事通”郭璞注云：“今齊人呼為天瓜?！泵?shī)：“果籩實(shí)?！薄秱鳌吩唬骸肮ｈ闃且病！薄睹t(yī)別錄》載：“一名果螅一名天瓜，一名澤姑。實(shí)名黃瓜?！爆F(xiàn)代天花粉的商品為葫蘆科植物栝樓的根，古代所用天花粉是用栝樓根所制成的粉?，F(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題考證如下。

關(guān)于天花的名稱(chēng)

1.雪的別稱(chēng)：如唐代熊孺登《雪中答僧書(shū)》詩(shī)：“八行銀字非常草，六出天花盡是梅?！彼未懹巍稊M硯山觀雪》：“山川滅沒(méi)雪作海，亂墜天花自作態(tài)?！苯鸫呤空劇堆吩?shī)：“簌簌天花落無(wú)休，寒門(mén)疏竹共風(fēng)流?！甭勔欢唷堆吩?shī)：“夜散下無(wú)數(shù)絨毛似的天花，織成一片大氅。”

2.中醫(yī)的病名：為痘的別名，清代袁旬撰《天花精言》六卷，前四卷專(zhuān)論痘證。

3.天上落下的各色香花：佛教傳說(shuō)，佛祖說(shuō)法時(shí)感動(dòng)天神，諸天神撒各色香花，于虛空中繽紛亂墜，如《心地觀經(jīng)一序品偈》：“六欲諸天來(lái)供養(yǎng)，天華亂墜偏虛空?！边@里的“華”同“花”，“天華”即“天花”。

4.玉米的雄花穗：天的意義之一是指位置在頂部的，如天窗。玉米的雄花穗因?yàn)殚L(zhǎng)在頂部，所以稱(chēng)天花。

5.一種真菌類(lèi)：和蘑菇相似。如《飲膳正要》卷三“菜品”載：“天花，味甘平，有毒，與蘑菇稍相似，未詳其性，生五臺(tái)山?！?/p>

關(guān)于天花粉的名稱(chēng)

1．栝樓的根制成的粉，顏色潔白，狀如白雪。如《本草綱目》載：“其根作粉，潔白如雪，故謂之天花粉。白藥，瑞雪，義并近也?！薄侗静莩搜虐胭省份d：“根亦取大二三圍者，去皮、搗爛，以水澄粉?！薄吨形拇筠o典》：“天花粉，栝樓根所制之粉?！?/p>

2．栝樓的根白色，色如白雪，粉性較強(qiáng)，故名天花粉。如《本草蒙筌》載：“天花粉即栝樓根，挖深土者暴干，刮粗皮凈咀片?！薄侗静萸笳妗份d：“天花粉即栝樓根也。”《增訂偽藥條辨》云：“花粉即栝樓根。秋后掘者結(jié)實(shí)有粉，夏日掘者有筋無(wú)粉。入土最深，皮黃色白?！?/p>

3.栝樓根性寒如雪，功善清熱，故有是名。如《本草乘雅半偈》載：“根實(shí)功力，稍有異同。實(shí)主郁遏不能分解；根主散漫失于容平。糜不以熱為因，以燥為證。顧天花、瑞雪之名，則思過(guò)半矣。”

4.栝樓根橫切面有放射狀天然花紋，故稱(chēng)天花粉。如《本草蒙筌》中有天花粉植物圖和藥材橫切面圖，圖注云：“栝樓根名天花粉。內(nèi)有花紋天然而成故名之?！?/p>

5．栝樓又名“天瓜”，采根可做粉，應(yīng)為“天瓜粉”，訛為“天花粉”?！吨袊?guó)藥學(xué)大辭典》載：“天花粉：原名栝樓根。昔謂栝樓形象天瓜。本品系以蔞根搗汁澄粉而成，故名天瓜粉。后稱(chēng)天花粉?！?/p>

天花粉應(yīng)用的歷史沿革

《神農(nóng)本草經(jīng)》始載栝樓根，列為中品。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中將栝樓分為“栝樓根”和“栝樓實(shí)”用，如栝樓桂枝湯、栝樓牡蠣散、栝樓瞿麥丸等方都是用栝樓根；而治胸痹的栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等都是用栝樓實(shí)一枚。說(shuō)明漢代之前天花粉之名并未出現(xiàn)，也未用真正的天花粉，所用只是栝樓的根和果實(shí)。

兩晉南北朝時(shí)期所用栝樓根也稱(chēng)栝樓根。如《肘后方》載：“治耳卒得風(fēng)，覺(jué)耳中燒烘，栝樓根削令可入耳。以臘月豬脂煎三沸出，塞耳。每用三七日即愈。”《本草經(jīng)集注》也稱(chēng)之為栝樓根，并未提及天花粉。

唐代《新修本草》雖云：“今用根做粉，大宜服食，虛熱人食之。”《千金要方》也詳載栝樓根制粉之法，但其粉不稱(chēng)“天花粉”，而稱(chēng)之為“栝樓粉”，如《千金要方》卷二十一“消渴、淋閉、尿血、水腫”：“栝樓粉和雞子暴干，更杵為末，水服方寸匕，日三丸服，亦得?！辫闃欠鄱嘤糜诜场Ｋ幱脮r(shí)主要都是用根，藥材名稱(chēng)也仍然為栝樓根。如《千金要方》卷二十一“消渴、淋閉、尿血、水腫”：“消渴第一”中有23個(gè)方中有栝樓根。另如《外臺(tái)秘要》、《食療本草》都是用栝樓根，說(shuō)明到唐代時(shí)天花粉之名尚未出現(xiàn)，雖然已經(jīng)開(kāi)始用栝樓根制粉，但不稱(chēng)天花粉，而稱(chēng)栝樓粉。臨證配方都是用栝樓根。

宋代的《本草圖經(jīng)》開(kāi)始將栝樓根稱(chēng)天花粉，別名白藥?！蹲C類(lèi)本草》在卷八收錄栝樓根之后，在卷三十“經(jīng)外草類(lèi)”中載：“明州天花粉，圖經(jīng)曰：天花粉生明州，……十一月十二月采根用?！笔埂疤旎ǚ邸敝状卧诒静菸墨I(xiàn)中出現(xiàn)。但臨床上仍然將栝樓根稱(chēng)為“栝樓根”。

明代李時(shí)珍認(rèn)為《本草圖經(jīng)》所載的天花粉和栝樓根重復(fù)，故在《本草綱目》栝樓的“校正”項(xiàng)下載：“并入圖經(jīng)天花粉”，將二者合并。并在“釋名”項(xiàng)下曰：“其根做粉，潔白如雪，故謂之天花粉。蘇頌圖注重出天花粉，謬矣，今削之?！痹诟摹靶拗巍表?xiàng)下列“天花粉”，并載有周定王用栝樓根制粉的方法。說(shuō)明李時(shí)珍是將栝樓根所制之粉稱(chēng)“天花粉”，以區(qū)別于栝樓根。而《本草蒙筌》則因栝樓根斷面有天然花紋而稱(chēng)之為天花粉了。

清代陳修園云：“嘉慶丁巳歲（公元1797年）余應(yīng)興泉觀察阿公、泉州郡伯張公聘，主清源書(shū)院講席。日者用天花粉一味，藥鋪送白粉一包，其色晶瑩潔白，迥出諸藥之上。余傳問(wèn)之，答曰：此物最賤，而制造卻難。惟冬月葉落，其氣盡歸于根，掘取，以法取汁，和水淘洗，澄之，曬干收貯，才有此寶色，若無(wú)此色，恐偽物弗效，不如止用天花粉片之較妥也。”由此可知清代栝樓根制成之粉稱(chēng)天花粉；而栝樓根也稱(chēng)天花粉，切片稱(chēng)天花粉片。

趙正山先生在1982年校注《十藥神書(shū)注解》時(shí)加注云：“現(xiàn)在處方天花粉，藥柜每付給栝樓根片。四十年前曾聽(tīng)老藥工介紹：天花粉久已斷貨，用栝樓根切片是暫時(shí)替代的方法。他說(shuō)的天花粉制法與陳氏所說(shuō)相同?！闭f(shuō)明上世紀(jì)三、四十年代還有天花粉商品銷(xiāo)售。栝樓的品種考證諸葛亮《便宜十六策?察疑》載：“栝樓似瓜，愚者食之?！碧蘸刖霸疲骸俺鼋?，藤生，狀如土瓜而葉有叉毛。用根入土六、七尺，二、三圍”。《本草圖經(jīng)》載：“栝樓生洪農(nóng)山谷及山陰地，今所在有之，實(shí)名黃瓜。詩(shī)所謂果籩實(shí)是也，根亦名白藥，皮黃肉白，三、四月內(nèi)生苗，引藤蔓，葉如甜瓜葉，作叉，有細(xì)毛，七月開(kāi)花似葫蘆花，淺黃色，實(shí)在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黃色。其實(shí)有正圓者，有銳而長(zhǎng)者，功用皆同，其根惟歲久入土深者佳”。［11］李時(shí)珍曰：“其根直下生，年久者長(zhǎng)數(shù)尺。秋后掘者結(jié)實(shí)有粉。夏日掘者有筋無(wú)粉，不堪用。其實(shí)圓長(zhǎng)，青時(shí)如瓜，黃時(shí)如熟柿。山家小兒亦食之，內(nèi)有扁子，大如絲瓜子，殼色褐，仁色綠，多脂，伴青氣。炒干搗爛，水熬取油，可點(diǎn)燈。”雷公曰：“其栝，圓莖皮厚蒂?。粯莿t形長(zhǎng)赤皮蒂粗。陰人服樓，陽(yáng)人服栝。”《本草蒙筌》和《本草乘雅半偈》也做了內(nèi)容相似，文字表述稍異的記載。

上述記載栝樓的特征和現(xiàn)代葫蘆科栝樓屬（TrichosanthesL.）植物是相符的。我國(guó)生長(zhǎng)栝樓屬的植物34種，分為2個(gè)亞屬，栝樓亞屬共有29種植物，其中有2種是一年生須根植物，27種是多年生塊根植物，花紅色或粉紅色4種，23種花白色。［14］其中栝樓(T.kirilowiiMaxim)和雙邊栝樓(T.rosthorniiHarms)在國(guó)內(nèi)分布廣，應(yīng)該是藥用的主要品種。從“其實(shí)有正圓者，有銳而長(zhǎng)者”的情況看，古代所用的栝樓應(yīng)是栝樓屬的多種植物，而非一種植物。葫蘆科植物花冠和花萼均是5裂，花的顏色是白色或粉紅色，《本草圖經(jīng)》等多種本草載“花淺黃色”可能是花開(kāi)兩至三天后變成黃白色了。《本草蒙筌》載：“花六瓣，似葫蘆花”可能觀察有誤。

《本草蒙筌》附植物形態(tài)圖兩幅，藥材橫切面圖一幅，在藥材橫切面上畫(huà)有放射狀花紋。并有圖注：“栝樓根名天花粉。內(nèi)有花紋天然而成故名之?！边@與現(xiàn)代天花粉藥材橫切面實(shí)際情況是相符的。

《名醫(yī)別錄》載：“鹵地生者有毒”，其毒可能不一定和產(chǎn)地有關(guān)，而與品種有關(guān)，如現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)湖北栝樓（T．peuhensisC．Y．ChengetC．H．Yuch）的根有毒，因含有毒成分葫蘆素B，服后有惡心、嘔吐等毒性反應(yīng)。

天花粉的制作方法

1．水制法《唐本草》云：“今用根做粉，大宜服食，虛熱人食之，作粉如做葛粉法，潔白美好?！薄肚Ы鹨健份d栝樓粉治大渴秘方：“深掘栝樓根，厚削皮至白處止，以寸切之，水浸一日一夜易水。經(jīng)五日取出爛搗碎研之，以絹袋濾之，如出粉法干之。”雷公曰：“用根亦取大二、三圍者，去皮搗爛，以水澄粉用。”《救荒本草》［16］載：“栝樓根俗名天花粉，采根削皮致白處，寸切之，水浸，一日一次換水，浸經(jīng)四、五日取出，爛搗研，以絹袋盛之，澄濾令極細(xì)如粉?！薄侗静菥V目》在栝樓根“修治”項(xiàng)下天花粉的制作方法引周定王曰：“秋冬采根，去皮寸切，水浸，逐日換水。四、五日取出，搗泥。以絹袋濾汁澄粉，曬干用。”上述記載文字雖有不同，但表達(dá)的制作方法基本相同，即將栝樓根用水浸漂數(shù)日，粉碎后加水，使其淀粉混懸于水中，用絹袋過(guò)濾去渣，濾液放置使淀粉沉淀，取出干燥即得。

也可將干栝樓根粉碎后再加水處理制取，如《救荒本草》載：“或?qū)⒏鶗窀?，搗為面，水浸澄濾二十余遍，使極細(xì)膩如粉。”

2．干制法也有是用栝樓根直接粉碎成粉用，如《本草述鉤元》［17］稱(chēng)：“根即天花粉”，但在其“修治”項(xiàng)下載：“其根除皮搗細(xì)，羅粉用”。這種粉未經(jīng)水浸漂，味苦，只可藥用，不宜食用。

栝樓根除了含大量淀粉成分，尚含蛋白質(zhì)、多種氨基酸、皂甙、膽堿、甾醇類(lèi)等成分，口嘗味苦，不像葛根那樣味微甘，蒸、煮后即可食。但栝樓根制粉經(jīng)水反復(fù)浸漂后，則不但可作藥用，也可食用了。

天花粉的應(yīng)用

1．治消渴《千金要方》卷二十一，治消渴用“栝樓粉和雞子暴干，更杵為末，水服方寸匕，日三丸服，亦得?！辫闃欠壑未罂拭胤剑骸八酱缲?，日三四，亦可作粉粥乳酪中食之，不限多少，取差止?！?/p>

2．治肺癆、肺痿元代葛可九《十藥神書(shū)》載“辛字潤(rùn)肺膏”治久咳、肺燥、肺痿。處方組成為：“羊肺一具，杏仁凈研，柿霜，真酥，真粉各一兩，白蜜二兩。上先將羊肺洗凈，次將五味入水?dāng)囌?，灌入肺中，白水煮熟，如常服食?！鼻宕ü?687年）周揚(yáng)俊注云：“真粉之甘寒，不獨(dú)涼金，且以培土?！鼻宕t(yī)陳修園按：“方中真粉，即《傷寒論》豬膚湯之白粉也。本文未明為何粉，一說(shuō)即天花粉，主滋潤(rùn)肺金，取金水相生之義；一說(shuō)即粳米粉，以少陰之水火交會(huì)于陽(yáng)明中土，粳米補(bǔ)陽(yáng)明中土，交水火而止煩躁，而且藉土氣以生金。二說(shuō)俱有深義，余每用則從后說(shuō)，今讀先生此書(shū)，又閱周氏所說(shuō)，真白粉即天花粉無(wú)疑?！薄秱摗分械陌追凼欠窬褪翘旎ǚ垭m有待于進(jìn)一步研究，但陳修園用“辛字潤(rùn)肺膏”治肺癆、肺痿時(shí)，方中用天花粉是非常恰當(dāng)?shù)摹?/p>

3．食用陶弘景在栝樓根項(xiàng)下云：“其實(shí)今以雜作手膏，用根，入土六、七尺，大二三圍者，服食亦用之?！薄毒然谋静荨份d：“或?yàn)闊?，或做煎餅，切?xì)面，皆可食?！薄缎滦薇静荨份d：“用根作粉，潔白美好，食之大宜虛熱人?！薄侗静菝审堋份d：“制粉調(diào)粥日食，亦潤(rùn)枯燥，補(bǔ)虛?！鼻宕侗静菡x》載：“沸湯瀹服，雖稠滑如糊而毫不粘滯……益胃生津，洵推妙品，最宜于老弱病后，無(wú)粘膩礙化之弊?！?/p>

綜上所述，栝樓古代根實(shí)兼用，根名栝樓根，為臨床常用中藥。天花粉應(yīng)為栝樓根所制之粉，為一種藥食兼用之品?，F(xiàn)代將栝樓根和天花粉混為一種藥物是錯(cuò)誤的。建議將兩種物品仍分別以栝樓根和天花粉命名，并大力開(kāi)發(fā)天花粉商品的生產(chǎn)，滿(mǎn)足市場(chǎng)藥食兩用的需要。