導(dǎo)語：舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:在手術(shù)室整體護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術(shù)中移床以及手術(shù)后回訪等的每一個(gè)細(xì)節(jié)和全過程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感，既有利于指導(dǎo)患者對麻醉的配合，方便護(hù)士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)。舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要，可以補(bǔ)充和完善整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理

舒適護(hù)理又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會(huì)上都能達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術(shù)室舒適護(hù)理主要是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作，同時(shí)還包括術(shù)后護(hù)患和醫(yī)患交流，盡量為患者營造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護(hù)理圍術(shù)期病人時(shí)，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護(hù)患者的尊嚴(yán)[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合起來運(yùn)用于手術(shù)患者，減少了患者對手術(shù)的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術(shù)280例患者，手術(shù)種類有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。

1.2手術(shù)患者舒適度的影響因素

通過調(diào)查，影響手術(shù)患者舒適度的因素主要包括心理和環(huán)境、體位和疼痛刺激兩個(gè)方面。

1.2.1心理和環(huán)境多數(shù)患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術(shù)，多數(shù)患者在面臨手術(shù)時(shí)總會(huì)存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響到自身的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，進(jìn)而加重自己的心理和家庭負(fù)擔(dān)，由此會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時(shí)，患者對手術(shù)室環(huán)境十分陌生，缺乏了解手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而出現(xiàn)了各種不良心理。手術(shù)過程中環(huán)境的溫度、濕度、安靜程度以及醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)對患者造成不同程度的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)[1]。

1.2.2體位和疼痛刺激手術(shù)過程中，若患者的體位安置不恰當(dāng)造成某些肢體出現(xiàn)重壓和牽拉等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸和循環(huán)功能，增加患者痛苦，手術(shù)操作和導(dǎo)管的使用也會(huì)增加患者的疼痛，嚴(yán)重影響患者的舒適度。

2手術(shù)室舒適護(hù)理管理

2.1手術(shù)前日的舒適護(hù)理管理

手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)通知單，攜帶手術(shù)室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗(yàn)單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術(shù)史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責(zé)任護(hù)士核對清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡單講解手術(shù)室環(huán)境，儀器，設(shè)備，配臺(tái)人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術(shù)中會(huì)痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時(shí)對麻醉方法和特殊體位等給予通俗易懂的講解，并教會(huì)其如何配合；告知術(shù)中用到的一些監(jiān)護(hù)儀可能有的聲響都是正常的；指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物，禁止飲食水的時(shí)間，囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術(shù)晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機(jī)、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準(zhǔn)備?；颊呒磿?huì)感到踏實(shí)和安寧，從而獲得心理的舒適。

2.2手術(shù)當(dāng)日的舒適護(hù)理管理

2.2.1營造舒適的手術(shù)間環(huán)境調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度在適宜范圍；播放優(yōu)雅而舒緩的音樂；將手術(shù)床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術(shù)床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩(wěn)。讓手術(shù)患者從視覺和感覺均獲得舒適。

2.2.2手術(shù)日晨接病人護(hù)士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現(xiàn)在患者的床旁時(shí)，因?yàn)橛凶蛉盏南嘧R(shí)與交談，加之親身感受護(hù)士專注地查對、核實(shí)各項(xiàng)事宜，會(huì)增加對護(hù)士的信賴，協(xié)助患者輕穩(wěn)地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進(jìn)入手術(shù)室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。

2.2.3患者安置在于手術(shù)床后,即告知需建立靜脈通路，要細(xì)心而詳細(xì)地告知患者包括輸液、深靜脈、動(dòng)脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項(xiàng)、留置針的優(yōu)點(diǎn)等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時(shí)護(hù)士在操作時(shí)要盡可能的輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，以最大限度地降低其疼痛，增進(jìn)舒適。

2.2.4患者麻醉時(shí)的舒適護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)間后會(huì)特別緊張，護(hù)士要細(xì)心陪護(hù)在身邊，親切地用鼓勵(lì)性、安慰性語言與其進(jìn)行溝通；擺好麻醉體位同時(shí)注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時(shí)，應(yīng)告知患者穿刺后會(huì)有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動(dòng)，以使麻醉操作順利。護(hù)士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時(shí)減低其身心的不安。

2.2.5做好手術(shù)中體位的舒適護(hù)理

根據(jù)手術(shù)需求，鋪平手術(shù)床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術(shù)野，又最大限度地保護(hù)隱私，并兼顧呼吸、循環(huán)、保暖、功能體位等；截石位者，要調(diào)節(jié)好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應(yīng)墊好軟墊；橡膠單或軟墊應(yīng)包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。

2.2.6做好手術(shù)過程中的身心護(hù)理

手術(shù)中大多患者是清醒的，一定會(huì)有恐懼和不安等心理，我們應(yīng)給予適時(shí)的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時(shí)蓋好，如果患者的術(shù)中病理切片結(jié)果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時(shí)，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術(shù)，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)在麻醉起效以后操作，以減少插導(dǎo)尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。

2.2.7清醒患者手術(shù)中難免恐慌不安或焦躁

術(shù)中勿閑談，患者會(huì)感到對手術(shù)的專注與重視。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，如遇到異常時(shí)，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無端增加患者的緊張，使其身心舒適。

2.2.8低溫的舒適護(hù)理

患者通常會(huì)由于手術(shù)或麻醉出現(xiàn)體溫低于36℃的情況，尤其是手術(shù)時(shí)間過長患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術(shù)室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護(hù)套等保溫設(shè)施，保證病人的體溫處于正常范圍。

2.2.9術(shù)畢搬運(yùn)病人

應(yīng)先鋪平推車床單使平車貼靠手術(shù)臺(tái)并鎖好，輕聲告知患者手術(shù)已經(jīng)完滿結(jié)束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實(shí)。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起平穩(wěn)地將病人抬至單車上，并及時(shí)蓋被，保護(hù)隱私，預(yù)防著涼。護(hù)送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護(hù)士自始至終的關(guān)懷，盡可能地使其獲得身心舒適。

2.2.10術(shù)后舒適護(hù)理管理

要及時(shí)用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者體位，防止出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩(wěn)定[2]。保證患者處于舒適體位。在搬動(dòng)患者的過程中要保證動(dòng)作的輕柔，最大程度減少震動(dòng)及碰觸造成的疼痛?；颊咔逍押罂梢愿嬷涫中g(shù)已經(jīng)結(jié)束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會(huì)逐漸恢復(fù)，同時(shí)還要仔細(xì)詢問患者的主觀感受，及時(shí)回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強(qiáng)對手術(shù)切口的護(hù)理，最大程度降低術(shù)后感染，保證患者以最快的速度恢復(fù)病情并及早出院。

2.3術(shù)后隨訪

手術(shù)后第2天，手術(shù)室護(hù)士要到病房做術(shù)后回訪。護(hù)士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語親切，講究技巧，通過交談，了解患者術(shù)后狀況，鼓勵(lì)患者樹立信心，下床活動(dòng)，講解盡早活動(dòng)的意義，詢問傷口是否疼痛，有無發(fā)燒等，及時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對自己工作的意見和建議，要及時(shí)回以真誠的感謝，并表示改進(jìn)和即時(shí)采納?；颊邥?huì)進(jìn)一步感受到舒適護(hù)理給其帶來的極大愉悅。

3討論

現(xiàn)代外科的迅猛發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作僅僅單純的配合手術(shù)是遠(yuǎn)不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護(hù)理理念融入手術(shù)室護(hù)理工作的全過程勢在必行。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理是技術(shù)操作和手術(shù)之間的配合。在手術(shù)過程中，手術(shù)是手術(shù)室護(hù)士的工作重心，而舒適性護(hù)理所關(guān)注的是對患者進(jìn)行全身心的護(hù)理，保證病人深切體會(huì)到護(hù)理護(hù)士的關(guān)心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對手術(shù)的恐懼心理，保證手術(shù)的順利開展，同時(shí)提升手術(shù)安全護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理不是一種獨(dú)立的護(hù)理方式，而是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護(hù)理貫穿于手術(shù)患者從術(shù)前訪視、術(shù)中管理、到術(shù)后回訪全過程的各個(gè)細(xì)節(jié)，最大程度減少了患者對手術(shù)的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實(shí)的心態(tài)面對手術(shù)，既有利于指導(dǎo)患者對麻醉的配合，方便護(hù)士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)；將舒適護(hù)理運(yùn)用與手術(shù)室護(hù)理中，使患者接受人文關(guān)懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進(jìn)而增加接受和配合手術(shù)的信心[5]，追求的目標(biāo)是使患者生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一；它包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適4個(gè)方面。舒適護(hù)理是具針對性的，如手術(shù)、陌生的任何環(huán)境等是其應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施[6]。問卷調(diào)查表明，患者的護(hù)理滿意率達(dá)到100%，能提高手術(shù)時(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室整體護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術(shù)中移床、以及手術(shù)后回訪等的每一個(gè)細(xì)節(jié)和全過程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要，可以補(bǔ)充和完善整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

作者:張麗 單位:吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室

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