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【摘要】目的護理查對制度在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值。方法選取2014年6－12月于沈陽市紅十字會醫(yī)院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各170例。對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理查對制度，比較兩組患者的護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果護理期間，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中實施護理查對制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理查對制度；手術(shù)室；護理；應(yīng)用價值

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分之一，是搶救危重急癥患者及實施手術(shù)的重要場所。該科室具有工作繁重、工作節(jié)奏快、患者病情變化快以及病情復(fù)雜等特點，且危險因素較多，在護理工作中易出現(xiàn)護理差錯事件，引起護理糾紛，而護理糾紛會嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽及護患關(guān)系[1]。本研究就護理查對制度在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6－12月于我院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對象，所有患者均為擇期手術(shù)患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各170例。觀察組患者中，男98例，女72例，年齡22～75歲，平均（49±5）歲；對照組患者中，男95例，女75例，年齡20～74歲，平均（49±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，主要包括輔助患者進行術(shù)前檢查、指導(dǎo)術(shù)前注意事項、準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械、生命體征監(jiān)測及術(shù)后基礎(chǔ)護理等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理查對制度，具體如下。

1.2.1術(shù)前查對

護理人員在接到手術(shù)單后，于患者手術(shù)前1d加強術(shù)前訪視，準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，并給予有效的健康教育，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)；并積極與麻醉師核對患者信息。

1.2.2術(shù)中查對

患者進入手術(shù)室后，巡回護士需與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等相關(guān)人員再次核對患者信息，無誤后簽字，隨后方可進行麻醉與手術(shù)。器械護士還需要根據(jù)手術(shù)內(nèi)容檢查相關(guān)手術(shù)器械，保證手術(shù)器械完整且無菌；術(shù)中若需使用抗生素及其他藥物，需由2名護理人員對藥物信息進行核對，藥品檢查無誤后方可使用。

1.2.3術(shù)后查對

術(shù)后關(guān)閉體腔前后、患者離開手術(shù)室前護理人員需詳細(xì)清點術(shù)中使用的輔料及器械等物品。對于需行病理檢查的患者，需對其病理標(biāo)本進行詳細(xì)核對，核實患者住院號、性別、床號、年齡、科室及手術(shù)方法等，保證標(biāo)本名稱填寫正確，避免發(fā)生標(biāo)本混淆事件。

1.2.4輸血核對

術(shù)中輸血需根據(jù)“3查7對”制度，嚴(yán)格核對患者各項信息，準(zhǔn)確記錄取樣血液信息，核對血庫及患者資料，保證患者性別、年齡、科室、住院號、診斷等信息準(zhǔn)確無誤，核對其血型，并核對血液質(zhì)量以及相關(guān)血液檢查結(jié)果等，以保證其輸血安全。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量。①護理滿意度評分：對患者的護理滿意度進行評估，使用10個刻度的游離標(biāo)尺，其中0mm與100mm分別為標(biāo)尺兩端，0表示不滿意，100表示十分滿意?；颊叱鲈呵?d分發(fā)標(biāo)尺，患者標(biāo)記刻度，護理人員進行記錄，分值越高，表示患者對護理工作的滿意度越高。②護理質(zhì)量評分：由醫(yī)院護理管理人員對護理人員的護理質(zhì)量進行評價，包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌、護理糾紛及護理差錯事件等，滿分100分，得分越高，表示護理質(zhì)量越高[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理糾紛發(fā)生率比較護理期間，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2護理滿意度及護理質(zhì)量比較觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著人們法律意識及自我保護意識不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，患者對醫(yī)院護理質(zhì)量提出了更高要求。然而，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)院的社會形象，也擾亂了社會安定[3]。手術(shù)室醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率明顯高于其他科室，因此手術(shù)室護理人員需不斷提高自身專業(yè)技能，增加工作積極性及責(zé)任心，進一步完善手術(shù)室護理查對制度，以減少護理工作中的差錯事件，降低護理糾紛發(fā)生率。手術(shù)室護理糾紛事件發(fā)生的原因：①護理人員因護理工作量繁重，工作壓力大，在開展工作中未嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度進行，在護理工作中出現(xiàn)差錯事件，未能取得患者信任[4]。②在手術(shù)查對過程中，未詳細(xì)核對患者性別、年齡、科別、診斷及手術(shù)情況，并未有效與病房責(zé)任護士完成交接工作，導(dǎo)致交接工作中出現(xiàn)差錯；在清點手術(shù)室用品時，未嚴(yán)格按照核對制度進行，造成輔料、指示卡等手術(shù)物品遺留于患者體內(nèi)；或因手術(shù)器械未嚴(yán)格按照制度進行滅菌消毒，引發(fā)醫(yī)院感染，造成醫(yī)療事故，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。③在填術(shù)護理記錄單時，內(nèi)容不詳細(xì)，或與手術(shù)、麻醉記錄差異較大，或存在嚴(yán)重的少記、漏記、錯記或涂改等問題。④在新技術(shù)、藥物使用以及危重患者搶救中，因護理經(jīng)驗不足或器械操作不熟練，造成操作流程錯誤，引發(fā)醫(yī)療差錯事件，影響手術(shù)治療效果[6]。針對上述醫(yī)患糾紛發(fā)生原因，醫(yī)院管理者需定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，可通過針對性培訓(xùn)、專家講座及討論等途徑，以提高護理人員核對制度掌握程度及護理工作能力；并積極普及法律知識，增加護理人員的法律意識及自我保護意識；科室護士長可成立專門調(diào)查小組，定期對護理人員的核對工作進行抽查，并通過制訂完善獎懲制度來提高護理人員的工作責(zé)任性及積極性，以改善醫(yī)院護理水平。

為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高治療及護理安全性，在手術(shù)室護理工作中，護理人員需嚴(yán)格按照查對制度開展工作，嚴(yán)格核查標(biāo)本、用藥、手術(shù)器械及其他用物，確保各手術(shù)環(huán)節(jié)無誤，避免發(fā)生不良事件，提高手術(shù)安全性，減少醫(yī)療差錯事件發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促進患者恢復(fù)。本研究中，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組。提示護理查對制度的實施，明顯規(guī)范了醫(yī)院手術(shù)室的護理工作，最大程度消除了手術(shù)室護理工作中的危險因素，應(yīng)用價值較高。另外，本研究中觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組。由此可見，手術(shù)室護理查對制度可明顯提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室護理中實施護理查對制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。

作者:張雪暉 單位:沈陽市紅十字會醫(yī)院

參考文獻

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[3]白雪玲,楊祿坤.探討手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):232-233.

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