導(dǎo)語(yǔ)：卵巢破裂超聲診斷價(jià)值論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討超聲對(duì)卵巢破裂的價(jià)值。方法：對(duì)15例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為卵巢破裂的超聲聲像圖進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：超聲對(duì)卵巢破裂有一定價(jià)值。結(jié)論：卵巢破裂的聲像圖具有特征性表現(xiàn)，超聲的應(yīng)用可極大提高診斷率。

【關(guān)鍵詞】卵巢破裂超聲檢查

卵巢破裂是婦科疾病的常見病，未婚婦女也可發(fā)生，以生育期為多見，分為濾泡破裂和黃體破裂。因黃體破裂出血有一定的危險(xiǎn)性，且起病急驟，臨床表現(xiàn)不典型，誤診率高達(dá)60%～96%。本文收集2007年1～12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的15例卵巢黃體破裂臨床及聲像圖資料進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討超聲在卵巢破裂中的價(jià)值。

資料與方法

收集2007年1～12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的15例卵巢黃體破裂臨床及聲像圖資料進(jìn)行分析，15例均為生育期女性。年齡22～49歲，平均33歲，均以急性腹痛就診，病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)2天，發(fā)生在左側(cè)7例，右側(cè)8例，月經(jīng)周期20～46天，周期正常10例，延長(zhǎng)4例(發(fā)生在30～46天)，1例為人工流產(chǎn)術(shù)后12天發(fā)病。15例均行經(jīng)陰道后穹隆穿刺，抽出不凝血。均查尿妊娠試驗(yàn)，除1例人工流產(chǎn)術(shù)后呈弱陽(yáng)性外，其余均為陰性。使用儀器為SIEMENSG60S型彩色超聲診斷儀。探頭頻率為腹部C6～2MHz，陰道EC9～4MHz,根據(jù)病人情況選擇單用或聯(lián)用探頭，力爭(zhēng)取得最佳成像。

結(jié)果本組15例卵巢黃體破裂出血的聲像圖特征如下：①子宮正?；蚵源蠖嗖辉龊?，僅2例內(nèi)膜增厚約1.2cm和1.6cm。②患側(cè)卵巢增大呈蜂窩狀，最大卵巢直徑為7.5cm×6.0cm，彩色血流均顯示患側(cè)卵巢血流豐富。③盆腹腔均可探及液性暗區(qū)，測(cè)子宮直腸窩液體最小為1.2cm，最大深度為10cm。④本組11例附件區(qū)出現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，邊界不清，形狀不規(guī)則，血流豐富。手術(shù)見增大的卵巢瘀血，周圍被覆凝血塊，表面有破口，活動(dòng)性出血，黃體囊腫，內(nèi)有凝血塊形成。

討論

卵巢黃體破裂是婦科急腹癥，發(fā)病急、出血量多，易發(fā)生休克危及生命。因此，及時(shí)診斷非常重要，其聲像圖特征：子宮飽滿略增大，內(nèi)膜增厚，呈分泌期改變，因患側(cè)卵巢充血故卵巢增大血流豐富，附件區(qū)多可見囊實(shí)性腫塊，囊實(shí)性成分的多少，受出血量的多少，出血時(shí)間的長(zhǎng)短，破口的位置等影響，大小不等，形態(tài)多變，有時(shí)可見囊中囊聲像圖，腫塊周邊血流豐富，盆腹腔均有積液。

卵巢破裂易于下列疾病相混淆：①發(fā)生在右側(cè)易于急性闌尾炎相混淆，本組15中有4例初診科室均為普外科，闌尾炎起病常為上腹痛或滿腹痛漸局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，惡心嘔吐突出，壓痛、反跳痛及腹肌強(qiáng)直均較明顯，但無(wú)內(nèi)出血癥狀及體征。②輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)。卵巢破裂腹痛常發(fā)生在月經(jīng)中期或經(jīng)前期，突然發(fā)病，但因卵巢黃體囊腫能持續(xù)分泌孕激素使月經(jīng)周期延長(zhǎng)，極易誤認(rèn)為停經(jīng)［1］尿妊娠試驗(yàn)陰性，而宮外孕多有明顯停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血病史，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性可以鑒別。③卵巢扭轉(zhuǎn)，可突然發(fā)生下腹劇痛，易與卵巢破裂相混淆，但本病少見且內(nèi)出血癥狀少見，盆腹腔檢查可觸及增粗的附件，壓痛明顯。④卵巢囊腫破裂，多有盆腔腫塊病史，癥狀的輕重取決于囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)及流入腹腔量的多少。⑤輸卵管卵巢膿腫破裂，因破裂時(shí)亦有突然下腹劇痛應(yīng)與卵巢破裂鑒別，本病破裂前常有高熱39～40℃，寒戰(zhàn)及下腹劇痛，后穹隆穿刺抽出膿液。

綜上所述，超聲檢查可作為診斷卵巢破裂的首選方法，但任何檢查都有一定的局限性，因此超聲檢查需結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)和后穹隆穿刺及化驗(yàn)檢查等全面綜合分析以提高卵巢破裂的診斷率。

【參考文獻(xiàn)】

1王淑貞,主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:705