導(dǎo)語(yǔ)：可溶性細(xì)胞水平檢測(cè)管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要目的：為了分析三種可溶性細(xì)胞因子受體(sIL-2R，sIL-6R，sTNFRI)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法：用ELISA方法測(cè)定了31例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中三種可溶性細(xì)胞因子受體的含量，并與其他指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果：31例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的sIL-2R、sIL-6R和sTNFRI的水平顯著升高(P＜0.01)。結(jié)論：以上三種可溶性細(xì)胞因子受體與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有密切的關(guān)系，可作為臨床監(jiān)控的指標(biāo)；測(cè)定上述三種可溶性細(xì)胞因子受體或許還具有其他特殊意義。

關(guān)鍵詞類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可溶性白細(xì)胞介素2受體可溶性白細(xì)胞介素6受體可溶性腫瘤壞死因子受體

TheclinicalsignificanceofdeterminingthreesolubleserumcytokinereceptorsinRheumatoidArthritis(RA)

HUZu-Guang,HONGJie-Min,GAOMinetal.

GuangdongProvinceInstituteofChineseTraditionalMedicine,Guangzhou510095

AbstractObjective：Toanalysetheeffectofthreesolublecytokinereceptors(sIL-2R,sIL-6R,sTNFRI)inpatientswithRheumatoidArthritis(RA).Methods:Threesolublecytokinereceptors(sCKR)weremeasuredin31patientswithRAand32(sIL-2R),24(sIL-6R),25(sTNFRI)donorsasnormalcontrolsbyusingELISA,andotherparameterswereanalysed.Results:ThreesCKRlevelsinpatientswithRAweremuchhigherthanthoseinnormalcontrols(P＜0.01).Conclusion:RAisassociatedwithsignificantinserumlevelsofthreesCK-R.FortheclinicalmonitoringofRA,determinationoflevelsofsIL-2R,sIL-6RandsTNFRImaybeparticularlyuseful.

KeywordsRAsIL-2RsIL-6RsTNFRI

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RheumatoidArthritis,RA)屬中醫(yī)痹證范疇，病因不明，臨床治療困難。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該病屬自身免疫性疾病，它與細(xì)胞因子(CK)及細(xì)胞因子受體(CK-R)有著十分密切的關(guān)系。為此，我們選擇了三種可溶性細(xì)胞因子受體進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1病例與病例來(lái)源共檢測(cè)了31例RA患者，其中男11例，女20例；門(mén)診21例，住院10例。所有病例的診斷均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1987年制定的標(biāo)準(zhǔn)。最大76歲，最小35歲，平均55.39歲。

1.1.2正常人組選擇健康成年人32例，男女各16例，年齡18～56歲，平均年齡32歲。

1.2研究方法

1.2.1檢測(cè)指標(biāo)主要檢測(cè)指標(biāo)有sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI，其它指標(biāo)有ESR、RF、CRP、IgG、IgA、IgM等。

1.2.2標(biāo)本處理每例病例取血后分離血清，分裝后，-60℃冰凍保存?zhèn)溆?，使用時(shí)避免反復(fù)凍融。

1.2.3試劑盒sIL-2R試劑盒購(gòu)自白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教研室，sIL-6R、sTNFRI試劑盒購(gòu)自深圳晶美公司，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。其它指標(biāo)按常規(guī)方法進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1RA患者與正常人血清sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2RA患者與正常人免疫球蛋白及血沉的比較見(jiàn)表2。

表1RA患者與正常人血清三種細(xì)胞因子受體的比較(±s)

Tab.1ComparisonofthethreesCKRinserumbetweenpatientswithRAandcontrolgroup(x±s)

GroupsnsIL-2R(U/ml)sIL-6R(ng/ml，n=24)sTNFRI(ng/ml，n=25)

Control32299.15±68.0767.77±24.251.53±0.42

RA31610.29±396.071)112.64±74.321)2.57±1.411)

Note:1)P<0.01

表2RA患者與正常人免疫球蛋白的比較(±s)

Tab.2ComparisonofIgG、IgA、IgManderythrocytesedimentationbetweenpatientswithRAandcontrolgroup(x±s)

GroupsnIgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)ESR(mm/h)

Control3212.45±1.832.37±1.001.57±0.588.37±5.73

RA3114.88±3.861)3.86±2.931)1.69±0.7054.61±29.831)

Note:1)P<0.01

3討論

本研究結(jié)果表明，RA患者血清sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI均顯著高于正常人，其sIL-2R的增高與國(guó)內(nèi)外的報(bào)道相一致，而sIL-6R、sTNFRI的升高也與國(guó)外的報(bào)道相一致［1，2］，國(guó)內(nèi)尚少見(jiàn)報(bào)道。

已知血清sIL-2R的水平升高可反映體內(nèi)淋巴細(xì)胞激活程度，RA患者sIL-2R水平的升高，說(shuō)明RA患者外周血中有異常增多的T、B淋巴細(xì)胞［3］。

已知TNF具有刺激滑膜細(xì)胞和軟骨細(xì)胞合成PGE2和膠原酶的作用，能引起骨和軟骨的吸收破壞，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增生。在RA活動(dòng)期或進(jìn)展期，TNF導(dǎo)致一系列臨床癥狀及局部關(guān)節(jié)組織的破壞；在RA慢性期，TNF水平相對(duì)低且較穩(wěn)定，sTNFR因具有與TNF結(jié)合的特性，可使細(xì)胞對(duì)TNF的反應(yīng)性下降，抑制TNF的活性，保護(hù)機(jī)體抵抗TNF的病理?yè)p傷［4，5］。

IL-6R是重要的炎癥介質(zhì)，參與RA的病理發(fā)展過(guò)程，其水平高低與某些臨床特征有相關(guān)性。TNF又能誘導(dǎo)IL-6R的產(chǎn)生，sIL-6R與IL-6特異性地結(jié)合后，可以被靶細(xì)胞表面的gp130蛋白識(shí)別，通過(guò)gp130傳遞刺激信號(hào)從而發(fā)揮IL-6的作用［4，5］。就本研究的結(jié)果而言，以上三種可溶性細(xì)胞因子受體在RA患者中均比正常人顯著升高，表明均參與了RA的病理發(fā)展過(guò)程。在三種可溶性細(xì)胞因子受體升高的同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)IgG、IgA均同時(shí)升高，提示B淋巴細(xì)胞也異?；钴S，可能存在著T細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞調(diào)節(jié)失控。又從初步臨床觀察結(jié)果來(lái)看病情越重，以上三項(xiàng)受體的水平越高；病情越輕，則水平越低。這一結(jié)果表明：它們對(duì)RA的病情可能起一定的監(jiān)控作用。

由于上述三種可溶性細(xì)胞因子受體之間存在著相互影響又相互制約的現(xiàn)象，推測(cè)這可能是RA患者所具有的特殊免疫功能狀態(tài)，也可能是RA患者長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作所具有的特定的病理基礎(chǔ)。由于所測(cè)病例不多，其詳細(xì)機(jī)理有待進(jìn)一步探討。

4參考文獻(xiàn)

1張進(jìn)友，趙燕燕，王津津etal.六種免疫相關(guān)疾病血清sIL-2R水平.免疫學(xué)雜志，1994；10(3)：175

2ManggeH,KenzianH,GallistlSetal.Serumcytokinesinjuvenilerheumatoidarthritis:correlationwithconventionalinflammationparametersandclinicalsubtypes.ArthritisRheum,1995;38(2):211

3鄭玲，葉德富，劉梁英etal.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清sIL-2R檢測(cè)的臨床意義.風(fēng)濕病學(xué)雜志，1996；1(1)：38

4金伯泉，趙修竹，王成濟(jì)etal主編.細(xì)胞和分子免疫學(xué).西安：世界圖書(shū)出版公司，1995；108-112，129-133

5孫忱，金伯泉.可溶性細(xì)胞因子受體研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)*免疫學(xué)分冊(cè)，1994；17(2)：70